针刺足三里、中脘对重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的影响

目的:通过观察针刺足三里、中脘对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养(早期肠内营养)喂养不耐受的影响,探讨其改善临床喂养疗效机制.方法:选取符合S A P诊断标准的患者68例作为观察对象,随机分为对照组和电针组,每组34例.两组通过鼻空肠管接受相同肠内营养剂,电针组在对照组基础上电针刺激足三里、中脘,每次20 min,...     

强化细节管理在急诊重症监护室护理管理中的应用效果

目的 探究强化细节管理在急诊重症监护室护理管理中的应用效果。方法 将2018年8月～2020年8月收治的144例急诊重症监护患者,应用随机方式平均分为实验组与对照组,实验组采用强化细节管理,对照组采用普通常规管理。根据护理质量与患者及家属满意度判别管理效果。结果 实验组护理质量评分(89.56±6.78)分,对照组(69.45±5.42)分,实验组满意度98.61%,对照组满意度77.78%,两组对比结果均呈显著差异生成,有统计学意义(P均<0.05)。结论应用强化细节管理方式对急诊重症监护室内的患者进行护理管理,能够提升护理质量及治疗效果,进而减少医患纠纷,尽快协助患者脱离危险。     

吻合血管的全头皮撕脱伤头皮原位再植的临床疗效

目的探讨显微外科技术进行血管吻合联合美容缝合技术在全头皮撕脱伤原位再植中的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月, 北部战区总医院烧伤整形科收治的采用显微外科技术与美容缝合技术联合治疗全头皮撕脱伤患者的临床资料。术中进行彻底清创, 对伴有失血性休克的患者给予积极的抗休克治疗, 抢救生命。探查血管并进行标记, 通过显微外科技术吻合血管, 先进行静脉吻合, 再根据患者的血管条件进行动脉吻合。术后给予常规抗凝等对症治疗, 预防感染, 密切观察患者的恢复情况。术后随访观察患者头部轮廓, 头皮色泽, 通过触觉与压觉等浅感觉检查评估头皮感觉的恢复情况, 观察毛发生长状态及有无瘢痕增生。结果共纳入6例患者, 均为女性, 年龄36～53岁, 均有不同程度的创面污染, 其中1例伴有失血性休克。术中2例吻合颞浅静脉、眶上静脉和哨兵静脉, 4例吻合颞浅静脉和哨兵静脉;2例吻合颞浅动脉和滑车动脉, 4例仅吻合颞浅动脉。患者术后均获3个月至2年随访, 平均(13.71 ± 8.98)个月。3例患者原位再植术后成活90%以上, 2例成活80%, 1例成活75%, 坏死部位经刃厚皮片移植修复后成活...     

