45例巨大甲状腺肿瘤压迫气管病人的麻醉处理

巨大甲状腺肿瘤压迫气管，使气管变异，造成呼吸困难，患者在手术期间有发生呼吸道梗阻甚至窒息死亡的危险^[1]，在手术过程中麻醉处理有其特殊性。因此，对于麻醉方法的选择以及如何保持呼吸道通畅，是做好颈部手术麻醉工作的关键。我院1990-2005年对45例巨大甲状腺肿瘤压迫气管手术的麻醉中，采取经口（或鼻）气管内插管全麻，过程顺利，取得了较好的效果，现报道如下。     

一起乙型流行性感冒疫情的调查

2006年2月15日～3月9日,通州市某小学发生一起疑似流感暴发疫情。疫情发生后,通州市教育局、疾病预防控制中心,南通市疾病预防控制中心等单位有关人员赶赴现场调查处理。调查情况报告如下。     

高原野战增压帐篷的设计

针对高原部队官兵所处海拔高、气压低、氧分压低、温差大、机动性强,易导致缺氧的恶劣睡眠生活环境,为从根本上纠正高原低压性缺氧,有效地改善官兵睡眠质量,最大限度地预防高原病的发生,适应高原广大官兵野外宿营卫勤保障需求,笔者设计了一种增大气压、提高氧供、调控温度、便携隐身,适宜平战时舒适睡眠的高原增压帐篷。     

瑞芬太尼静脉分娩镇痛在妊娠期高血压疾病中的应用

 目的 探讨瑞芬太尼静脉分娩镇痛对妊娠期高血压(妊高症)的应用效果及安全性。方法 选择符合顺产条件的妊高症产妇80例,随机分为观察组(静脉瑞芬太尼组)和对照组(硬膜外组),记录产妇不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO₂);测定各个时点产妇的VAS评分,分析产妇的满意度评分;记录各个产程时间及母婴不良反应;测定新生儿Apgar评分及脐血血气。结果 两组在T₀(处理前10 min)时MAP、HR、RR差异无统计学意义;而在处理后10 min(T₁)、处理后60 min(T₂)、分娩后10 min(T₃)、分娩后2 h(T₄)这四个时间点的比较中,观察组的MAP均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在T₀(处理前10 min)时的VAS评分差异无统计学意义,观察组在镇痛后各个时点(T₁-T₂)的VAS评分均高于对照组(P<0.05),但两组的患者满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的产程时间短于对照组(P<0.05);观察组产妇的低血压和下肢麻木发生率低于对照组(P<0.05),头晕发生率高于对照组(P<0.05);两组新生儿血气分析结果和窒息发生率比较,差异无统计学意义。结论 瑞芬太尼静脉分娩镇痛应用于妊高症产妇时循环稳定,依从性较好。     

多民族麻醉手术患者血浆丙泊酚浓度的测定及分析

目的 建立高效液相色谱法测定人血浆中丙泊酚药物浓度的方法 ,初步探究丙泊酚在不同民族的麻醉手术患者体内的药物代谢动力学,为丙泊酚的群体药物代谢动力学研究奠定基础。方法 收集新疆医科大学第三附属医院麻醉科于2014年3~7月美国麻醉师协会(ASA)评级为Ⅰ~Ⅱ级的择期手术患者95例,按民族不同分成三组,汉族组54例,维吾尔族组32例,哈萨克族组9例,均静脉注射丙泊酚2 mg/kg后于0、1.5、2、2.5、3、3.5、4、5、6、8、10、15、20、30、40、50、60、70、80、90、120、150、180 min随机选择3个时间点,桡动脉取血。对血样进行预处理后用高效液相-紫外法检测血药浓度。结果 采用稀疏采样在不同时间点共获取了285个浓度数据。对数据进行简单的药物代谢动力学分析,未见民族间有明显差异。结论 本研究建立的方法灵敏、准确、简单,可成功应用于麻醉手术患者丙泊酚的血药浓度监测和群体药动学研究。探究民族因素对丙泊酚的药物代谢动力学的影响,还需进一步研究分析。     

不同材料CAD/CAM髓超嵌体修复根管治疗后牙体缺损临床效果评价

目的  评价计算机辅助设计与制造（computer aided design and computer aided manufacturing,CAD/CAM）新型纳米复合陶瓷Lava Ultimate髓超嵌体和长石质瓷Vita TriLuxe髓超嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床效果。方法　选取2017年1—12月于南京市口腔医院牙体牙髓病科就诊的58例患者根管治疗后缺损磨牙60颗,随机均分为两组,其中观察组30颗,采用Lava Ultimate髓超嵌体修复;对照组30颗,采用Vita TriLuxe髓超嵌体修复。根据改良美国公共卫生署（United States Public Health Service,USPHS）标准,比较两组临床修复效果。结果　60颗修复体均效果良好,无修复体脱落,仅在对照组发现1例修复体折裂情况;观察组在边缘密合性、完整性、继发龋和牙龈炎症方面与对照组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;但观察组的对颌牙磨耗情况轻于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论　Vita TriLuxe髓超嵌体和Lava Ultimate髓超嵌体皆可用于修复根管治疗后的牙体缺损,新型纳米复合陶瓷Lava Ultimate相较于长石质瓷Vita TriLuxe更能减少对颌牙的磨耗,值得临床推广应用。     

