宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤样病变510例分析

对我院2003-05～2005—10采用宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈癌变510例分析如下。     

多发性肌炎合并肾外恶性横纹肌样瘤1例

多发性肌炎(ploymyositis,PM)主要临床表现为对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,并血清肌酶升高为特征的弥漫性肌肉炎性疾病,多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关,部分患者并发恶性肿瘤,以肺癌、胃癌、鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤为多见[1,2].肾外恶性横纹肌样瘤( extrarenal rhabdoidtumor,ERRT)是一种少见肿瘤,合并多发性肌炎者更为罕见.我科近期收治了1例多发性肌炎合并ERRT患者,报道如下.     

昆仙胶囊治疗肾病综合征有效性和安全性的系统评价

［］ 系统评价昆仙胶囊治疗肾病综合征(NS)的有效性和安全性。通过检索CNKI数据库、万方数据库、VIP数据库、CBM数据库、中国临床试验注册中心、PubMed、Cochrane图书馆和Clinical Trials.gov,纳入昆仙胶囊治疗NS的随机对照临床试验(RCTs)。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。筛选出5个RCTs(437名患者)。把它们分成两个亚组：试验组在对照组基础上加用昆仙胶囊治疗称为A组。试验组用昆仙胶囊代替对照组中的某种药物治疗称为R组。对照组均采用糖皮质激素或糖皮质激素加环磷酰胺或糖皮质激素加中药治疗。与对照组相比,A组显示昆仙胶囊可以显著降低蛋白尿［P < 0.00001,MD = -0.82; 95% CI (-0.98～-0.65)］、降低血肌酐［P < 0.00001,MD = -9.57; 95% CI (-13.12～-6.01)］、降低胆固醇［P = 0.003,MD = -1.40; 95% CI (-2.32～-0.48)］、降低甘油三酯［P = 0.03,MD = -0.97; 95% CI (-1.83～-0.11)］、升高有效率［P < 0.00001,OR = 4.80; 95% CI (2.76～8.36)］。而R组各项指标与对照组相比差异无统计学意义。在肾病综合征治疗中,常规治疗加用昆仙胶囊可显著降低蛋白尿、改善肾功能、降血脂、提高有效率。昆仙胶囊替代某些常规治疗药物无法获得更好的结果。然而,昆仙胶囊治疗肾病综合征的疗效尚需更多高质量、多中心RCTs来进一步证实。     

外周动静脉换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的观察与护理(附25例报告)

目的探讨外周动静脉同步换血法治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果及护理方法。方法对25例新生儿重症高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗。加强术前准备和术中术后护理。结果 25例顺利安全完成换血治疗,未发生并发症,换血后血清总胆红素、间接胆红素下降明显。结论同步换血术治疗新生儿重症高胆红素血症安全、有效,输液泵控制的外周动静脉换血法简单、实用、安全,大大优于人工控制。优良的护理对提高换血的成功率,减少并发症起着重要作用。     

四妙丸对高脂饮食胶原诱导关节炎大鼠血脂及关节的影响简

目的 比较四妙丸和甲氨蝶呤对高脂饲料胶原诱导关节炎（CIA）大鼠的影响,明确四妙丸对关节炎和血脂的影响.方法 选用Wistar大鼠建立高脂饲料的关节炎模型,观察四妙丸和甲氨蝶呤两种治疗4周后大鼠关节炎指数积分、滑膜HE染色以及检测血清中血脂和炎症因子的浓度.结果 CIA大鼠经甲氨蝶呤和四妙丸治疗后关节炎指数积分均明显下降,病理切片的滑膜增生层次和炎症细胞浸润均明显改善.与甲氨蝶呤组比较,四妙丸组血清中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P＜0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇则明显升高（P＜0.01）;前炎症因子肿瘤坏死因子-α浓度下降（P＜0.05）,而白介素-17浓度则明显升高（P＜0.05）.结论 四妙丸可能兼具有抑制免疫和降低血脂的作用来阻止CIA的进展.     

前上纵隔巨大血管平滑肌脂肪瘤切除及上腔静脉置换病例报道

正临床资料患者女性,46岁,以"间断性干咳4月余,胸痛7天"为主诉入院。4月前,无明显诱因出现间断性干咳,无咳痰、胸闷、心悸、发热、盗汗,未进行诊治。7天前出现胸痛,于当地人民医院查胸部CT示:右侧前纵隔内可见一大小约60×80 mm肿块,包绕上腔静脉。入院查体:未见明显异常。胸部增强CT示:右上纵隔内见不规则软组织密度影,大小约50mm×66mm,密度不均,增强后无强化,包绕上腔静脉,上腔静脉扩张(图1),余未见明显异常。PET-C     

PICC在新生儿重症监护室中的应用及护理体会

目的 探讨外周穿刺中心静脉导管植入术（PICC）,在新生儿重症监护室中的应用和护理方法.方法 选择对我院新生儿科36例急危重症新生儿采用PICC置入上腔静脉行营养及治疗.结果 36例接受PICC患儿中,置管成功36例,其中1次穿刺成功31例,2～3次穿刺成功5例.研置管时间平均23.5d.出现穿刺部位渗血1例,导管堵寒2例,静脉炎1例.无1例出现导管脱落和断裂.结论 PICC留置时间长,对长期输液的危重患儿非常适用,避免了药液外渗、组织坏死现象的发生,减轻护理工作量,值得推广应用.     

先天性心脏病术后延迟恢复患儿父母心理体验和需求的质性研究

目的探讨先天性心脏病术后延迟恢复患儿父母的心理体验和需求。方法本研究采用质性研究中的现象学研究方法。采取目的抽样法, 于2019年10—11月在中国医学科学院阜外医院选取符合纳入标准的先天性心脏病术后延迟恢复患儿父母为研究对象, 对患儿父母进行半结构式访谈, 应用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果最终纳入13名先天性心脏病术后延迟恢复患儿父母。根据访谈结果共提炼出4个主题, 分别为延迟恢复患儿父母负性心理体验、延迟恢复患儿父母正性心理体验及期望变化、延迟恢复患儿父母经济负担沉重、延迟恢复患儿父母多样化需求。结论患儿延迟恢复期间, 父母的心理体验复杂, 需求多样化。护理人员应识别并重视患儿父母负性心理体验的原因, 及时疏导其负性情绪, 多方面强化正性心理体验;协助父母寻求社会帮助, 减轻身心压力;通过提供优质的护理服务及多途径信息支持等满足父母多样化的需求。     

骨外黏液样软骨肉瘤1例

1 病例报告 患者男,38岁。主因腰部及右下肢疼痛、麻木3个月人院。查体：右髋关节活动受限,右臀部触及-4．0cm×4．0cm类圆形肿块。磁共振成像（MRI）示右侧髋关节后方软组织内类圆形稍短T1、长T2信号影,