肺癌伴恶性胸水手术治疗的探讨——附62例报告

原发性肺癌伴胸膜转移 ,恶性胸水、TNM分期上属 b 期肺癌 ,临床症状大部分为气促、胸痛等 ,一般以内科治疗为主 ,主要采取胸膜腔内注射消炎药、化疗药、免疫制剂等 ,引起胸膜炎症反应 ,产生化学性粘连。但疗效参差不齐 ,尤其胸水有分隔时则疗效更差。本文通过对 62例该类病人进行胸膜全剥脱加肺叶、全肺或肺楔形切除手术 62例 ,胸水基本消失 ,仅 3例出现中等量胸水 ,患者术前出现的剧烈胸痛消失 ,气促明显改善 ,Karnofsky计分明显提高 ,生活质量明显改善。现在一般认为 ,胸膜壁层微血管受转移肿瘤的侵犯 ,使胸水产生增多 ,而壁层胸膜淋巴孔受破坏影响胸水正常排出为胸水产生的主要原因 ,手术切除病变的胸膜 ,消除了恶性胸水产生的病因。手术前注意将胸水尽量抽干 ,术中抽胸水时要缓慢进行 ,以防复张性肺水肿发生。该手术对患者防止远处转移及提高生存率效果不明显 ,改善这方面情况 ,有赖于包括内科化疗、免疫治疗等在内的综合治疗。     

直肠癌的临床特点与预后的相关性分析

目的探讨直肠癌的临床特点与预后的相关性。方法回顾性分析我院2008年2月~2010年7月收治的经病理确诊为直肠癌患者60例的临床资料。结果随访统计结果显示60例患者,存活40例,死亡20例,死亡率为33.3%。而通过统计学分析,肿瘤术前CEA水平、肿瘤大体类型、肿瘤Dukes分期、肿瘤组织学分型与其预后明显相关（P〈0.05）。结论肿瘤术前CEA水平、肿瘤大体类型、肿瘤Dukes分期、肿瘤组织学分型与直肠癌预后明显相关,需在诊断与治疗中注意。     

ERCC1表达水平与晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效的相关性

目的:研究Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织内核苷酸切除修复交叉互补组1(excision repair cross complementation group1,ERCC1)基因mRNA表达水平与含铂类方案化疗疗效的相关性。方法:符合入选条件的患者56例,均为Ⅲb、Ⅳ期患者。所有的患者经皮肺穿刺或经纤支镜活检病理证实为NSCLC。化疗前利用RNA提取技术及RealtimeRT-PCR技术对其组织学标本进行ERCC1 mRNA相对定量分析。患者分别给予4～6个周期的含铂类方案化疗(吉西他滨/顺铂、紫杉醇/顺铂方案),对患者化疗后的总生存期(overall survival,OS)、肿瘤进展时间(time to progression,TTP)及化疗后反应率(response rate,RR)进行评估。结果:56例患者活检标本的ERCC1 mRNA相对于内控管家基因GAPDH mRNA表达的平均表达水平为6.1×103。以ERCC1 mRNA表达水平≥6.1×103的22例患者作为高表达组,以ERCC1 mRNA表达水平<6.1×103的34例患者作为低表达组。高表达组患者化疗后RR、OS及TTP...     

