ISO9001质量体系融于社区卫生服务管理初探

大力发展社区卫生服务对我国卫生体制改革有重要意义。社区卫生服务的发展和完善，需要一套与其相适应的管理体系。公明医院社康管理中心在《国家社区卫生服务课题研究》试点工作中，将管理体制改革作为试点内容之一，针对质量管理的目的、方法、检查、考核等一系列过程，借鉴ISO9001质量体系（计划、实施、检查、处理）等相关理论，进行了尝试性探索，提出一些适合公明实际的观点及方法，收到一定效果。     

大肠癌肝转移病人血清白细胞介素-4、6水平变化及其意义

目的 探讨大肠癌肝转移病人血清白细胞介素-4、6水平变化及其意义.方法 对45例大肠癌患者进行血清中IL-4,IL-6水平含量测定.结果 大肠癌肝转移组和大肠癌无肝转移组血清中IL-4,IL-6水平高于正常对照组(P<0.05),大肠癌肝转移组血清中IL-4,IL-6水平明显高于大肠癌无肝转移组(P<0.01).结论 联合检测血清中IL-4,IL-6水平变化可对大肠癌肝转移早期诊断可能有筛选作用.     

氟骨症性颈椎管狭窄症手术的麻醉管理

目的探讨氟骨症性颈椎管狭窄症手术的麻醉特点及管理方法。方法对2009年2月～2014年3月5例氟骨症性颈椎管狭窄症的麻醉管理进行总结。2例术前颈椎活动严重受限,改良Mallampati分级Ⅲ级,考虑可能为困难气管插管,清醒表面麻醉下行纤维支气管镜引导气管插管;余3例为非困难气管插管,行快速诱导直视下Macintosh喉镜气管插管。结果5例均安全度过围术期,无死亡。1例因呼吸功能不全,术后转入ICU病房,次日拔管;余4例术后转入PACU拔管。术后均无麻醉相关并发症,顺利出院。结论氟骨症性颈椎管狭窄症患者困难气道发生率高,气道管理是围术期麻醉管理的核心问题。     

外周血炎症指标联合检测在儿童下呼吸道早期感染中的诊断价值

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、全血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合检测在儿童下呼吸道细菌和病毒早期感染中的鉴别诊断价值。方法 收集自贡市第一人民医院2023年1—10月初诊入院的急性下呼吸道感染儿童215例为研究对象,根据感染病原体的类型将其分为细菌感染组（117例）和病毒感染组（98例）。对两组患儿血清IL-6、hs-CRP和全血NLR检测结果进行回顾性分析。采用受试者工作特征曲线（ROC）评估血清IL-6、hs-CRP和NLR及三者联合检测的诊断价值。结果 细菌感染组IL-6、hs-CRP和NLR指标均高于病毒感染组,差异有统计学意义（P<0.05）;IL-6、hs-CRP和NLR的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.839 (95%CI:0.765～0.913)、0.783(95%CI:0.693～0.873)和0.840(95%CI:0.769～0.912)。IL-6、hs-CRP和NLR联合检测的AUC为0.875(95%CI:0.810～0.940)。IL-6、hs-CRP和NLR的最佳截断值分别为33.54 ng/L、...     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的临床价值

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)诊治的临床价值。方法收集2013年11月至2014年12月该院182例风湿性疾病患者血清,采用ELISA方法检测CCP抗体,使用免疫透射比浊终点法检测RF。结果 (1)182例患者中RA 99例,CCP中位数是4.20,RF是392,非类风湿疾病患者83例,CCP中位数是2.30,RF是20.1,健康对照者106例,CCP中位数是1.23,RF是12.3。健康对照者与非风湿性疾病患者比较,差异无统计学意义(P0.05);与RA患者比较,差异有统计学意义(P0.01)。(2)CCP抗体诊断RA的特异度是90.5%,RF是79.2%,CCP抗体高于RF,差异有统计学意义(P0.05);CCP抗体和RF联合检测诊断RA的灵敏度是71.4%,特异度是96.2%,高于单项检测(P0.01)。CCP抗体和RF的灵敏度比较,差异无统计学意义(P0.05)。CCP抗体特异度高于RF。结论 CCP抗体和RF联合检测有助于RA的诊断和疗效监测,具有较高的临床意义。     

香薰按摩对剖宫产产妇术后恢复的影响

目的探讨香薰按摩对剖宫产产妇术后康复的影响。方法随机将无慢性躯体疾患、新生儿出生健康的住院剖宫产产妇158例，分为观察组和对照组各79例，观察组在常规产科护理基础上加用香薰按摩，对照组仅接受常规护理，比较两组产妇术后恢复情况。结果术后不同时间观察组产妇的SAS评分、宫底下降程度、腰围减少程度及首次肛门排气时间显著优于对照组（均P〈0．05）。结论香薰按摩对剖宫产术后恢复有促进作用。     

下游调控元件拮抗调节子基因在人肝癌组织中的表达及其意义

目的 观察人肝癌组织下游调控元件拮抗调节子(DREAM)的表达.方法 应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测10例人中晚期肝癌及其癌旁正常组织中DREAMmRNA基因的相对表达量,并采用免疫组织化学法检测DREAM在上述组织中的表达情况.结果 80%(8/10)的肝癌组织中DREAM表达缺失,而癌旁组织中仅30%(3/10)该基因表达缺失,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中晚期肝癌中DREAM表达处于失活状态,可能在肝癌的发生、发展过程中发挥重要作用.     

局部应用低剂量粒细胞集落刺激因子治疗血管新生

人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在治疗肢体缺血或心肌缺血中被认为是一种有效的方法,但由于其使用后可快速升高外周血白细胞数量,会产生类白血病样反应等相关不良反应[1],临床应用受到限制.本研究旨在观察低剂量G.CSF局部应用对缺血肢体产生新生血管的作用.     

102例阿米巴肝脓肿诊治体会

我院外科自1978～1987年共收治阿米巴肝脓肿102例,其中男86例,女16例;年龄最小10岁,最大84岁;发病到确诊的时间3天至7个月不等,平均20.5天。单发性脓肿88例,多发性脓肿9例。本组病例并发肝脓肿破裂15例,脓胸3例,肝脓肿胸膜支气管瘘1例,膈下脓肿2例,继发横结肠瘘1例,反应性胸膜炎17例。     

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI诊断

目的:探讨CT和MR对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值和特征.方法:回顾性分析23例颅脑损伤CT、MRI表现.结果:CT显示4个病灶,MRI显示41个病灶,23例全部经MRI确诊,CT的敏感性仅有MRI的10%.结论:MRI检查对脑弥漫性轴索损伤诊断中具有重要意义,比CT检查有显著的优越性,MRI可作为DAI的首选影像学检查方法.