台湾地区医院药学模式介绍及对大陆地区的启示

目的:促进大陆地区医院药学服务质量的持续改进。方法:介绍台湾地区医院药学的相关制度、药品管理(包括药品调剂和医院制剂配制)、临床用药管理(包括临床药学和用药疏失管理及循证医学信息服务)与大陆地区的差异,并提出对大陆地区医院药学工作的启示。结果与结论:台湾地区执行全民健康保险制度,引入总额支付制度;执行医院评鉴制度和药害救济制度。台湾地区医院门诊和住院药品调剂均采取拆零调配模式,调配流程合理且高效;医院制剂配制方面,一般均提供全静脉营养剂配制服务,中草药均为瓶装粉末,对于儿童用药品提供粉碎和分装服务;对于频繁使用且剂量较恒定的品种医院也会委托企业批量生产;单设化疗药房。台湾地区的临床药学工作内容与大陆地区基本相同,药事服务在院内网络上进行记录;医院药师(包括临床药师和药房药师)可随时将各类用药疏失填报至院内网络,填报者能获得院方奖励。台湾地区医疗品质策进会已将医院循证工作开展情况视为质量控制的一项指标,纳入医院的评鉴系统。启示大陆地区需要推动药学服务的信息化、注重临床药学人员的培养与考核、加强人性化服务。     

468例人血白蛋白临床应用调查与分析

目的：了解我院人血白蛋白的应用情况,以期为临床治疗提供参考。方法：利用信息化系统调取我院2013年8月住院患者中使用人血白蛋白所有患者的相关数据,共计468例,采用Excel 2007对患者年龄、性别、临床诊断、用法用量、用药原因、用药前后血清白蛋白浓度等进行记录、统计与分析。结果：我院使用人血白蛋白的科室有30个,涉及18种疾病;肿瘤患者用量最多;个人用药量以51-100 g居多;用药原因以防治低蛋白血症所占比例最大,达70.73%;用药前血清白蛋白浓度多小于30 g·L%-1。结论：我院人血白蛋白的使用较广泛,在临床应用中仍存在一些误区,需加强对其合理使用的监管力度。     

羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液应用评价及文献回顾

目的通过分析我院羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液（HEs）使用情况,评价其使用的安全合理性,为临床应用及防范不良反应发生提供依据。方法回顾性分析2013年9月份我院使用过羟乙基淀粉130／0．4氯化钠注射液（HES）的住院患者用法用量,适应证、禁忌证、用药前后肾功能、凝血功能变化等指标。结果不良反应包括19例肾功能损害,16例凝血功能障碍。结论HES使用存在肾损害和凝血障碍风险,临床医师应严格遵循FDA建议,规范HES的使用,防范不良反应的发生。     

国产替罗非班对中国人群非ST段抬高急性冠脉综合征有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价国产替罗非班在治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者非介入治疗中应用的有效性与安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第11期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP及Wan Fang Data,查找国产替罗非班治疗NSTE-ACS患者非介入治疗的随机对照试验(RCT),检索时限均为从1994年至2014年。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括2 425例患者。Meta分析结果显示:1试验组治疗NSTE-ACS的疗效优于对照组[OR=3.62,95%CI(2.33,5.63),P<0.000 01];2试验组的ST段压低改善情况优于对照组[WMD=0.39,95%CI(0.30,0.49),P<0.000 01];3试验组的血小板聚集率改善情况优于对照组[WMD=27.89,95%CI(25.45,30.34),P<0.000 01];4试验组的复合终点心血管事件发生率低于对照组[住院期间36 h内:OR=0.20,95%CI(0.12,0.31),P<0.000 01;30天后:OR=0.31,95%CI(0.23,0.42),P<0.000 01];5试验组的出血发生率高于对照组[OR=1.53,95%CI(1.09,2.15),P=0.02]。结论与单用常规药物相比,替罗非班加用常规药物对中国人群NSTE-ACS非冠脉介入治疗疗效更好,但其出血发生率相对较高。     

心室起搏管理功能降低病窦综合征患者右室起搏的近期疗效观察

心室起搏管理功能（MVP）是美敦力公司（Medtronic）开发研制的一种起搏器程序,它能提供功能性AAI（R）起搏,此功能具有心室监测功能,有房室自身传导时,提供AAI（R）起搏,在发生房室传导阻滞（AVB）时转化为DDD（R）起搏,在两者都有的情况下,提供AAI/DDD自动转换,从而减少不必要的右室起搏。此功能一方面保证心室起搏安全,另一方面能有效降低右室起搏比例。     

