ICU无痛纤维支气管镜诊疗体会

目的 研究ICU内机械通气患者行无痛纤维支气管镜诊疗时利多卡因表面麻醉(表麻)加丙泊酚静脉注射的麻醉效果与安全性.方法 ICU内两组机械通气患者各30例,分别为单纯表麻组(A组)和利多卡因表麻加静脉注射丙泊酚组(B组),表麻方法 为利多卡因鼻腔、咽喉部、气管内滴药,连续观察患者在纤支镜诊疗前、过程中心率、血压和氧饱和度的改变,观察患者操作过程中体动,询问操作后患者遗忘程度及对下次操作能否接受.结果 B组患者纤支镜操作前、中平均心率、血压无明显改变(P>0.05),而A组患者操作前、中平均心率、血压明显升高(P<0.001),其变化两组问差异存在显著性(P<0.001);A、B两组惠者操作中的平均血氧饱和度均明显上升(P<0.001),这种上升水平两组间差异无显著性(P>0.05);B组患者术中体动少,术后患者对操作的遗忘率高,大都表示能接受下次操作,而A组患者术中体动多,术后患者对操作的不良记忆多,大都表示不能接受下次操作,两组比较差异有显著性(P<0.001).结论 ICU内机械通气患者无痛纤支镜诊疗时利多卡因表麻加用丙泊酚静脉注射,可以获得满意的麻醉效果,是一种安全高效的麻醉方式.     

经腹行左侧内脏大神经切断术治疗难治性胰源性腹痛15例的临床观察

进展期的胰腺癌、反复发作的慢性胰腺炎和一些少见的上腹部腹膜后肿瘤常可引起反复发作、难以控制的上腹部和(或 )腰背部疼痛。本文就经腹行左侧内脏大神经切断术治疗难治性胰源性腹痛的问题作一介绍。一、临床资料我科于 1998年 10月～ 1999年 6月共为 15例患者行左侧内脏大神经切断术 (ｔｒａｎｓｈｉａｔａｌｌｅｆｔｓｐｌａｎｃｈｎｉｃｅｃｔｏｍｙ ,ＴＬＳ) ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄为 33～ 6 8岁 ;15例患者中 14例为晚期恶性肿瘤 (ＰＴＮＭ ,ＩＶ期 ) ,1例为慢性炎症 ;11例为胰源性疾病 ,余 4例的疾病解剖部位与胰头相邻 ,均受腹…     

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目的　探讨经腹行左侧内脏大神经切断术对顽固性上腹痛的临床治疗效果。方法　 1998年 10月至2 0 0 0年 4月共为 37例难治性上腹及腰背痛病人经腹行左侧内脏大神经切断术 ,其中 32例为胰源性疾病 ,余 5例为邻近器官肿瘤。结果　手术前病人疼痛平均为 (9 47± 0 5 5 )分 ,术后平均为 (1 5 3± 1 0 6 )分 ,差异明显 (P <0 0 1)。病人术后住院期间全部无需止痛药物 ,术后随访无疼痛再发。结论　经腹行左侧内脏大神经切断术治疗难治性腹痛 ,疗效确切 ,操作简单 ,并发症少。对于上腹部腹膜后肿瘤引起的难治性疼痛也可以应用此术式治疗。     

血府逐瘀汤加味治疗外伤性前房出血22例

自1984年至1988年应用血府逐瘀汤加味治疗外伤性前房出血共22例22只眼,收到较好的效果.兹介绍如下。 病例和方法 临床资料:22例中男19例,女3例,年龄最小6岁,最大55岁,平均28.2岁;22例均为单眼发病,右眼18例,左眼4例;出血当天就诊者5例,4天以内就诊者15例,反复出血在15天以内就诊者2例;致伤原因:拳击伤13例,炮竹伤5例,碰撞伤4例。出血共分Ⅲ度:Ⅰ度出血量占前房1/3,有7只眼:Ⅱ度出血量占前房2/3,有12只眼;Ⅲ度血液充满前房,有3只眼。     

颈区和锁骨上区动脉瘤的外科治疗——附19例报告

颈区和锁骨上区动脉瘤是指颈动脉瘤和锁骨下动脉瘤而言。这两个部位相近,治疗上有许多共同点,故将这一领域的动脉瘤一并加以讨论。我院自1970～1987年收治颈总动脉瘤15例,锁骨下动脉瘤4例,兹报告如下。一般资料本组颈总动脉瘤15例,锁骨下动脉瘤4例,计19例。男11例,女8例。发病年龄:最小17岁,最大60岁。20～30岁者3例,30～40岁者4例,40～50岁5例,50～60岁者7例。发生部位:左侧颈总动脉8例,右侧4例,双侧3例。实际上为18例次。颈总动脉下段(近心端)6例,中段5例,上段4例。其上段颈内外动脉各2例(颈内1例伸入至颅内)。     

局部分层喷洒浸润麻醉在甲状腺手术中的应用

分析局部分层喷洒浸润麻醉连同术中心电监护在甲状腺手术中的可行性、安全性及有效性.局部分层浸润麻醉适应证广,安全性、有效性及患者的满意度和舒适度较高.     

腹腔镜与开腹经括约肌间超低位直肠癌保肛手术的临床对照研究

目的比较腹腔镜与开腹经括约肌间切除术（ISR）治疗超低位直肠癌的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月间在川北医学院附属医院接受腹腔镜ISR手术的27例超低位直肠癌患者（腹腔镜组）的临床资料,并选取同期行开腹ISR手术的41例超低位直肠癌患者作为对照（开腹组）。比较两组患者的手术指标、术后并发症、肿瘤相关指标、术后肛门功能及预后。结果腹腔镜组均顺利完成ISR手术,无一例中转开腹。与开腹组相比,腹腔镜组手术时间明显延长[（242．2±42．5）min比（199．1±44．3）min,P=0．000],术中出血量明显减少[（150．5±102．2）ml比（258．4±149．2）ml,P=0．002],术后肛门排气时间[（2．9±1．1）d比（3．6±1．5）d,P=-0．032]和恢复正常饮食时间[（6．6±1．2）d比（7．5±1．7）d,P=0．012]及术后住院时间[（7．7±1．4）d比（9．1±2．4）d,P=0．006]均明显缩短。腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数量[（14．1±4．1）枚比（16．4±6．8）枚,P=0．113]、远切缘长度[（1．4±0．7）cm比（1．6±0．8）cm,P=0-311]及环周切缘阳性率[7．4％（2／27）比2．4％（1／41）,P=0．709]方面的差异均无统计学意义。两组术后并发症发生率、术后局部复发率、远处转移率及术后肛门功能的差异均无统计学意义（19〉0．05）。结论腹腔镜ISR手术治疗超低位直肠癌术中出血少、术后恢复快,可取得与开腹手术相似的肿瘤根治效果,安全可行。