维持性血液透析患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α与心脏结构和功能的相关分析

目的了解维持性血液透析患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子α与心脏结构和功能之间的相关关系。方法选择中南大学湘雅二医院肾内科58例维持性血液透析患者及58例配对健康对照者,测定血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα),并用超声心动图测定患者心脏的左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)等。结果维持性血液透析患者CRP、TNFα较对照组明显升高(P<0.05)。维持性血液透析患者LVD,LAD,左心室心肌质量指数(LVMI)明显高于正常对照组(P<0.01),IVST和LVPWT高于正常对照组(P<0.05),LVEF明显低于对照组(P<0.05)。CRP、TNFα与与LVD,LAD,LVPWT,IVST等呈正相关,与LVEF呈负相关;CRP与TNFα呈正相关(P<0.01)。结论微炎症可能参与了维持性血液透析患者心血管并发症的发生与发展。     

不同浓度钙离子对人腹膜间皮细胞E-钙黏蛋白、成纤维细胞特异蛋白、波形蛋白表达的影响

目的:观察钙浓度变化对人腹膜间皮细胞上皮细胞-间充质细胞转分化的影响,探讨腹膜透析中腹膜纤维化的可能机制.方法:以人腹膜间皮细胞永生化细胞株(HMrSV5)为研究对象,予不同浓度钙(0.25、0.75、1.25、1.75、2.25 mmol/L)处理细胞48h,以不含钙处理组为对照.采用蛋白免疫印迹和间接免疫荧光染色方法检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、成纤维细胞特异蛋白(fibroblast specific protein,FSP1)和波形蛋白(Vimentin)的表达.结果:不含钙组HMrSV5细胞基本不表达E-cadherin,极低水平表达Vimentin和FSP1;而予含不同浓度钙离子处理48h后,HMrSV5中E-cadherin先呈剂量依赖性上调,1.25mmol/L组至顶峰,再呈剂量依赖性下降;而Vimentin和FSP1均在1.75mmol/L组HMrSV5中明显升高(P<0.05)并呈剂量依赖性上调.间接免疫荧光染色结果也显示,高钙组Vimentin和FSP1荧光强度比低钙组显著增强. 结论:钙离子浓度的变化能诱导人腹膜间皮细胞E-cadherin、FSP1、Vimentin蛋白表达发生变化,提示钙离子可能是参与调控间皮细胞间充质转分化的一个重要因素.     

p21~(WAF1/CIP1/SDI1)在大鼠肾脏组织的增龄性变化及意义

目的 研究p21野生型p53活化片段1/细胞周期蛋白依赖性激酶影响蛋白1/衰老细胞衍生抑制剂1(p21WAF1/CIP1/SDI1)在大鼠肾脏中随年龄增长的表达变化规律. 方法 取3月龄、12月龄及24月龄健康雄性Wistar大鼠肾组织进行衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)活性染色,TUNEL法检测细胞凋亡,采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和Western印迹法(Western blot assay)分别在基因及蛋白质表达水平上检测肾脏组织中p21WAF1/CIP1/SDI1的表达变化,并用免疫组化法检测p21WAF1/CIP1/SDI1在肾脏组织中的表达与定位. 结果 大鼠肾脏组织SA-β-gal活性随年龄增长逐渐增强,凋亡细胞也随年龄增长逐渐增加(P＜0.05);p21WAF1/CIP1/SDI1 mRNA表达随年龄增长逐渐增强,不同月龄比较差异有统计学意义(P＜0.05).Western印迹亦显示p21WAF1/CIP1/SDI1蛋白表达随鼠龄增加逐渐增强(P＜0.05).免疫组化结果显示,p21WAF1/CIP1/SDI1蛋白表达于大鼠肾小球足细胞,其在肾小管与间质细胞中也有表达,且随年龄增长表达增加(P＜0.05). 结论 p21WAF1/CIP1/SDI1在大鼠肾脏组织中的表达随年龄增加而增强,可作为肾脏组织中重要的衰老指标.     

