应用循证医学探讨福利院中老年骨折的特点

目的：应用循证医学探讨福利院中老年骨折的特点（原因、好发部位、骨折时骨骼的状态）。方法：在循证医学指导下对福利院369名老年人中3年间发生骨折的病人进行X线摄片和骨密度、骨生化代谢指标测定。结果：369人中有73人骨折，其中50人患中度以上骨质疏松症；骨生化测定仅骨钙素与骨密度呈正相关；骨折常见于髋、腕和脊柱等部位。结论：骨质疏松为老年骨折的主要原因，骨密度下降提示骨折的可能性增高；髋、腕和脊柱是老年骨折好发部位。     

结肠横行贮袋吻合应用直肠癌骶前切除术的临床效果分析

目的:探讨结肠横行贮袋吻合应用直肠癌骶前切除术的临床效果。方法:选取60例直肠癌患者,均采用直肠癌骶前切除术和结肠横行贮袋吻合。结果:本组患者未出现吻合口瘘,其他并发症发生少,经过对症处理后痊愈。手术前有3例患者出现直肠抑制反射,治疗后有42例患者出现直肠抑制反射,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠横行贮袋吻合应用直肠癌骶前切除术能促进术后肛门直肠功能的恢复,值得推广应用。     

慢性心力衰竭患者自我照管能力的干预促进

慢性心力衰竭的患者自我照管的能力与再入院率、预后等关系密切,自我照管的促进包括医疗卫生体系的促进、家庭支持促进、患者的自我促进等等,但是慢性心衰患者自我照管在中国的现状不容乐观,其概念在医患双方都很陌生,没有相关的指南、有效的促进体系、有效的医护人员的培养、可靠的患者技能教育,尤其是科学、专业的自我照管行为跟踪研究、营养跟踪指导、心理问题监测、策略性和处境性技能的培养等等需要大力加强。     

扩张器在中面部黑痣切除术中的应用

中颜面部是人体功能结构及形态外表最重要的部位之一,面积较大的黑毛痣切除后皮肤缺损往往不能直接缝合,采用传统植皮后移植皮片与周围皮肤颜色、质地均有明显差异而影响美容效果.2005年12月至2008年3月,我们采用软组织扩张器技术修复切除中面部黑毛痣后创面共31例,取得良好效果.     

PC-MRI联合三维可视化技术在Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞及寰枢椎脱位手术决策中的应用

目的 应用相位对比电影—磁共振成像(Cine PC-MRI)联合三维可视化技术辅助Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位患者手术策略的选择并探讨其临床疗效.方法 回顾性分析2017年1月-2020年6月郑州中心医院收治的23例Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症及寰枢椎脱位患者,术前均应用Cine PC-MRI技...     

成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者脊柱骨盆矢状面形态学研究

【摘要】 目的：研究成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者的脊柱骨盆矢状面形态。方法：选择2009年3月~2012年3月就诊且有完整影像学资料的腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者共58例,其中峡部裂性滑脱（峡部裂组）29例,男9例,女20例,年龄23~67岁,Ⅰ度滑脱22例、Ⅱ度7例,L4滑脱16例、L5滑脱13例;退变性滑脱（退变组）29例,男5例,女24例,年龄45~85岁,Ⅰ度滑脱22例、Ⅱ度7例,L3滑脱3例、L4滑脱23例、L5滑脱3例。峡部裂组和退变组患者ODI评分分别为25.5分和22.0分,两组间无统计学差异（P＞0.05）。测量两组脊柱骨盆矢状面形态学指标,包括骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、腰椎前凸角（lumber lordosis,LL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、矢状面轴向垂直距离（sagittal vertical axis,SVA）。同时测量两组病例的腰椎滑脱角、滑脱率以及滑脱距离。采用独立样本t检验对两组患者的上述指标进行比较。结果：峡部裂组患者LL、TK和滑脱角分别为52.2°±10.9°、25.3°±11.1°、9.9°±6.4°,明显高于退变组的44.2°±15.4°、23.4°±12.6°、6.0°±3.9°（P＜0.05）;退变组患者SVA为30.6±40.6mm,明显高于峡部裂组的4.6±24.9mm（P＜0.01）。两组患者的骨盆形态学参数PI（峡部裂组53.9°±11.5°,退变组55.8°±10.8°）、PT（17.0°±8.3°,22.9°±7.2°）、SS（36.9°±8.7°,33.4°±9.9°）以及腰椎滑脱率[（21.8±9.8）%,（19.7±7.8）%]、滑脱距离（6.2±2.7mm,5.6±1.9mm）均无统计学差异（P＞0.05）。结论：成人腰椎峡部裂性滑脱症与退变性滑脱症患者具有相似的骨盆形态,但峡部裂性滑脱症患者较退变性滑脱症患者表现为更大的胸椎后凸、腰椎前凸以及滑脱角。     

