日本血吸虫热休克蛋白60通过诱导CD4+CD25+Treg 细胞表达IL?10和TGF?β增强其免疫抑制功能

目的 探讨日本血吸虫热休克蛋白60（SjHSP60）增强小鼠CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）免疫抑制功能的可能机制。 方法 采用体外研究探索SjHSP60对Treg细胞功能的影响,通过体外细胞增殖实验检测SjHSP60促进Treg细胞免疫抑制功能增强的途径,利用流式细胞术检测Treg细胞表达IL?10和TGF?β的水平以及Treg细胞Foxp3和CTLA?4表达水平。 结果 体外实验证实,SjHSP60可增强Treg细胞的免疫抑制功能（t = 6.466,P = 0.006）;体外细胞增殖实验表明,SjHSP60刺激后的Treg细胞可通过分泌可溶性细胞因子IL?10（t = 7.363,P = 0.002）和TGF?β（t = 11.262,P = 0）发挥免疫抑制功能;流式细胞术检测显示,SjHSP60刺激后的Treg细胞IL?10（t = 12.367,P = 0）、TGF?β（t = 8.431,P = 0.001）、Foxp3（比例：t = 5.225,P = 0.006;平均荧光强度：t = 8.319,P = 0.001）和CTLA?4（比例：t = 3.518,P = 0.024;平均荧光强度：t = 4.164,P = 0.014）表达水平显著增加。 结论 SjHSP60可通过促进Treg细胞表达IL?10和TGF?β增强其免疫抑制功能,并可能与SjHSP60诱导Treg细胞表达Foxp3和CTLA?4有关。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折效果观察

目的评价微创经皮解剖钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨中下段骨折27例,于胫骨内侧或外侧建立皮下隧道,通过间接复位技术将钢板置于骨膜之外肌肉等软组织之内给予螺钉固定。结果全部病例获随访,时间8~24个月,平均18个月。骨折愈合时间12~18 w,平均13.6 w。无骨不连及感染发生,其中1例胫骨远段Ⅲ度开放骨折利用解剖钢板内固定手术后7 w出现钢板断裂,经取出后应用石膏托外固定3 w痊愈。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折符合生物学固定原则,防止了骨折端的血运再度受损,有利于骨折愈合。     

腹膜后巨大囊状水瘤一例

患者女,30岁,因“发现左上腹肿块1年”入院,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无呕血黑便,体重无明显变化.查体:腹膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左上腹肋缘下可触及一大小约10cm×8cm的包块,质中,表面光滑,移动度不佳,叩诊为实音.腹部B超:左侧腹部可见一大小为103 mm×89 mm的囊性回声区,边界清,紧贴脾脏和左肾下极.腹部CT:胰尾部可见一类圆形囊性包块影,直径约96 mm,边界完整,增强后囊性部分不强化,囊壁强化,左肾受压后移(图1).     

运用移动K线征指导选择性椎板成形术的可行性研究

目的提出移动K线征(+)的理念;探讨针对K线征(-)的多节段脊髓型颈椎病患者,运用移动K线征指导选择性椎板成形术的可行性。方法定义移动K线征(+):术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)片上K线征(-)时,通过向上或向下移动和(/或)延长K线(例如C3-T1椎管中点的连线),致该线与前方致压物未有接触,称为移动K线征(+)。回顾性分析2013年6月~2018年10月我科收治的21例多节段脊髓型颈椎病患者,其K线征(-)而经评估移动K线征(+),行颈椎后路非C3-C7单开门椎板成形术。根据术前与术后MRI比较脊髓向后漂移情况、计算机断层摄影(computed tomography,CT)矢状位椎管前后径变化、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分和颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI),评价脊髓减压效果和临床疗效;记录C5神经根麻痹、脑脊液漏和轴性疼痛发生率。结果术前与术后MRI比较结果显示脊髓明显向后漂移,脊髓受压均得到解除;术后椎管前后径较术前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。21例病例均获得至少12个月的随访。术后1周、1年和末次随访的JOA评分和NDI评分较术前明显提高(P<0.05)。其中1例患者术后脊髓明显向后漂移,脊髓受压解除,但临床疗效欠佳,术后JOA评分和NDI评分较术前未有明显改善。出现C5神经根麻痹2例(9.50%),轴性疼痛3例(14.3%),术后脑脊液漏1例(4.8%)。结论对K线征(-)的多节段脊髓型颈椎病患者,通过移动K线,使移动K线征(+),以此重新确定开门节段和范围,可以使K线征(-)的多节段脊髓型颈椎病患者仅行颈椎后路单开门椎板成形术也同样获得良好脊髓减压效果和满意临床疗效,从而避免行前路多节段、椎体次全切手术或前后联合手术。     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效评价

