超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病不增加心律失常风险：小样本一年随访研究

目的探讨24 h动态心电图评估超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（PIMSRA,Liwen术式）治疗梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）致心律失常风险。 方法选取2016年6月至2018年7月在西京医院行Liwen术式治疗HOCM患者35例,分别在Liwen术式治疗HOCM术前以及术后1年,采用24 h动态心电图获取室性心律失常、房性心律失常以及心率变异性参数,采用配对样本t检验和配对Wilcoxon符号秩和检验比较术前和术后上述参数的变化。 结果消融前后最大心率、最低心率、平均心率,差异均无统计学意义（P均>0.05）;室性早博总数、成对室性早博总、多源室性早博以及Lown′s分级,差异均无统计学意义（P均>0.05）;消融前后室上性早博总数、成对室上性早博总数、室上性心动过速总数,差异均无统计学意义（P均>0.05）;消融前后最大QT以及最大QTc无显著变化,差异均无统计学意义（P均>0.05）;消融前后心率变异性参数,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论Liwen术式治疗HOCM不增加术后短期心律失常风险,其远期风险需要大样本长期观察。     

长链非编码RNA HCG18对肝癌细胞生物学活性的影响

目的研究长链非编码RNA(lncRNA)人类白细胞抗原复合体(HCG18)在肝癌细胞中的表达及作用。方法选取23对来自郑州大学第一附属医院的肝癌、癌旁组织和购自中国科学院细胞库的人肝癌细胞系Hep3B、MHCC97H和正常肝细胞LO2作为研究对象。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝癌和癌旁组织及肝癌细胞系和正常肝细胞中HCG18的表达。采用小干扰RNA(siRNA)技术沉默MHCC97H和Hep3B细胞中HCG18的表达,同时分别设置阴性对照组,采用si-NC对其进行转染。采用克隆实验、Transwell体外迁移实验、流式细胞周期和凋亡实验检测细胞增殖能力、侵袭能力、细胞周期和凋亡率。结果肝癌组织中HCG18表达量较癌旁组织高,差异有统计学意义(P<0.001),肝癌细胞系Hep3B、MHCC97H中HCG18表达量均较正常肝细胞LO2高,差异有统计学意义(均P<0.01)。转染HCG18 siRNA后,肝癌细胞MHCC97H和Hep3B的增殖、侵袭能力均低于转染si-NC的阴性对照组。HCG18 siRNA转染的MHCC97H和Hep3B细胞被阻滞在G_0/G_1期,凋亡率高于转染si-NC的阴性对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 HCG18在肝癌细胞中高表达,其可促进肝癌细胞的增殖和侵袭,有望成为肝癌治疗的新靶点。     

心腔内超声心动图中国专家共识

近年来,经皮导管介入诊疗技术不断发展,成为许多结构性心脏病和心律失常等疾病的诊疗基本策略。随着心脏介入操作的日益普及和手术的复杂性,对术中成像的要求越来越高,心腔内超声心动图(ICE)因具有实时成像、实时监测术中并发症以及良好的耐受性等优点,非常符合这些介入操作的要求,尤其没有X射线,可以反复操作、全程可视、精确显示局部解剖结构和心脏血流信号、血流速度等特点,使得ICE越来越多地用于多种类型的心脏介入操作。鉴于国内外尚缺乏相关指南和专家共识,为进一步推广ICE在临床上的规范应用,增加手术成功率、减少并发症、操作者更容易跨越学习曲线等,我们组织全国介入性心脏病和心脏超声相关领域的一线专家,经过执笔专家和审稿专家的共同努力,后又邀请两位美国专家加入,反复酝酿,几易其稿,形成此共识。目前,ICE主要应用于心律失常、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、左心耳封堵、妊娠患者、植入左室辅助装置、心肌活检、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压、电极导线拔除术等心血管疾病的介入手术,其适应证根据具体介入治疗的程序及具体介入治疗的疾病可分为适合应用、倾向于应用和不确定应用三个推荐级别,但目前不推荐心腔内超声用于单纯术...     

前列腺癌p21CIP1/WAF1、Rb及PCNA的表达及意义

目的研究p21^CIP1/WAF1、Rb及PCNA在人前列腺癌标本中的表达及三者相关性,阐述它们与前列腺癌病理分级及临床分期的关系。方法收集36例确诊前列腺癌石蜡包埋存档标本作为研究对象,采用免疫组化SABC法对其p21^CIP1/WAF1、Rb及PCNA进行检测,并应用图象分析仪判定,统计学处理,对前列腺癌的病理分级及临床分期进行了对比分析及相关性研究。结果p21^CIP1/WAF1、Rb及PCNA的免疫组化阳性染色为棕黄色和／或棕褐色,定位于细胞浆或细胞核。所得数据均经统计学处理。在不同病理分级、临床分期之间差异均有显著性,同时还发现PCNA与p21^CIP1/WAF1及Rb之间存在显著负相关性。但未发现p21^CIP1/WAF1、与Rb有显著相关性。结论p21^CIP1/WAF1、Rb表达与前列腺癌组织的病理分级、临床分期呈负相关性,在发病机制中可能涉及到p21^CIP1/WAF1、Rb和PCNA凋节通路的异常。同时,作为一种检测方法,可用于判定前列腺癌恶性程度及进程的有价值的指标,对诊治康复也可提供有意义的帮助。     

