14例心源性胸腔积液误诊分析

目的　分析心源性胸腔积液的误诊原因。方法 对 14例心源性胸腔积液患者的临床特征进行回顾性分析。结果 (1) 45岁以上 12例,平均年龄 59.4岁。 (2) 10例患者有夜间阵发性呼吸困难、心界增大、肝大触痛、下肢水肿,8例病人有颈静脉怒张等心衰症状体征。 (3)心电图均有ST-T改变,提示心肌缺血或劳损,合并心律失常 10例。 (4)胸部X线或CT示全部病例均有不同程度的间质性或 /和肺泡性肺水肿影像。心影增大 10例,双侧胸腔积液 13例。胸液细胞计数多不符合典型漏出液改变。 (5)临床诊断:冠心病 8例 (其中合并心包炎 1例,高血压病 3例)、心肌病、肺心病各 2例、甲亢性心脏病、高血压性心脏病各 1例。全部病例均合并肺部感染和充血性心力衰竭。结论 心源性胸腔积液多见于中老年,均存在引起或诱发心力衰竭的基础疾病和诱因。常多种疾病并存,相互影响,掩盖或加重心脏的症状或体征,影响胸液检查结果,导致诊断困难。认真、严密、细致的临床观察和对病史、临床资料的综合分析可防止误诊。     

食管胃垂瓣吻合在贲门癌术后抗反流的临床研究

目的评价食管胃垂瓣吻合术式在贲门癌术后抗反流的作用。方法将40例贲门癌患者随机分成研究组和手术对照组,每组20例,吻合方式分别采用食管胃垂瓣吻合术和传统食管胃吻合方式。在术后3个月分别采用24 h pH监测及胃镜检查,观察术后胃食管反流情况。另选10例健康人设为正常对照组。结果术后近期研究组及手术对照组pH各项监测指标均高于正常对照组(P0.05),手术对照组高于研究组(P0.05);两组反流性食管炎分级及组织学食管黏膜炎症程度均高于正常对照组(P0.05),而手术对照组高于研究组(P0.05)。结论食管胃垂瓣吻合术后也有一定的反流现象,但和传统手术相比,食管胃垂瓣吻合术具有明显抗反流作用。     

锁骨钩钢板结合喙突螺钉治疗Ⅲ°肩锁关节脱位

目的:探讨应用锁骨钩钢板结合喙突支持螺钉固定在重度肩锁关节脱位治疗中对减少术后并发症的作用。方法:34例重度肩锁关节脱位患者,其中3例病程超过1个月,按Tossy分类均为Ⅲ°,均采用锁骨钩钢板结合喙突支持螺钉内固定。术后对32例随访5~15个月,平均(11个月)。结果:按Karlsson评分标准,优27例,良5例,未出现脱钩、断钉、肩峰骨折、严重肩关节活动痛等合并症。结论:锁骨钩钢板结合喙突支持螺钉固定适用于重度肩锁关节脱位的治疗,并能有效的防止术后并发症的发生。     

双(α-呋喃甲酸)氧钒对糖尿病大鼠血糖的调节作用

目的研究双(α-呋喃甲酸)氧钒(VO-FA)对正常大鼠及链脲佐霉素(STZ)性糖尿病大鼠的降糖作用。方法以STZ诱导大鼠糖尿病模型。观察VO-FA灌胃给药后，对血糖、糖化血红蛋白、糖原和血清胰岛素等的影响。结果VO-FA ig两周后，剂量依赖性地降低STZ性糖尿病动物的血糖水平，但对正常动物的血糖无影响。VO-FA 56.8 mg·kg^-1可降低正常动物血清胰岛素水平，加倍剂量尚能降低STZ性糖尿病大鼠的血清胰岛素水平。此外，VO-FA 能降低糖尿病大鼠的糖化血红蛋白，明显改善糖耐量，增加肌糖原和肝糖原的含量，并呈现出量效关系，但对正常动物则没有影响。结论VO-FA可以改善糖尿病动物的糖代谢，而不影响正常动物的血糖水平。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例临床分析

