成年国人腰椎棘突间区域的X线影像学研究及其临床意义

目的为腰椎棘突间内置物的临床应用提供影像学依据。方法根据正侧位X线片测量360例门诊患者L3－S1段脊柱的棘突间距、棘突顶距、棘突中央高度及棘突厚度,对测量数据行正态性检验和方差分析。数据均在医院PACS系统（Kodak Carestream Diagnostic Workstation软件）上测量,数值精确到0.01 mm。结果①L4/L5的棘突间距比L3/L4和L5/S1小。②棘突顶距自上而下逐渐减小。③棘突厚度无明显差异,大多为7－8 mm。④棘突中央高度从上到下逐渐减小。⑤男性L4/L5的棘突间距比女性大,所有棘突顶距男性均比女性大,男性S1棘突比女性厚,女性的棘突较短。⑥L4,5的棘突厚度年长的比年轻的厚一些。结论通过本研究,在一定程度上提供了国人腰椎棘突间区域的影像学数据,为腰椎棘突间内置物的临床应用提供了影像学基础。     

肠造口还纳手术72例临床分析

肠造口的还纳不是一个单纯的肠吻合手术,其并发症的发生率可达32.1%[1].并发症包括吻合口瘘、肠梗阻、切口感染、腹腔感染以及切口疝等.我们通过对72例肠造口还纳临床资料的分析,探讨肠造口还纳的手术时机、手术方式以及并发症的预防.     

输尿管结石并发输尿管息肉75例分析

目的探讨输尿管结石并发输尿管息肉的病因、诊断和治疗方法,提高其诊治效果。方法回顾性分析本院1997年1月~2009年3月收治的75例输尿管结石并发输尿管息肉患者的诊治情况。结果 75例患者术后症状全部消失。病理报告输尿管炎性息肉62例,纤维性息肉13例。B超检查肾积水减轻59例,消失16例。术后随访未发现结石息肉复发及肾积水加重。结论输尿管结石继发息肉较多见,为炎性息肉;输尿管息肉继发结石较少见,为纤维性息肉。本病应采用手术治疗。手术治疗应根据息肉大小、数目、性质以及结石部位大小而定。输尿管镜碎石术加息肉切除是治疗的首选方法。     

全血预冲血液灌流联合血液透析治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者的临床研究

目的 探讨重症心力衰竭合并肾功能衰竭应用全血预冲透析管路后血液灌流联合血液透析治疗后的疗效.方法 选择2007年6月至2009年6月牡丹江市第一人民医院肾内科和心内一科重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者48例.应用全血预冲透析管路后血液灌流联合血液透析治疗.每天1次,连续3 d.每次治疗前、后分别观察患者动脉血气分析(碳酸氧根离子、pH值、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、肾功能(血尿素氮、血肌酐)、血红蛋白、呼吸、心率、平均动脉压、中心静脉压水平.治疗前和第3次治疗后分别观察患者腩钠素、肿瘤坏死因子α水平及左室舒张未期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数.结果 治疗过程中患者生命指标和血流动力学稳定.全部患者在治疗期间无一例死亡.治疗过程中生命指征平稳,第1次治疗后呼吸、心率、血红蛋白、中心静脉压、碳酸氢根离子、pH值、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、血尿素氮、血肌酐指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);平均动脉压治疗前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05);肺部湿啰音明显减少,尿最逐渐增加.经3次治疗后脑钠素、肿瘤坏死因子α水平显著下降,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数显著改善(P＜0.01).结论 血液预冲透析管路(血液灌流联合血液透析)治疗重症心力衰竭合并肾功能衰竭患者临床疗效好,安全性高.疗效观察指标容易采取且简便易行.     

保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染

目的回顾分析保留内置物清创联合真空负压封闭引流治疗早发性腰椎融合术后感染的疗效。方法785例腰椎后路融合病例中术后早发性深部伤口感染6例,均为术后30d内出现发热、疼痛加重等症状,并伴有炎性指标升高,均采用保留内置物,彻底清创后持续冲洗负压引流,抗炎治疗。结果清创术后腰痛即明显缓解,体温下降,2周左右伤口渗液停止,疼痛消失,血常规和C反应蛋白检查结果正常,血沉明显下降。随访平均35．3个月,末次随访时X线片提示腰椎植骨融合。JOA评分改善率为82．2％。结论对于早发性腰椎融合术后感染病例,进行积极清创手术,保留内置物联合真空负压封闭引流能够及时控制感染,是一种较为有效的处理。日服抗生素抑菌治疗可以降低清创术术后感染复发。     

缺血后处理对犬肾缺血再灌注损伤氧化应激反应的影响

目的：探讨缺血后处理对犬急性肾缺血再灌注损伤氧化应激反应的影响.方法：将15只成年雄性杂种狗分为3组,每组5只,即假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）、缺血后处理组（IPO组）.在肾缺血60min后立即给予再灌注30 s,再缺血30 s,循环3次,然后完全恢复灌注.术前及术后每天检测血清肌酐（Cr）浓度,检测肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量、过氧化氢酶（CAT）、总抗氧化能力（TAC）.术后犬存活3天,杀死后取左肾标本,光镜下观察肾组织病理学改变.结果：IPO组与I/R组术后3天连续比较,血清Cr浓度有显着降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;IPO组与I/R组比较,SOD、CAT、TAC活性升高,MDA浓度降低,病理损伤明显减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：缺血后处理能减轻肾缺血再灌注损伤氧化应激反应,其机制与氧自由基清除有关.     