应变率成像定量评价冠心病局部心肌舒缩功能

目的 观察冠心病缺血心肌应变率（SR）变化特点,探讨应变率成像（SRI）技术定量评价冠心病局部心肌功能的应用价值。方法 应用SRI对48例冠心病患者和42例正常人左室前间隔与后壁各室壁节段纵向收缩期、快速充盈期及房缩期的SR参数进行测定,并以冠脉造影结果为标准进行对比分析。结果 在收缩期和快速充盈期,冠心病缺血节段的彩色M-型SRI常表现为SRI色带变浅、消失,甚至显示为反相色彩,表明缺血心肌收缩期和快速充盈期SR减低、消失,或者呈现矛盾运动。缺血心肌收缩期和快速充盈期的径向、纵向SR测值均较对照组相应节段明显减低。冠心病组缺血节段和对照组相应节段的SRA基本无明显差异。结论 冠心病缺血心肌收缩期和快速充盈期的SR明显减低、消失,甚至倒置。SRI技术是临床无创、定量评价冠心病局部心肌功能的新方法。     

便携式超声在四川汶川大地震中的应用价值

目的应用便携式超声快速诊断地震中受伤者脏器损伤情况，为分诊治疗提供依据。方法在接诊的720例地震受伤的灾民中，根据需要担架旁超声检查218例，项目包括检查两侧胸腔有无积液，腹腔脏器（肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱及胃肠）有无损伤及有无积液，发现异常给予分诊治疗。结果218例超声检查患者中，胸、腹共诊断有异常患者62例，占28％。结论超声以其快速、方便、无创等特点，在地震创伤中发挥着不可或缺的作用。     

超声心动图在肥厚型心肌病临床管理中的应用现状与思考

正肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是最常见的常染色体显性遗传性心肌病[1],其发病率为1/500～1/200[2-3]。HCM表型的显著特征是心肌肥厚、心肌纤维化[4]及心肌壁内微血管病变[5-6],导致左心室流出道梗阻、左心室舒张/收缩功能异常、心肌微循环障碍等系列病理生理改变,进而引发呼吸困难、胸痛、晕厥,甚至进展为心力衰竭、房颤、卒中、心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)等严重后果。值得注意的是,HCM临床表现以及临床进程具有高度异质性,表现为有的患者无显著症状,而有的患者症状显著、     

心肌组织速度成像对心脏再同步化治疗术后短期疗效的评价

目的 应用常规超声心动图和心肌组织速度成像技术对心脏同步化治疗(CRT)的短期疗效进行评价.方法 对18例心衰患者于三腔起搏器置入术前和术后1个月,应用Philips IE33分别测量左心室舒张末、收缩末的直径(LVDD、LVDS)、双平面Simpson's法测量左心室容积和射血分数(LVEF);心肌组织速度成像采集3个标准心尖切面图像,应用Q-lab分析软件测量左室基底部和中部12个节段收缩达峰时间的标准差(Ts-SD-12)及各节段心肌射血期峰值速度(Sm)、左室收缩后收缩(PSS)的峰值速度.结果 心脏同步化治疗后,左室收缩同步性改善,Ts-SD-12减低,从(48.4±17.87) ms下降到(35.16±19.4) ms(P＜0.05),左心室内径、容积缩小,收缩功能也有明显改善(P＜0.05),各节段Sm明显提高(P＜0.01)、PSS的峰值速度减低(P＜0.05).结论 心肌组织速度成像技术是目前评价心肌再同步化治疗的有效手段.     

宫颈环形电切术联合聚甲酚磺治疗宫颈内瘤样变研究

目的：观察宫颈环形电切术联合聚甲酚磺对宫颈内瘤样变的干预作用。方法选择58例宫颈内瘤样变患者,随机分为两组,即院宫颈环形电切术联合聚甲酚磺治疗组(简称观察组)和单纯宫颈环形电切术治疗组(简称对照组),观察两组患者的手术相关指标以及临床疗效。结果治疗后,观察组患者有效率94.87%,优于对照组有效率79.31%,差异具统计学意义(u=2.25,=0.045<0.05);与对照组比较,观察组术后出血量中多于月经量的患者的比例降低明显,少于月经量的患者比例升高明显,差异均具有统计学意义,(u=5.48,=0.024<0.05;u=5.53,=0.021<0.05)。结论宫颈环形电切术联合聚甲酚磺治疗宫颈内瘤样变效果明显,具有临床推广价值。     

超声引导压迫治疗假性动脉瘤

随着介入诊断治疗的开展，假性动脉瘤已成为临床常见并发症。笔者采用超声引导压迫治疗方法对25例假性动脉瘤患者进行治疗，23例修复成功，现报告如下。