香菇多糖对肿瘤坏死因子-α诱导炎症细胞模型的作用

目的 研究香菇多糖对TNF-α诱导炎症细胞模型的作用.方法 选取小鼠RAW264.7巨噬细胞为研究载体,实验分为空白组、模型组、香菇多糖高、中和低浓度组,共5组,每组设5个复孔.采用1 g/L、10 g/L、100 g/L TNF-α诱导建立炎症细胞模型,予香菇多糖进行给药孵育,于37℃及5%CO2的条件下培养6 h,取上清样品备测IL-6、IL-18与IL-23.采用酶联免疫法检测IL-6、IL-18与IL-23含量水平.结果 采用10 g/L TNF-α诱导成功建立炎症细胞模型.药物孵育后,5组的IL-6、IL-18及IL-23水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).其中,香菇多糖高、中、低浓度组和模型组的IL-6[(38.85±4.49)pg/mL、(56.53±7.41)pg/mL、(82.16±5.48)pg/mL vs(97.50±12.04)pg/mL]、IL-18[(28.26±4.54)pg/mL、(43.71±5.29)pg/mL、(52.62±6.55)pg/mL vs(80.27±6.90)pg/mL]及IL-23[(60.63±4.02)pg/mL、(74.91±7.64)pg/mL、(90.51±8.73)pg/mL vs(121.31±9.97)pg/mL]水平比较,香菇多糖高、中、低浓度组明显低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05).香菇多糖高浓度组的IL-18水平与空白组相当[(28.26±4.54)pg/mL vs(17.76±1.22)pg/mL],差异无统计学意义(P>0.05).结论 香菇多糖能够抑制TNF-α诱导炎症细胞模型的IL-6、IL-18和IL-23,故而具有免疫调节作用,且高浓度香菇多糖能够显著减少IL-18的分泌.     

2018—2021年广州市中学和大学新生结核分枝杆菌潜伏感染情况分析

目的:了解广州市中学和大学新生结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection, LTBI)的情况,为广州市学校结核病防控工作和策略制定提供参考依据。方法:选取广州市中学和大学共17所学校作为试点单位,对试点单位2018—2021年共计17 632名入学新生(包括初高中、专科、高等院校的一年级学生)根据知情同意的原则进行结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST),对15岁以上学生同时加做胸部X线摄片检查;TST中度及以上阳性者(硬结平均直径≥10 mm)再进一步加做γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assay, IGRA);TST和IGRA均为阳性或胸部X线摄片发现肺部异常阴影者,再进行痰涂片、痰培养等结核病辅助诊断检查。使用描述性流行病学方法对筛查结果进行分析。结果:实际筛查学生17 204名,筛查率为97.57%(17 204/17 632)。TST阳性者共4449名,阳性率为25.87%(4449/17 199),一般阳性率为15.98%(2748/17 199),中度阳性率为7.65...     

2008—2018年广州市结核病患者诊断延误影响因素分析

目的 分析2008—2018年广州市结核病患者诊断延误趋势及影响因素,为制定防治措施提供依据。 方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,收集2008—2018年广州市登记治疗的125180例结核病患者的信息,包括性别、年龄、民族、职业、患者来源、患者分类及并发症发生情况,采用单因素和多因素logistic回归模型分析结核病患者诊断延误的影响因素。 结果 2008—2018年广州市结核病患者从初次就诊至诊断的天数的中位数(四分位数)为5(2,15)d,诊断延误率为27.43%(34343/125180)。单因素分析结果显示,65~102岁年龄组、汉族、职业为教师/医务人员/干部、患者来源为健康检查的诊断延误率分别为29.70%(4610/15524)、27.50%(33829/123013)、33.22%(1320/3974)、37.86%(1017/2686),明显高于年龄25~<45岁(26.69%,13585/50894)、少数民族(23.72%,514/2167)、工人及民工(21.10%,4752/22520)、患者来源为转诊(25.36%,14416/56835),差异均有统计学意义(χ²值分别为65.253、15.291、879.541、570.472,P值均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,以下特征的结核病患者更容易出现诊断延误: 25~<45、45~<65、65~102岁年龄组[以<25岁年龄组为参照,OR(95%CI)值分别为1.072(1.033~1.110)、1.136(1.090~1.184)、1.168(1.105~1.235)];汉族[以少数民族为参照,OR(95%CI)=1.155(1.044~1.278)];职业为儿童及学生、商业服务、教师/医务人员/干部、农民、离退休人员、家政/家务/待业、其他[以工人及民工为参照,OR(95%CI)值分别为1.730(1.617~1.851)、1.784(1.683~1.890)、1.828(1.698~1.968)、1.167(1.111~1.227)、1.632(1.535~1.736)、1.436(1.378~1.497)、1.525(1.462~1.590)];患者来源为健康检查、接触者检查、因症就诊、因症推荐、追踪 [以转诊为参照,OR(95%CI)值分别为1.704(1.572~1.848)、1.531(1.227~1.910)、1.031(1.003~1.060)、1.346(1.192~1.520)、1.535(1.467~1.606)]。结论 2008—2018年广州市结核病患者诊断延误现象逐年上升。对上述各类诊断延误的影响因素,需要重点加强关注。     