雌激素对失血性休克孕兔发生急性肺损伤的影响及其机制

目的：探讨雌激素对失血性休克孕兔发生急性肺损伤的影响及其机制。方法60只孕兔随机分为6组,每组10只,正常对照组（无任何处理）、雌激素对照组（静脉注射苯甲酸雌二醇0.37 mg/kg）,以下4组孕兔先行休克及复苏处理后再分组处理：雌激素休克组（静脉注射苯甲酸雌二醇0.37 mg/kg）、果糖休克组（静脉注射5%果糖2 ml/kg）、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38激酶）抑制剂休克组（静脉注射p38激酶抑制剂2 mg/kg）、p38激酶抑制剂+雌激素休克组（处理同p38激酶抑制剂休克组及雌激素休克组）。各组孕兔分别于实验0、60、80及260 min时,检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）的水平;孕兔处死后行肺组织丙二醛（MDA）含量、髓过氧化物酶（MPO）及超氧化物歧化酶（SOD）活性的检测;计算肺组织的肺干/湿质量（DW/WW）比值;对肺组织进行病理检查。结果（1）正常对照组及雌激素休克组孕兔血清TNF-α水平在实验0 min、60 min时与其他4组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。实验80、260 min时,各休克组孕兔血清TNF-α水平呈上升趋势,雌激素休克组[分别为（172.4±16.0）、（216.7±18.6）ng/L]、果糖休克组[分别为（171.6±9.1）、（263.9±7.8）ng/L]、p38激酶抑制剂休克组[分别为（172.8±7.2）、（300.6±4.8）ng/L]及p38激酶抑制剂+雌激素休克组[分别为（167.9±4.8）、（261.8±9.6）ng/L],分别与正常对照组和雌激素对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）正常对照组及雌激素休克组孕兔血清IL-6水平在实验0、60、80 min时分别与其他4组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;实验260 min时,雌激素休克组、果糖休克组、p38激酶抑制剂休克组及p38激酶抑制剂+雌激素休克组孕兔血清IL-6水平[分别为（98.3±0.9）、（110.4±1.8）、（120.9±2.3）、（109.8±2.6）ng/L]分别与正常对照组和雌激素对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）与正常对照组和雌激素对照组比较,雌激素休克组、果糖休克组、p38激酶抑制剂休克组及p38激酶抑制剂+雌激素休克组孕兔肺组织MDA含量[分别为（2.20±0.12）、（2.57±0.11）、（3.17±0.08）、（2.75±1.09）nmol/mg]及MPO活性水平[分别为（4.45±0.25）、（6.65±0.56）、（9.55±0.30）、（6.78±0.11）U/mg]均明显升高,分别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）与正常对照组和雌激素对照组比较,雌激素休克组、果糖休克组、p38激酶抑制剂休克组及p38激酶抑制剂+雌激素休克组孕兔肺组织SOD活性水平均明显降低[分别为（51.8±1.8）、（40.2±1.5）、（30.0±1.7）、（41.2±2.0）U/mg],分别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（5）与正常对照组和雌激素对照组比较,雌激素休克组、果糖休克组、p38激酶抑制剂休克组及p38激酶抑制剂+雌激素休克组孕兔肺组织DW/WW比值明显降低（分别为0.143±0.008、0.127±0.008、0.109±0.006、0.125±0.008）,分别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。（6）正常对照组和雌激素对照组孕兔肺组织未见明显病理变化;雌激素休克组、果糖休克组、p38激酶抑制剂休克组及p38激酶抑制剂+雌激素休克组孕兔肺组织均出现损伤性病理改变,p38激酶抑制剂休克组孕兔肺组织损伤程度最为严重。结论雌激素可以在一定程度上保护失血性休克孕兔的急性肺损伤发生,其保护作用机制可能主要是通过p38激酶途径而实现。     

c-Jun氨基末端激酶在单增李斯特菌感染形成炎症复合体中的作用

目的探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)在单增李斯特菌(LM)感染小鼠腹腔巨噬细胞过程中,对于炎症复合体活化与装配的作用,及其与毒力因子李斯特菌溶血素(LLO)的关系。方法将小鼠腹腔巨噬细胞随机分为SP处理组、未处理组及阴性对照组(NI),每组3个复孔。SP处理组用JNK抑制剂SP600125预处理小鼠腹腔巨噬细胞1h,除NI外,其余各组巨噬细胞感染野生型LM(WT-LM)24h,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测上清液中白细胞介素(IL)-18的表达;免疫荧光观察细胞内炎症复合体的关键蛋白组分ASC斑点(ASC-speck)的形成情况;Western blot检测WT-LM感染小鼠腹腔巨噬细胞不同时相点JNK的磷酸化水平。同时使用LM的△hly和△hly::hly突变株感染小鼠腹腔巨噬细胞,观察胞内ASC-speck的形成情况及不同时相点JNK蛋白的磷酸化水平。结果 SP处理组IL-18的表达水平与未处理组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05),免疫荧光法发现SP处理组ASC-speck阳性的细胞百分比明显低于未处理组,差异有统计学意义(P0.01)。Western blot结果显示p-JNK在WT-LM感染10min时即明显升高,40min时达到峰值,持续至少120min。LM的突变株感染实验中,免疫荧光结果显示△hly感染组ASC-speck阳性细胞的百分比较WT-LM感染组明显降低,差异有统计学意义(P0.01),而LLO重新表达的△hly::hly感染组,ASCspeck阳性细胞数得到明显恢复,与野生型LM组相比差异无统计学意义(P0.05)。Western blot结果看到p-JNK在△hly突变株感染后40min有显著表达,而在80min和120min后出现骤然减弱甚至消失。结论JNK信号通路参与调控LM感染过程中炎症复合体的活化,并且在JNK参与活化过程中,与LLO密切相关。     

