TINI形状记忆合金治疗各类骨折初步报告

我科自2001年3月～11月应用TIM形状记忆合金治疗各种类型骨折15例16处,效果良好.     

颈椎病外科治疗选择及远期疗效评价

目的：研究脊髓型颈椎病经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法：报告4 585例脊髓型颈椎病，对发病因素、病程及影像学表现进行分析。全部实施颈前路减压及自体髂骨移植融合术，其中335例于术后6个月-2年再次手术。术后985例随访5年7个月一17年，平均7年7个月。结果：功能评价，优476例(48．32％)、良335例(34．01％)、可94例(9．54％)及差80例(8．13％)。手术疗效与病变严重程度、病程长短、减压程度和颈椎稳定性相关，病程在6个月内的患者疗效优于1年以上者(P＜0．01)。结论：脊髓型颈椎病前路手术减压远期效果是肯定的；手术时机、病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响。     

前列腺素E1对肾病综合征患者肾小管的影响

前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)可改善肾有效血流量 ,增加肾小球滤过率等作用 ,近年用于治疗肾病综合征 (ＮＳ) ,疗效较好。但ＰＧＥ1对ＮＳ患者肾小管有何作用尚未见有报道 ,为此我们就ＰＧＥ1对ＮＳ患者肾小管的影响进行了研究 ,旨在探讨ＰＧＥ1治疗ＮＳ的作用机理。资料与方法1　病例选择　住院的原发性ＮＳ 12 0例 (均符合 1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会标准 )。随机分为两组 ,ＰＧＥ1组 6 0例 ,男 32例 ,女 2 8例 ,平均年龄 4 4 .2岁 ;对照组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,平均年龄4 5 .3岁。2　观察项目　两组病人入院及…     

尿TGF—β检测在肾脏疾病诊断中的临床意义

转化生长因子β（TGF－β）是一种具有多种生物学功能的细胞因子，TGF－β系统在体内广泛存在。它的主要作用有：促进细胞肥大、细胞外基质合成，免疫抑制作用以及促进肾脏纤维化。糖尿病肾病慢性肾小球肾炎肾移植慢性排异患者尿TGF－β的排泄增加，检测尿中TGF－β水平可能是反映肾脏疾病进展的一个重要手段，值得进一步研究。     

绝经后Luminal B型乳腺癌的内分泌治疗

目的 探讨芳香化酶抑制剂和三苯氧胺对绝经后Luminal B型乳腺癌患者的疗效.方法 收集天津市肿瘤医院2002年7月至2005年3月间733例术后接受辅助内分泌治疗的原发性乳腺癌患者资料,肿瘤性质均经手术切除病理组织学证实.患者均为绝经后且ER阳性,其中501例接受三苯氧胺治疗,232例接受芳香化酶抑制剂治疗.采用免疫组化SP法进行ER、PR、HER2检测.随访时间36～90个月,中位随访时间46个月.结果 芳香化酶抑制剂治疗组Luminal B型乳腺癌患者三年无瘤生存率高于三苯氧胺组(90.6% vs.88.6%,P=0.038).三苯氧胺组亚组分析显示:LN+/HER2+患者三年无瘤生存率低于LN+/HER2-患者(88.2% vs 90.4%,P=0.037);HER2+/PR+患者高于HER2+/PR-患者(90.8% vs.89.5%,P=0.032).芳香化酶抑制剂组内LN(+)和LN(-)亚组中,HER2(+)患者与HER2(-)患者的三年无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05);而HER2+/PR+组高于HER2+/PR-组(91.9% vs.90.5%,P=0.029).芳香化酶抑制剂组潮热、阴道出血、静脉血栓形成的发生率低,肌肉骨骼疼痛、骨折的发生率则高于三苯氧胺组(P<0.05).结论 芳香化酶抑制剂对绝经后Luminal B型患者疗效好于三苯氧胺,此效果不受患者腋窝淋巴结状态的影响,且耐受性和安全性较好.     

后腹腔镜肾上腺切除术的临床分析

目的探讨后腹腔镜切除肾上腺病变的手术方法和效果。方法对23例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。经腰部置入3个Trocar,手指法建立后腹膜气腹,建立腹膜后操作通道。游离出病变肾上腺达中央静脉后以钛夹夹闭后切断,将切除的肾上腺置入标本袋后取出。结果本组除2例改为开放手术外均获得成功,手术时间55～300min,平均70min。术中出血10～100ml,平均30ml,所有病例均未输血。2例中转开放手术,均为腹膜破裂致后腹腔显露困难所致。无大出血、感染、腹腔脏器损伤等并发症发生。随访1～24个月,平均8个月,未发现肿瘤复发和转移。结论后腹腔镜肾上腺切除术是治疗肾上腺疾病的一种微创、安全、有效的手术方式。     

胃癌D2根治术后胰漏及其相关因素分析

目的 分析胃癌D2根治术后胰漏的发生率及其原因.方法 连续收集2009年7月1日至12月31日间经复旦大学附属中山医院胃癌专业组收治132例胃癌D2根治术患者的临床资料,测定术后第1、4、7天腹腔引流液及血清淀粉酶浓度,根据术后第1天的腹腔引流液淀粉酶值诊断胰漏.观察胰漏的发生率,并结合临床资料分析影响胰漏发生的因素.结果本组胰漏发生率为17.4%.胰漏的发生与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、N分期、切除范围、引流液量及术后血清淀粉酶值无关.结论 胰漏在胃癌D2根治术后发生率较高,术中需常规预防性腹腔引流.     