2014—2019年广州市耐药肺结核高危人群耐药情况及影响因素分析

目的:分析广州市耐药肺结核高危人群耐药情况及特征,以及耐药发生的影响因素。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“结核病管理信息系统”中搜集广州市2014年1月1日至2019年12月31日期间登记的耐药肺结核高危人群资料,包括社会人口学特征、耐药筛查结果等资料,最终纳入2155例研究对象的相关信息。分析研究对象对5种抗结核药品[异烟肼(isoniazid, INH)、利福平(rifampicin, RFP)、乙胺丁醇(ethambutol, EMB)、氧氟沙星(ofloxacin, Ofx)、卡那霉素(kanamycin, Km)]的耐药情况、耐药顺位、耐药谱,以及影响耐药发生的因素。结果:2155例研究对象中有768例耐药,总耐药率为35.64%,单耐药率、耐多药率、广泛耐药率分别为10.39%(224/2155)、24.36%(525/2155)、0.88%(19/2155)。研究对象对5种抗结核药品的耐药顺位由高到低依次为INH(31.97%,689/2155)、RFP(29.05%,626/2155)、EMB(10.72%,231/2155)、Ofx(7.75%,167/...     

2018—2021年广州市学校肺结核自动预警系统运行情况分析

目的:分析广州市“传染病自动预警信息系统”中学校肺结核自动预警系统运行情况,为更好地应用和改进系统提供建议。方法:从“传染病自动预警信息系统”中导出广州市2018年7月至2021年12月产生的学校肺结核预警信号及响应情况,按照三间分布分析评价,对比同期学校肺结核流行病学调查报告评价预警效果。结果:2018年7月至2021年12月广州市“传染病自动预警信息系统”共发出学校肺结核预警信号12 034条,响应率为100.00%,24 h响应率为98.76%(11 885/12 034),信号响应时间[中位数(四分位数)]为2.02(0.61,6.58) h,最终有23.01%(2769/12 034)的预警信号被确定为疑似事件。2018至2021年,预警信号响应时间从2.51(0.63,11.71) h下降到2.01(0.67,7.01) h,疑似事件率从19.94%(429/2151)上升至33.70%(548/1626)。预警信号最多的区是白云区(2735条),疑似事件率最高的是越秀区(38.52%,156/405)。各年龄组中预警信号最多的是22～24组(5318条),疑似事件率最高的...     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因及其预防措施。方法选取我院2010年6月至2012年6月收治的甲状腺手术患者190例,随机分为观察组100例和对照组90例,观察组手术中显露喉返神经,对照组手术中未显露喉返神经;观察两组喉返神经损伤发生率,并分析其发生原因和预防措施。结果观察组和对照组喉返神经损伤率分别为1.0%、4.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)观察组和对照组手术时间、手术出血量及平均住院时间等各项指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论手术过程中熟练掌握甲状腺和喉返神经解剖特点,细心操作,避免盲目钳夹或缝(结)扎神经,操作熟练者全程显露喉返神经等均可有效减少喉返神经损伤发生。     

腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除效果。方法回顾性分析2007年10月～2010年5月笔者所在科室行腹腔镜下胆囊切除的56例患者,总结并发症及术中情况。结果本研究56例行腹腔镜下胆囊切除术的患者中,术中中转开腹5例,51例完全靠腹腔镜下完成手术。2例术后胆囊床渗血严重,血性引流液24h>200mL。1例患者术中腹壁戳口出血,1例胆总管被横断,1例术后出现黄疸和肝损害,再次手术探查发现钛夹夹闭了肝总管。结论腹腔镜下胆囊切除治疗效果较好,熟练掌握器械操作技术是减少术中术后并发症的重要条件。