妇科癌症患者社会疏离影响因素的质性研究Meta整合

目的 整合和系统评价妇科癌症患者疏离感形成原因及其影响因素,为规避妇科癌症患者社会疏离,促进患者健康的社会适应提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、CINAHL、Scopus、CBM、知网、万方、维普数据库中妇科癌症患者社会疏离体验的质性研究,检索时限从建库至2022年1月20日。结果 共纳入文献9篇,提炼31个主要结果,归纳成9个新类别,综合成3个整合结果。（1）自我因素,包括疾病相关诊断及治疗、情感和心理困境、保护自我与他人需求3个类别;（2）环境因素,包括地理环境受限、经济环境窘迫、刻板文化环境3个类别;（3）人际支持因素,包括亲友关系不佳、医护支持不足、病友互助受限3个类别。结论 多方面因素造成妇科癌症患者社会疏离这一社会适应不良的现象,临床医护人员应结合当前现状,针对可控因素进行及时的干预,促进妇科癌症患者生存期的积极社会融入。     

2022年9月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2022年9月在我国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果 预计9月突发公共卫生事件报告数与2022年8月相近,仍以传染病事件为主。全国新型冠状病毒肺炎疫情受近期BA.5输入及本土续发疫情影响,存在局部地区聚集性疫情及疫情外溢到其他地区的风险,疫情防控形势严峻复杂。各地要按照国家总体要求高效统筹疫情防控和经济社会发展。需关注猴痘经入境人员输入疫情及其续发风险。结论 特别关注新型冠状病毒肺炎,对猴痘予以一般关注。     

磺达肝癸钠与那曲肝素在65岁以上急性冠状动脉综合征患者中的临床对比研究

目的 对比磺达肝癸钠(商品名:安卓,葛兰素史克)与那曲肝素(商品名:速碧林,葛兰素史克)在65岁以上急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的有效性和安全性.方法 65岁以上ACS住院患者258例随机分为实验组(安卓2.5 mg,每天一次,皮下注射7 d,n=120)和对照组(速碧林5000 IU,每天2次,皮下注射7 d,n=138),随访1个月.对比实验组和对照组抗凝效果.比较两组住院期间及治疗1个月内主要心血管事件( MACE )的发生率及出血发生率.结果 ①实验组与对照组相比,治疗1周和1个月时顽固心绞痛发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗1周和1个月时新近心肌梗死发生率显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01);在治疗1周时心源性死亡发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),1个月时差异无统计学意义(P>0.05).②出血发生率实验组较对照组显著降低,轻中度出血发生率有统计学意义(P<0.05),严重出血发生率有显著统计学意义(P<0.01).结论 在65岁以上患者治疗中,磺达肝癸钠与那曲肝素相比更安全有效.     

面部皮肤软组织扩张器植入术护理体会

[目的]探讨面部皮肤软组织扩张器植入治疗瘢痕的护理体会。[方法]对35例面部瘢痕病人I期行扩张器植入术,注水2个月～3个月后行Ⅱ期瘢痕切除皮瓣转移修复皮肤缺损区。[结果]35例病人皮肤创面愈合良好,1例病人出现扩张器漏水,重新放置扩张器。[结论]做好术前、术后护理对皮肤软组织扩张术的成功至关重要。