自2003~2005年,我们采用肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组26例,男16例,女10例。年龄最小22~75岁,平均42岁。中段骨折12例,中下段8例,中上段6例。合并桡神经损伤6例。开放性骨折2例。受伤距手术时间最短2小时,最长1.5月。2手术方法臂丛     

改良Dick器内固定法治疗胸腰椎新鲜骨折48例

Ｄｉｃｋ器内固定是治疗胸腰椎骨折的常用方法,且疗效较好。为了进一步提高手术成功率,我们对Ｄｉｃｋ器内固定法进行了改进,并用于４８例胸腰椎新鲜骨折患者的治疗。现介绍如下。临床资料：本组４８例中,男３６例,女１２例;年龄２０～５２岁,平均２５．８岁。骨折部位Ｔ１１２例、Ｔ１２８例、Ｌ１１６例、Ｌ２１４例、Ｌ３８例。４８例均伴截瘫,其中完全截瘫１０例、不全截瘫３８例。手术距受伤时间２～７天,平均４天。脊髓损伤性质为脊髓横断３例、严重挫伤但连续性尚存在者１３例、轻微挫伤３２例。手术方法：硬膜外麻醉,患…     

外伤性脑室积气合并基底节脑梗塞1例

患者男,35岁。1994年3月13日下午被木棒击伤右面部及眼周,当即昏迷约十几分钟。醒后逆行性健忘,无二便失禁及抽搐、呕吐1次。于3月14日凌晨就诊。检查:一般状态好,神志清醒,神经系统无阳性体征。既往健康。当日下午,伤后约24小时患者突然意识改变,表现为嗜睡进而朦胧,双侧瞳孔等大.光反射存在。左侧中枢性面瘫及舌下神经瘫。左上、下肢瘫,肌力0～1级。肌张力增高。左下肢髌髁震挛.锥体束征强阳性.无感觉障碍,结合入院时X光片、发现双侧脑室积气.右上颌骨骨折。因患者一股状态欠佳。未拍颅底片.急行右侧脑室穿刺。插入脑室引流管后有气泡及五色脑脊液喷出,病情有所缓解,当晚呼吸困难,不能排痰.急行气管切开.     

胎盘组织液治疗结膜干燥症

胎盘组织液治疗结膜干燥症河南省安阳市眼科医院（４５５０００）刘学贵，于群辰，刘自兰，董玉忠，常莉，刘伟平，汤黎明结膜干燥症临床常见者有三种类型：一为上皮性结膜干燥症，为维生素Ａ缺乏所致，及时给予适量维生素Ａ治疗即愈。二为实质性结膜干燥症。另为干燥性角...     

锁骨钩钢板治疗重度肩锁关节脱位78例临床观察

肩锁关节脱位是常见的上肢创伤，其发生率约占全身骨折脱位的4．40%～5．98％。对于移位不明显的脱位，保守治疗常能起到良好效果。但对于Tossy型肩锁关节脱位常需要行开放复位内固定，我院自2002年以来，采用肩锁钩板内固定治疗Tossy型肩锁关节脱位78例，效果满意，现报告如下。     

大肠癌肝转移病人血清白细胞介素-4、6水平变化及其意义

目的探讨大肠癌肝转移病人血清白细胞介素-4、6水平变化及其意义。方法对45例大肠癌患者进行血清中IL-4，IL-6水平含量测定。结果大肠癌肝转移组和大肠癌无肝转移组血清中IL-4，IL-6水平高于正常对照组（P〈0．05），大肠癌肝转移组血清中IL-d，IL-6水平明显高于大肠癌无肝转移组（P〈0．01）。结论联合检测血清中IL-4，IL-6水平变化可对大肠癌肝转移早期诊断可能有筛选作用。