血清钴离子浓度升高对小鼠肝、肾、心脏功能与形态的影响

目的 探讨血清钴离子浓度升高对小鼠肝、肾、心脏功能与形态的影响.方法 将断乳1周的40只雄性ICR小鼠(美国癌症研究所Institute of Cancer Researcch分送各国饲养实验,各国称为ICR小鼠)随机分成4组,即低剂量组、中剂量组、高剂量组和空白对照组,每组10只.实验组小鼠每天腹腔内分别注射剂量为0.82 mg/kg、1.64 mg/kg和3.28 mg/kg氯化钴溶液(CoCl2);空白对照组腹腔注射灭菌双蒸水.分别于注射后第4天、1、2、3周从每组小鼠眼球采血测定血清中钴离子含量,第1、2、3周测定血液生化指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)]并作各组间的比较.第3周采用摘眼球放血方式将小鼠全部处死取心、肝、肾做病理切片及电镜观察.结果 注射氯化钴溶液后第4天、1、2、3周分别测量血清中钴离子含量,结果显示随着注射剂量的增加,小鼠血清中钴离子含量相应增加,实验组之间比较差异有统计学意义.术后第1、2、3周分别测量血液生化指标,结果显示低、中剂量组AST、ALT、BUN、Cr、CK活性正常,高剂量组AST、ALT、CK与空白对照组比较,随时间的延长氯化钴对肝、心的毒性影响有加重趋势.病理切片及电镜观察显示:各实验组的心、肝出现坏死、凋亡等病理性改变,但肾脏无毒性变化.结论 高剂量的血清钴离子浓度具有肝毒性与心脏毒性,但肾毒性不显著;低、中剂量对肝、心、肾功能与形态无明显影响.     

后腹腔镜下冷冻消融治疗小肾肿瘤的初步报告

Objective To present the technique and short-term results of retroperitoneal laparoscopic renal cryoablation for small renal tumors. Methods Ten selected patients cases with 11 renal tumors were included in present study. There were 3 cases of left renal tumor, 6 cases of right renal tumor and 1 case of bilateral renal tumors. Tumors were located at the upper pole (2), middle (6), or lower pole (3). All tumors were located distant from the collecting system, without evidence of metastatic disease. Mean tumor size was 2. 8 cm (range: 1.5-4.0). All the patients were managed with a double freeze-thaw cycle of retroperitoneal laparoscopic renal cryoablation. The preoperative Hb was (137± 21)g/L, ESR was (27±12)mm/1 h, SCr was (92±41)μmol/L, GFR was (42±10)ml/min.All the patients were taken routine biopsies. Results Cryoablation was technically successful in all 10 patients (11 tumors). The mean time of the operations was (101 ± 31) min, and the mean blood loss was (42±21) ml. None of the cases received blood transfusion post-operation. No operative complication was seen. The postoperative hospital stay was (4±2) d. The postoperative Hb was (129 ±18)g/L,ESR was (31±14)mm/1 h,SCr was (95±39)μmol/L,GFR was (40±11)ml/min. There was no statistic change of Hb, ESR, SCr and ECT-GFR after operations(P＞0. 05). The biopsy results revealed that 8 tumors were renal clear cell carcinomas, and 2 tumors were papillary renal cell carcinomas, and 1 tumor was renal angiomyolipoma. All the patients had a minimum follow-up of 6 months (mean 16, range 6 to 21). Follow-up magnetic resonance imaging at 1, 3, and 6 months identified the punched-out, nonenhancing, spontaneously resorbing, renal cryolesions. Follow-up biopsie of the cryoablated tumor site was negative in the only patient who have undergone the biopsy. No evidence of local or port-site recurrence was found, and no metastatic disease. Conclusions Retroperitoneal laparoscopic renal cryoablation for small renal tumors could be an accurate and effective intervention with a relatively low incidence of complications. Critical long-term data regarding laparoscopic renal cryoablation are awaited.     

PPH术后直肠狭窄的治疗

目的探讨PPH术后直肠狭窄的治疗。方法总结2006～2009年间PPH术后直肠狭窄患者34例,采用钛钉取出、直肠狭窄环松解、芍蓓液注射治疗观察临床疗效。结果治愈31例,症状减轻3例,总有效率100%,病程10～15d,平均13d,排便困难及疼痛缓解,无肛门失禁和肛门狭窄后遗症。结论