尿失禁、右肾发育不良、尿道异位开口、尿道息肉

1　病历摘要患儿 ,女 ,6岁 ,因尿失禁 6年入院。出生后不久即发现在有正常小便排出后 ,还有淋漓不止的滴尿 ,夜间尤甚。外院ＭＲＩ检查发现轻微骶椎裂 ,但无神经压迫及脊髓异常 ,ＩＶＰ检查提示疑有 :右重复肾 ,输尿管畸形 ?尿失禁原因不明 ,求治于我院。家族史 :父母体健 ,非近亲婚配 ,否认家庭性遗传病史。体格检查 :发育良好 ,心肺未发现异常 ,腹平软 ,肝脾膀胱未扪及 ,双下肢肌力、肌张力正常 ,痛温觉正常。外科情况 :会阴部尿道口处 ,只见皱褶 ,未见开口 ,在阴道壁离阴道口 0 5ｃｍ处 ,有一个 3ｍｍ的洞隙 ,从此洞插导尿管 ,可进入膀…     

外部验证CALCULATE量表预测重症监护病房老年患者压力性损伤的价值

目的 通过外部验证评估CALCULATE量表预测ICU老年患者压力性损伤(PI)的价值。方法 回顾性分析上海市浦东医院综合ICU内2018年1月—2018年12月收治的老年患者临床资料，根据ICU期间是否发生PI分为PI组和非PI组。从区分度，校准度和有效性等方面评估CALCULATE量表的效能。结果 最终纳入研究老年患者614例，ICU期间发生PI患者70例(11.4%),大部分是1、 2期(97.1%),最常见部位是骶尾部(77.3%), CALCULATE量表预测PI的AUC为0.724 (95%CI:0.687～0.759),优于传统的Braden量表的AUC(0.633)(95%CI:0.594～0.672),统计值Z=6.326(P<0.001);多因素二元Logistic回归显示，CALCULATE量表评分大于3分是独立危险因素(OR=3.835, 95%CI:2.522～5.832,P<0.001); Hosmer-Lemeshow检验显示，CALCULATE量表的校准度较差(χ²=15.103,P=0.004),决策曲线分析显示，CA...     

新药“塞隆风湿酒”通过鉴定

中华人民共和国药政法公布以来我国第一个动物类一类新药“塞隆骨及其制剂塞隆风湿酒”由北京同仁堂药酒厂与兄弟单位合作研制成功,经过中国科学院会同北京市科委和北京医药总公司,组织医药界及动物学界王绵芝、楼之岑、夏武平等十五名权威专家,于1990年11月9日通过     

40例股骨粗隆间骨折的中西医护理

股骨粗隆间骨折多发于老年人。我院至今共收住股骨粗隆间骨折病人４０例，因患者年老体弱，卧／床时间较久，再加上牵引，故并发症较多，良好的护理在老年股骨粗隆间骨折中显得尤为重要。临　床　资　料４０例病人中，男１８例，女２２例，年龄８０岁～９０岁，１例愈合不良，行走呈跛行占２．５％，无１例褥疮发生。辨　证　施　护１　保护皮肤、防止发生褥疮　多采用牵引、丁字鞋固定，中药内服、外敷的辨证施治。因患者年老体弱，卧床日久，局部受压时间较久、气血行走不畅、气滞血瘀、经脉不通，致使肌肉筋脉失去濡养，故皮肤护理较重要…     

乳腺癌根治术在超声引导下PECS-Ⅱ联合SPB对患者镇痛效果及并发症的影响

目的 探讨超声引导下胸神经Ⅱ阻滞（PECS-Ⅱ）联合前锯肌阻滞（SPB）对乳腺癌根治术患者镇痛效果及并发症的影响。方法选取医院2019年1月至2021年12月收治的行乳腺癌根治术患者128例进行回顾性分析，根据镇痛方式不同分为观察组（n=64）与对照组（n=64）。对照组实施全麻，观察组在全麻后实施超声引导下PECS-Ⅱ联合SPB，对两组镇痛效果及并发症情况进行统计比较。结果 在术后苏醒方面，观察组术后自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间及完全清醒时间均较对照组显著缩短（P<0.05）；在术后疼痛方面，观察组术后2h、6h、12h、24h NRS评分均较对照组显著降低（P<0.05）；在镇痛药物使用量方面，观察组术后24h、48h舒芬太尼使用量显著低于对照组（P<0.05）；在术后并发症方面，观察组术后总发生率7.8%显著低于对照组20.3%(P<0.05)。结论 对乳腺癌根治术患者给予超声引导下PECS-Ⅱ联合SPB阻滞能够使术后麻醉苏醒时间缩短，降低患者术后疼痛程度，减少镇痛药物使用量，且术后并发症少，临床效果显著。     