腹膜透析腹膜炎动物模型不同时相腹膜溶质转运及IL-8变化

目的 :研究腹膜透析腹膜炎动物模型不同时相腹膜溶质转运及IL 8变化 ,了解腹膜透析溶质转运机制。方法 :将 4 2只新西兰大白兔随机分为实验组 (5min ,2 4h和 4 8h组 )和对照组 ,建立腹膜透析腹膜炎模型。分别测定各时间点透析液和血肌酐、葡萄糖、总蛋白、白蛋白 ,同时测定透析液白细胞介素 8的浓度 ,分别计算肌酐、总蛋白、白蛋白D P值和葡萄糖Dn D0 值。结果 :2 4h组 12 0min ,2 4 0min ,36 0min时白蛋白D P值与对照组比较差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;4 8h组各时间点透析液内总蛋白D P值与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;4 8h组各时间点葡萄糖Dn D0 值和肌酐D P值与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。实验组各时间点透析液内白细胞数、中性粒细胞数及IL 8水平升高 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 4 8h组各时间点透析液内IL 8水平与总蛋白D P值明显相关 (P <0 .0 5 ) ,6 0min以后各时间点透析液内IL 8水平与白蛋白D P值显著相关 (P <0 .0 1)。结论 :腹膜炎不同时相溶质转运不同 ,IL 8和白细胞均可影响腹膜透析时溶质转运。     

Alport综合征1例报道

病例 患者,男性,25岁,因发现血尿蛋白尿11年入院.患者自诉于1994年无明显诱因出现双眼睑浮肿,到当地医院检查发现尿中蛋白( ),红细胞( ),同时发现"乙肝大三阳".经抗炎等治疗后无明显好转,后按慢性肾炎经中西医多方诊治蛋白尿始终有( ),红细胞( ).2000年开始服用泼尼松,初始剂量为90 mg/d,后规律减量至2001年底停药,查尿蛋白为( ).     

肌酐分解产物对红细胞的影响及机理探讨

目的探讨肌酐分解产物对红细胞损害作用及机制。方法培养鉴定尿毒症患者的肠道细菌,用产生肌酐水解酶的克雷伯氏菌与肌酐共同培养。取其培养液与健康红细胞孵化,观察溶血情况,并分别加葡萄糖、三磷酸腺苷(ATP)和还原型谷光甘肽(GSH),了解以上物质对溶血的纠正情况,测定红细胞内的GSH浓度。结果肌酐代谢产物能引起红细胞溶解(P<0.05)并降低红细胞内的GSH(P<0.001);GSH可纠正溶血(P<0.001)。结论尿毒症患者肠道细菌与肌酐作用后的代谢产物能加速红细胞破坏,GSH可减轻其对红细胞的损害。     

生血宝配合透析治疗肾性贫血的疗效观察

我们采用中药生血宝配合腹膜透析和血液透析治疗肾性贫血,取得了满意疗效,现将结果报告如下：1．材料与方法1．1病例选择1996年8月～1997年7月在我科住院的尿毒症患者30例,随机将其分为A‘B两组．A治疗组（生血宝加透析）15例,男7例,女8例,年龄45．9岁土15．8岁,病程平均6．25年（范围3月一21年）。原发病为慢性肾炎周例,高血压肾病2例,慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病各1例。连续非卧床腹膜透析（CAPD）9例,血液透析（HD）6例。B：对照组（单纯透析）15例,男7例,女8例,年龄51．2岁上14．2岁,病程平均7．18年（范围…     

持续不卧床腹膜透析对尿毒症难治性高血压疗效的观察

尿毒症患者 80 %有高血压 ,多数经血液透析 (ＨＤ)后血压降低 ,但部分患者血压持续不降 ,甚至升高。本文回顾血液透析 (ＨＤ)加用降压药血压不下降 ,反而呈升高趋势 ,为此 ,比较 34例患者改为持续不卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)降压 ,现将结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ,年龄 2 2～71岁 (平均 4 4岁 ) ,原发病 :慢性肾炎 2 0例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,高血压肾病 2例 ,糖尿病肾病 6例 ,遗传性肾病 1例 ,痛风性肾病 2例 ,均符合尿毒症诊断标准。难治性高血压诊断标准 :⑴血压≥ 180 / 110ｍｍＨｇ ,经充分合…