单人法肾活检术的临床应用及并发症分析

目的为了提高肾活检的成功率和减少并发症。方法由单人操作采用一秒钟抽吸法穿刺，即术者用左手造负压，右手持针穿刺，对于５岁以下不合作的患儿先用氯氨酮麻醉（４～６ｍｇ／ｋｇ，肌注）。结果３８９例肾活检共穿刺４２０次，绝大多数一次进针即获成功，个别患者进针次数最多达３次，平均１０８次／人，肾小球≥５个／例占３８６例，成功率达９９２３％，而常用的双人法共穿刺１３６例，满足诊断要求者１２４例，成功率为９１１８％。共有１５例（３８６％）出现了轻重不等的并发症，其中肉眼血尿２８３％、疼痛２０６％、肾包膜下血肿１２９％、血凝块栓塞１．０３％；而双人法分别为１１０３％、６６２％、５１５％、３６８％。结论单人法肾活检术是一项安全而有效的检查手段，较之常用的双人法成功率高（Ｐ＜０．００１），且并发症明显减少，易于掌握、普及与推广应用。     

重组人体血栓调节素对鼠实验性血栓的抗栓作用

为证实重组人体血栓调节素(rhTM)对鼠实验性血栓的抗栓效果,作者采用的rhTM 为可溶性TMD_(123),后者表达在中国产鼠卵巢细胞,从条件培养基中提纯,由含表皮生长因子(EGF)样结构的3种细胞外决定簇(决定簇1,2和3)组成,对凝血酶的亲和性与天然TM 基本相近,延长凝血酶时间呈剂量依赖性。从鼠尾静脉注入埃希氏大肠杆菌的脂多糖(LPS)诱发血栓形成。试验组同时注入TMD_(123)250万单位/kg 和LPS 50mg/kg,对照组用生理盐水代替TMD_(123)。注入后抽血查aPTT、纤维蛋白原(Fg)、FDP 和血小板数(BPC)。组织学检查采用PTAH 染色法观察肾、肝及肺组织有无纤维蛋白沉积,用兔抗鼠TM 多克隆抗体由ABC 法作TM 染色。凝血检查结果:单独注入LPS 后BPC、Fg 显著减少,aPTT 明显延长,FDP 明显增高,符合弥散性血管内凝血(DIC)的改变。同时注射与未注射TMD_(123)组凝血象比较,前者Fg、BPC、aPTT 和FDP 均有显著改善。     

重复肾活检在儿童频繁复发性肾病中的意义

目的了解儿童频繁复发性难治性肾病的病理类型变化情况。方法对30例用激素治疗不敏感且频繁复发的难治性肾病患儿进行重复肾活检,观察对比2次肾活检的病理类型变化及临床症状和实验室检查结果。结果第1次肾活检至重复肾活检的时间为2~67个月,平均24·5个月。临床诊断为原发性肾病综合征22例,继发性肾病8例。病理类型发生改变者11例,改变率为36·7%,复发次数最多9次,最少3次,平均3·5次。结论对临床治疗不敏感且频繁复发的难治性肾病患儿,如果临床疗效不佳,应调整治疗方法以观察疗效,在采用新的治疗方案后疗效仍不确切者,提倡尽早进行重复肾活检,以便及时了解病理类型的变化,从而及时调整并制定相应的治疗方案。     

胸腺肽α1预防儿童肾病综合征频繁复发的临床观察

目的:探讨胸腺肽α1对预防原发性肾病综合征频繁复发的疗效.方法:将原发性肾病综合征频繁复发的患儿60例随机分为治疗组和对照组,每组30例,均以泼尼松等综合治疗为主.治疗组在常规治疗的同时加用胸腺肽αl治疗(日达仙)1.6mg,皮下注射,每日1次,5 d为1个疗程,必要时1周后再重复1个疗程,并在治疗前后和对照组分别抽血查CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8*T细胞亚群.结果:治疗后,治疗组CD4+,CD4+/CD8+高,CD8+减低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后和对照组比较,CD4+、CD4+/CD8+增高,CD8+减低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组复发次数明显小于对照组.结论:胸腺肽α1能有效地调节T细胞数量,提高细胞免疫功能,增强机体抗感染的水平,从而达到预防原发性肾病频繁复发的目的.     