可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用分析

目的评价可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法回顾性总结了该科自2005年5月～2006年12月间采用可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。共有51例经过一系列常规检查仍不能明确诊断的胸腔积液患者进行了胸腔镜检查。结果51例患者均成功实施了胸腔腔检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤37例、结核性胸膜炎7例、慢性炎症6例、未见异常1例。肿瘤和结核病理结果确诊率为86.3%。恶性肿瘤主要表现为结节样改变,部分病灶融合成肿块;而结核性胸膜炎主要为胸膜弥漫性充血肿胀,结节病灶细小呈卵石样改变,可见坏死物覆盖。51例胸腔镜检查仅1例出现粘连带撕裂出血,1例术中血压下降,经处理均恢复正常,无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的确诊率高,具有安全创伤小的优点。     

外科监护病房非发酵菌及其耐药性分析

目的：观察外科重症监护病房(ICU)非发酵菌感染的发生情况及其耐药情况。方法：对我科2001年1月-2002年12月临床分离到的非发酵菌357株作体外药敏试验并分析结果。药敏试验采用K—B琼脂扩散法，按美国国家临床实验室标准委员会2000年版判断标准。结果：非发酵菌占革兰阴性杆菌的70．4％(357／507)，其中铜绿假单胞菌190株．占革兰阴性杆菌的37．5％．居首位；其次为嗜麦芽窄食单胞菌74株(14．6％)、鲍曼不动杆菌45株(8．9％)及木糖氧化产碱杆菌20株(3．9％)和脑膜脓毒黄杆菌12株(2．4％)等。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为60．5％，对亚胺培南的敏感率仅为17．4％；嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦和替卡西林-克拉维酸最敏感，敏感率均为87．8％；鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率为95．6％；脑膜脓毒黄杆菌对头孢吡肟、哌拉西林-三唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦均敏感(100％)，对亚胺培南都不敏感。结论：非发酵菌已成为ICU中感染的最常见病原菌，对碳青霉烯类药物的耐药情况严重。     

腹腔镜袖状胃切除术围手术期静脉血栓栓塞的预防策略

目的:探讨袖状胃切除术治疗肥胖症的结局及围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的预防措施。方法:按设计要求纳入50例肥胖患者,均接受标准的腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG),严格按随访计划完成一年的临床随访。通过术前VTE风险评估、围手术期应用下肢加压泵及尽早下床活动、积极应用低分子肝素等措施预防VTE。结果:术前体重、身体质量指数分别为(104.5±21.6)kg与(37.2±6.1)kg/m~2,术后12个月,降至(74.0±14.1)kg与(26.4±3.7)kg/m~2,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年,多余体重减轻比为(78.1%±22.8%);空腹血糖、糖化血红蛋白术前平均(7.57±2.46)mmol/L与(7.58%±1.91%),术后3个月降至(5.65±1.31)mmol/L与(6.05%±1.35%),差异有统计学意义(P<0.01);此后继续缓慢下降或维持,术后12个月时,分别为(5.58±1.32)mmol/L与(5.88%±1.08%),与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。血压、甘油三酯也显著下降(P<0.01)。术后未发生任何形式的血栓栓塞及出血。结论:LSG可有效治疗肥胖及其合并的相关代谢疾病,尽管围手术期VTE发生率低,但因肥胖患者存在VTE高风险因素,仍应重视,积极的预防措施可有效降低甚至避免围手术期VTE的发生。     

垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的运用与护理对策

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多发于30-50岁,育龄期妇女的发病率已上升至70%[1]。随着人们对子宫生理功能和身体完整性认识的提高,以及今后生育要求大大提高,大多数子宫肌瘤患者希望保留子宫。而腹腔镜手术具有微创,损伤性小,恢复快,住院时间短等优点,越来越多的患者选择腹腔镜下子宫肌瘤切除术（Laparoscopic myomectomy L M）[2]。但L M手术主要面对的问题是术中出血及术后血肿形成,术中出血不仅会加重患者的创伤,而且会使术野暴露不清,增加手术难度[3]。有研究表明,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,在子宫肌瘤周围注射小剂量（6 u）的垂体后叶素可减少术中出血,缩短手术时间,且并发症少[4],是一种行之有效且较安全的方法。