4种复苏方法对呼吸骤停猪肺通气的影响观察

目的 观察胸外按压心肺复苏(C-CPR)、经膈肌下抬挤心肺复苏(D-CPR)、腹部按压心肺复苏(A-CPR)和腹部提压心肺复苏(L-CPR)4种复苏方法对呼吸骤停猪通气的影响.方法 健康家猪28只随机分为4组,经静脉推注琥珀胆碱建立猪呼吸骤停模型,于呼吸骤停即刻分别进行C-CPR、D-CPR、A-CPR和L-CPR.复苏2min后停止按压,给予呼吸机辅助呼吸直至实验猪恢复自主呼吸.测定并比较基础状态时和复苏时4种复苏方法产生的潮气量(VT),并计算分钟通气量(MV);比较各组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平及自主呼吸恢复时间.结果 基础状态下,4组间VT和MV之间差异无统计学意义(P＞0.05).复苏2min时的VT和MV,D-CPR组高于C-CPR组,A-CPR组高于D- CPR组,L-CPR组高于A-CPR组,差异均有统计学意义(P＜0.01).复苏2min时,L-CPR组HR恢复接近于基础值,A-CPR组HR维持在呼吸骤停即刻水平,C-CPR组和D-CPR组HR明显低于基础值(P＜0.01);复苏2min后给予机械通气,复苏5min时各组HR均接近基础值.结论 在呼吸骤停猪模型中,L-CPR较其他3种CPR法能产生更大的VT和MV.     

围术期七氟醚控制性降压的临床观察

控制性低血压（Controlled Hypotension）是通过采用降压药物与技术等方法,将收缩压（SBP）降至80-90mmHg或者将平均动脉血压（MAP）降至50-65mmHg左右,但不导致重要脏器缺血缺氧性损害,且终止降压后血压可迅速回复至正常水平,不产生永久性器官损害。围术期控制性降压近年来被视为临床麻醉的重要安全措施。七氟醚是一种新型的吸入麻醉药,与传统麻醉药物相比具有刺激性小、诱导迅速、苏醒快的优点,并且无明显毒副作用。作者在肝叶部分切除术中应用七氟醚进行围术期控制性降压,以前瞻性的临床应用探讨七氟醚控制性降压替代传统的静脉控制性降压的可行性、安全性及有效性,现报道如下。     

大鼠肝缺血/再灌注损伤时TNF-α和ICAM-1在心肌组织中的表达及意义

目的:观察大鼠肝缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusioninjury,I/RI)过程中肝组织TNF-α和心肌组织TNF-α、ICAM-1的表达;探讨肝脏缺血/再灌注过程对心脏的影响以及其机制。方法:选健康雄性Wistar大鼠48只,建立肝脏缺血/再灌注动物模型,每组8只,共分6组。应用免疫组织化学方法测定肝组织TNF-α和心肌组织中TNF-α、ICAM-1的表达。结果:在肝缺血/再灌注过程中,TNF-α在肝脏中的表达在I/R组就有升高(P<0.05),在I/R1h组增高明显,I/R2h、I/R4h组虽然略有波动,但I/R2h组与I/R1h组,I/R4h组与I/R2h组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TNF-α在心肌组织中的表达随着再灌注时间的延长逐渐升高,I/R1h组与I/R组、I/R4h组与I/R1h组相比差异有统计学意义(P<0.05),但I/R2h组与I/R1h组、I/R4h组与I/R2h组差异均无统计学意义(P>0.05)。心肌组织ICAM1的表达随着再灌注时间的延长逐渐升高,I/R1h组与I/R组相比、I/R4h组与I/R2h组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肝组织TNF-α和心肌组织TNF-α的表达呈正相关(r=0.844,P<0.01),心肌组织TNF-α与ICAM-1的表达呈正相关(r=0.7544,P<0.01)。肝HE染色切片见I/R导致肝明显的损伤,随着再灌注时间的延长,肝细胞水肿,炎性细胞浸润,甚至肝细胞坏死。心肌HE染色见心肌部分横纹不清楚,有炎     

通州市疾病监测点1983～1996年居民死因寿命研究

居民死因分析是疾病监测的一项基础工作。它既是反映居民健康水平和卫生状况的客观指标，又是评价卫生工作效果和进行某些疾病病因研究的重要依据。现将通州市疾病监测点１９８３～１９９６年居民死因资料统计分析如下。资料与方法死因资料来自通州市疾病监测点乡镇卫生院...