1100例小儿肾活检病理资料分析及临床意义的探讨

我科从 1 982年 6月起 ,对 1 1 0 0例肾小球疾病患儿进行了经皮肾活检术 ,现分析总结如下。资料及方法1 临床资料 :1 1 0 0例患儿均为 1 982年 6月～ 2 0 0 1年 6月期间住院的肾小球疾病患儿 ,其中男 62 3例 ,女 487例 ,年龄最小 4个月 ,最大 1 4岁 ,平均 7 8岁。自发病起至肾活检时的病程最短 5ｄ ,最长 74个月 ,平均 1 2 3个月。临床分型依据 1 981年全国儿科肾脏病科研协作组建议。2 穿刺方法 :1 982年 6月～ 1 985年 7月 ,在Ｘ线电视透视下进行抽吸式经皮肾穿刺活检 ;1 985年 8月～ 1 992年 5月 ,在Ｂ超超声探头引导下 ,使用 1 8号薄…     

FK506在免疫性疾病中的治疗进展

免疫抑制剂已被广泛应用于抑制器官移植中排异反应及治疗严重的自身免疫性疾病，而FK506在临床主要应用于器官移植和治疗自身免疫性疾病。本文就FK506的生理特性、作用机制、在器官移植与自身免疫性疾病中的应用、影响因素、副作用及并发症等新进展作一综述。     

皮肤粘膜淋巴结综合征的冠状动脉病变

皮肤粘膜淋巴结综合征的病因及心脏病变是目前研究的重点,现将其心脏病变,尤其是冠状动脉病变作一综述。一,发病率川崎富作1961年1月诊治1例似猩红热样改变的4岁男孩,但病因不清。第二年被命名为“非猩红热性落屑综合征”,共报导了7例。1967年川崎氏共总结50例,以     

儿童脂蛋白肾病的临床与病理

脂蛋白肾病是以肾小球毛细血管袢腔内存在大量“脂蛋白栓子”为组织学特征的一种肾小球病。临床上常伴有脂质代谢异常，但却无高血压、肝功能不全及脂质代谢异常所致的其他脏器损害。自从1997年陈惠萍等首先报道1例脂蛋白肾病以来，至今国内已发现10例。现将我院收治2例儿童患者报告如下。     

霉酚酸酯在小儿肾小球疾病中的应用效果

８例肾小球疾病患儿采用霉酚酸酯（ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ）治疗,其中男５例,女３例,年龄４岁至１２岁,６例为原发性肾病综合征（ＮＳ）,２例女孩为狼疮肾炎（ＬＮ）．６例对激素耐药,２例为激素依赖伴频繁复发。病理分型：ＮＳ中,轻度系膜增殖４例,局灶硬化１例,微小病变１例,ＬＮ则分别为弥漫增生型和膜型。７例患儿入院后均逐渐减用激素,直至每日２．５ｍｇ至５ｍｇ　维持,并在抗感染、肝素抗凝、补充维生素Ｄ和钾、钙的基础上。口服霉酚酸酯［１５ ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）至 ２０ ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）,体重…     

注意缺陷多动障碍大鼠模型纹状体神经递质受体的表达

目的目前,儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）的发病机制尚不清楚。文中探讨ADHD动物模型白发性高血压大鼠（spontaneous hypertensive rat,SHR）纹状体多巴胺D1受体（D1R）、D2受体（D2R）、酪氨酸羟化酶（TH）和5-羟色氨酸受体（5-HT2C）的表达变化。方法利用开场实验验证SHR模型的行为学表现,并采用免疫组化检测SHR和对照组大鼠的脑纹状体的相应蛋白表达。结果与对照组相比,SHR表现出明显的多动特征,且纹状体5-HT2C受体表达显著下调,甚至无表达,而D1R表达显著上调,D2R无明显变化,儿茶酚胺合成的限速酶TH无明显变化。结论SHR表现多动的特点由其神经生物学特点决定。纹状体高表达的D1R和低表达的5-HT2C一定程度上可揭示ADHD的病理、生理改变。