载脂蛋白B和脂蛋白脂酶基因多态性与胃癌根治术后胆囊结石形成的关系

目的 探讨载脂蛋白B（ApoB）Xba Ⅰ位点和脂蛋白脂酶（LPL）HindⅢ位点的基因多态性与胃癌根治术后胆囊结石形成的关系.方法 选取复旦大学中山医院2006年诊断为胃癌的80例患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法检测每例患者ApoB Xba Ⅰ位点和LPL HindⅢ位点的基因型.比较这两个位点不同基因型患者术后2年胆囊结石形成情况.结果 本组患者失访8例.根据基因型检测结果,将72例患者分为X^＋X^-组（10例）和X^-X^-组（62例）,H^-组（27例）和H-缺失组（45例）.X^＋X^-组和X^-X^-组患者的胃癌术后胆囊结石的发生率分别为60.0%和6.5%,差异有统计学意义（P＜0.01）：X^＋X^-组患者手术前后血浆总胆固醇和低密度脂蛋白水平均明显高于X^-X^-组（P＜0.05）,而ApoB水平两组差异则无统计学意义（P＞0.05）.H^-组与H^-缺失组胃癌患者术后胆囊结石发生率分别为14.8%和13.3%.差异无统计学意义（P＞0.05）;H^-组血浆三酰甘油水平在手术前明显低于H^-缺失组（P＜0.05）,但术后两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ApoB Xba Ⅰ等位基因与胃癌根治术后患者的胆囊结石形成有关,而LPL HindⅢ等位基因则与其无关.     

营养与结直肠癌表观遗传学关系的研究进展

饮食是影响结直肠癌发生的重要环境因素．移民研究证实．环境因素尤其是饮食结构对结直肠癌的发生有重要作用．具有相同遗传学背景的人群．从农村或不发达地区向城市等发达地区的迁徙过程中．结直肠癌的发生率有了明显提高…。表观遗传学是在以孟德尔式遗传为理论基石的经典遗传学和分子遗传学母体中孕育的、专门研究基因功能实现的一种特殊机制的遗传学分支学科。     

透光旋切术与传统手术治疗下肢浅静脉曲张的对比研究

目的比较透光旋切术与传统分段剥脱切除术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法研究组53例静脉曲张患者(78条患肢),采用Trivex系统透光旋切术治疗曲张血管;对照组53例(76条患肢)采用分段剥脱切除术。比较两组手术时间、术后开始下床活动时间、切口数、切口长度、皮下血肿、感觉异常或麻木发生率、残留曲张静脉、复发率等指标。结果研究组手术时间、术后开始下床活动时间、切口数、切口长度及残留曲张静脉分别为(53.7±2.3)mm,(26.8±0.7)h,(4.1±0.2)个,(6.2±0.2)cm,对照组分别为(74.6±2.6)min,(42.3±0.9)h,(5.2±0.2)个,(10.4±0.2)cm,组间比较有显著差异(P0.05)。研究组残留曲张静脉为0,明显优于对照组的7.9%(P0.05)。两组皮下血肿、感觉异常或麻木发生率比较,无显著性差异(P0.05)。平均随访13.9个月(2个月～2年),研究组无复发病例,对照组复发5例(6.6%),组间比较差异显著(P0.05)。结论 Trivex系统透光旋切术治疗下肢静脉曲张临床综合疗效明显优于传统手术方法,具有微创、美观、恢复快、治疗彻底、不易复发且简单安全等优点。     

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后相邻椎体骨折的相关因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者行经皮椎体成形术(PVP)后相邻椎体骨折的相关因素。方法:对2004年3月～2008年6月112例行单节段PVP治疗的OVCFs患者进行回顾性分析。记录患者的年龄、性别、病程、有无外伤、术前椎体压缩程度、骨密度、手术入路(单侧或双侧)、麻醉方式、有无侧凸畸形、骨水泥剂量、骨水泥渗漏至椎间盘等情况。应用单因素和多因素Logistic回归分析研究各因素与PVP术后发生相邻椎体骨折的关系。结果:112例患者中有21例患者术后发生相邻椎体骨折共23个椎体,发生率为18.8%。单因素分析结果显示患者术前椎体压缩程度、骨密度、骨水泥剂量、骨水泥渗漏至椎间盘与术后发生相邻椎体骨折有显著相关性(P0.05),而患者年龄、性别、病程、有无外伤、手术入路、麻醉方式、有无侧凸畸形与术后相邻椎体骨折无显著相关性(P0.05)。多因素分析结果显示患者术前椎体压缩程度较重、骨水泥注射量较大及骨水泥渗漏至椎间盘与术后发生相邻椎体骨折相关(P0.05)。结论:OVCFs患者PVP术后相邻椎体骨折可能与术前椎体压缩程度、骨水泥渗漏至椎间盘、骨水泥注射量等因素相关。