闭合性外伤性脾破裂68例临床分析

目的总结闭合性外伤性脾破裂的诊治体会,以提高救治水平。方法 68例脾破裂患者中,6例采取非手术治疗。62例行手术治疗,其中脾切除48例、脾脏切除加脾组织移植术10例。2例行脾破裂修补术,2例行脾脏部分切除术。结果 68例患者均痊愈出院,非手术治疗患者住院20～30 d。手术治疗患者住院10～15 d,其中2例发生胰瘘,经充分引流,3周后拔管痊愈。出院前行B超检查,无脾窝积液及脾周围脓肿。随访6～48个月,无1例发生脾切除后凶险性感染。结论根据患者的症状和体征、辅助检查结果及术中探查所见(脾损伤的分级),选择相应的治疗方法和手术方式,是提高脾破裂治愈率的关键。     

青少年特发性脊柱侧凸椎体软骨终板核心蛋白、转化生长因子β1及碱性成纤维细胞生长因子的表达

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)的发病原因不明，临床上AIS患者侧凸椎体存在着不同程度的椎体楔形变，人体发育过程中椎体的生长需通过软骨终板的软骨内骨化来完成，对于软骨终板在侧凸中的变化迄今文献报道较少。研究表明，细胞因子同细胞的生长发育、再生及创伤的愈合有关。本研究选择北京协和医院骨科收治的年龄10岁以上并排除先天性、神经肌肉性等原因所导致的脊柱侧凸及成人脊柱侧凸患者，对前路手术切除的软骨终板研究细胞因子和蛋白多糖核心蛋白的变化。     

胃癌组织中P53和泛素对缺氧诱导因子-1α表达的影响

目的研究胃癌组织中P53和泛素(ubiquitin)对缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响及意义。方法采用组织芯片技术制作60例胃癌组织芯片,同时用SP免疫组织化学法和原位分子杂交(cDNA-mRNA)方法检测胃癌组织芯片中P53、ubiquitin、HIF-1α、HIF-1αmRNA的表达。结果60例胃癌组织中,P53、ubiquitin、HIF-1α、HIF-1αmRNA的阳性率分别为55.0%、43.3%、58.3%和71.7%。淋巴结转移组P53、HIF-1α和HIF-1αmRNA阳性率显著高于无淋巴结转移组(P<0.01)。P53高表达、ubiquitin低表达与HIF-1α、HIF-1αmRNA高表达明显相关。结论应用组织芯片大规模高效检测临床组织样本是可行的,具有快速、方便、经济、准确的特点。P53和HIF-1α的表达水平可以作为评估胃癌预后的参考指标,突变型P53影响HIF-1α的高表达,ubiquitin影响HIF-1α的低表达。     

中华长城椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 介绍中华长城椎弓根螺钉系统(CGWS)在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的效果。方法 隙采用中华长城惟弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折18例。结果 术后及随访期间拍X线片测定Cobb角、椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善，随访期间测量以上结果与术后相比无明显变化。结论 中华长城椎弓根螺钉系统足一种新型的多功能脊椎三维矫形内固定器械，具有材料优良、矫正效果显著、安装操作方便、固定确切、安全可靠等优点。