2015—2017年首都医科大学附属北京佑安医院保肝类药物的使用情况分析

目的 分析首都医科大学附属北京佑安医院2015— 2017年保肝药物的使用情况,为保肝药物的合理使用和干预提供参考。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院2015— 2017年保肝药物的销售金额,并计算用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）和排序比（B/A）等,分析保肝药物的临床应用情况。结果 保肝药物的销售金额占全院总药品销售金额的18%左右。新医改后,保肝药物年销售额下降了19.85%。双环醇片和扶正化瘀胶囊的DDDs连续3年排名前3名,注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和异甘草酸镁注射液的DDC连续3年位居前3位。结论 首都医科大学附属北京佑安医院保肝药物的使用基本合理,希望临床选择药物时在保证安全、有效的基础上,提高对药物的经济性的重视,来实现降低药品费用,进而控制医疗成本的目的。     

输血对食管癌手术患者免疫功能的影响

目的探讨输血对食管癌手术患者免疫功能的影响。方法140例食管癌患者，随机分为手术中输血组（64例）和未输血组（76例），分别于手术前第1天及手术后第3、14天采取静脉血，采用EHSA法测定患者血清中CD4、CD8的含量；采用郭峰法测定血液中红细胞C3b受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、肿瘤细胞花环率（TRR）水平。结果与正常人相比，食管癌患者手术中输血组与未输血组相比血清中CD4水平降低，CD8水平升高，CD4／CD8比值降低（P〈0．01）；输血组RBC-ICR较未输血组升高，RBC-C3bRR和TRR均较未输血组降低（P〈0．01）。结论手术中输血可使食管癌患者手术后淋巴细胞和红细胞免疫功能减低。     

我国总药师制度发展现状及启示

目的促进我国试点地区总药师制度持续完善。方法梳理总结国内目前已实施总药师制度的试点地区政策经验,发现实施过程中的问题,并提出针对我国目前总药师制度的发展建议。结果目前全国已有9个省份的百余家医疗机构试点设立了总药师岗位,尤以2017年之后增加明显。结论试点地区实施总药师制度以来,虽然对推动药学服务高质量发展有一定的促进作用,但总药师制度作为一项创新性、探索性工作,仍存在部分医疗机构对总药师制度的认知不足、部分总药师管理能力及专业技能不强及部分偏远地区推广实施总药师制度较难等问题。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制与诊治模式的研究进展

阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种获得性造血干细胞克隆缺陷性疾病,其病变细胞X-染色体上PIG-A基因发生突变与PNH细胞克隆的演变及疾病进展密切相关。但是,PIG-A基因突变本身并不能赋予PNH克隆增殖优势,而免疫损伤和凋亡机制可能参与了PNH克隆的选择。伴随着PNH发病机制研究的不断深入,其诊断和治疗模式也取得了重要进展,特别是靶向模式的出现为PNH的治疗提供了新的策略,但是仍有诸多问题亟待解决。为PNH寻找一种理想的治疗模式已成为基础医学和临床医学工作者共同的目标。本文就PNH发病机制、实验室诊断和治疗方案的研究进展进行综述。     

排氚片对小鼠体内氚的促排作用

【目的】评价排氚片对动物体内氚的促进排出作用。【方法】以氚水一次性腹腔注射建立ICR雄性小鼠染毒模型,用低、中、高三个剂量【生药6．5、13．0、26．0g·（kg·d）-1】排氚片连续灌胃10d,以小鼠代谢笼法收集灌胃后不同时间点2h或4h内的排尿量,液闪测量尿液放射性计数,计算各时间点尿中单位时间的氚排出量,同时于灌胃第10d取血并处死小鼠,测定血清及各脏器组织中氚的滞留量。【结果】排氚片各剂量组尿氚排出效果均较阴性对照组为佳,且以中剂量组最佳,低剂量组次之,高剂量组反而最差;排氚片中、低、高剂量组血清氚滞留量分别较阴性对照组减少67．4％、43．9％和32．5％;各脏器组织中氚滞留量较阴性对照组降低程度依次为中剂量组〉低剂量组〉高剂量组。【结论】6．5～26．0g·（kg·d）。排氚片生药对小鼠体内氚具有显著的促进排出作用。促排效果以中剂量13．0g·（kg·d）-1为最佳;低剂量6．5g·（kg·d）-1次之;高剂量26．0g·（kg·d）-1时,促排效果反而下降。