目的：探讨关节镜下治疗膝关节骨性关节炎（OA）的治疗效果。方法：应用膝关节镜对30例OA患者进行诊治，并在关节镜下切削增生肥厚的滑膜组织、软骨碎片、修整破损的半月板、磨削增生骨赘，用大量0.9%氯化钠液冲洗膝关节腔。结果：本组患者经关节镜检查均证实有OA的存在。随访2～24个月，平均14个月，随访优良率73.3%。结论：关节镜下治疗膝关节OA的疗效良好。     

2016－2018年沈阳市食源性疾病主动监测结果分析

目的 对2016－2018年年沈阳市食源性疾病主动监测结果进行分析,了解食源性疾病流行特征。 方法 收集2016－2018年在沈阳市4 家哨点医院就诊的食源性疾病患者的粪便标本,进行沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌、致泻大肠埃希氏菌属及诺如病毒的检测。 结果 2016－2018年共采集粪便样本1 365份,检出病原体197株(14.43%),不同年度的总检出率差异无统计学意义(χ²=1.04,P>0.05)。诺如病毒的检出率最高136株(9.96%),其次为副溶血性弧菌 49株(3.59%);病原体阳性病例的症状与体征,主要为腹泻(100.00%)、腹痛(57.87%)、恶心(55.84%)、呕吐(48.22%)、发热(48.22%)、水样便(47.72%),25~34岁年龄组发病人数最高(24.20%)、职业最多的为家务及待业(23.35%),病例的主要暴露食品是肉与肉制品(21.62%)、水产动物及其制品(21.17%)。 结论 2016－2018年沈阳市食源性疾病主要以诺如病毒和副溶血弧菌感染为主,应在人群聚集的用餐场所加强监测与防控措施,防止食源性疾病暴发流行。     

日本血吸虫22.6kDa抗原T细胞表位的重组、表达及初步鉴定

目的　鉴定日本血吸虫中国大陆株22.6kDa抗原(Sj22.6)的T细胞表位。　方法　用计算机软件预测Sj22.6分子的T细胞表位,设计并合成其编码核苷酸,定向克隆入融合表达载体pET32c(+),转化大肠杆菌BL21感受态细胞,经酶切及测序鉴定出重组克隆。阳性克隆经IPTG诱导表达,表达产物用NTA柱纯化。用纯化后的表位肽融合蛋白体外刺激C3H小鼠脾单个核细胞,3HTdR掺入法检测其增殖。　结果　用计算机软件预测获得Sj22.6抗原的4个候选表位肽,并成功克隆入pET32c(+)。其重组体均可表达分子量约20kDa的融合蛋白,用NTA柱纯化后经12%聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDSPAGE)显示单一条带。其中P4、P5、P6融合蛋白能有效刺激小鼠脾单个核细胞增殖。　结论　从Sj22.6抗原中初步鉴定出P4、P5、P63个T细胞表位     

高敏C反应蛋白与原发性高血压合并无症状性心肌缺血的关系

目的 探讨血清高敏C反应蛋白水平与原发性高血压合并无症状性心肌缺血的关系.方法 横断面研究157例轻-中度原发性高血压患者,入选时心电图正常,无已知的冠心病.所有患者行运动试验,异常者行冠状动脉造影,依结果分为无症状性心肌缺血组(n=69)和对照组(n=88).所有患者记录一般临床指标并免疫比浊法测定血清高敏C反应蛋白水平.结果 69例(43.9%)原发性高血压患者确诊为无症状性心肌缺血;与对照组相比,无症状性心肌缺血组血清高敏C反应蛋白水平升高[ (3.13±1.55) mg/L比(1.33±0.91) mg/L,P<0.001],Logistic回归分析显示性别(OR=9.56,95%CI=2.57～35.60,P=0.001)、高敏C反应蛋白(OR=4.54,95%CI =2.47～8.35,P<0.001)和冠心病家族史(OR=0.11,95%CI=0.03～0.34,P<0.001)是发生无症状性心肌缺血的独立危险因素;随血清高敏C反应蛋白水平升高,无症状性心肌缺血患病率增加(P<0.01).结论 血清高敏C反应蛋白水平与无症状性心肌缺血相关.原发性高血压合并无症状性心肌缺血处于高危状态,需积极治疗,而高敏C反应蛋白可能成为检测原发性高血压合并无症状性心肌缺血的有效手段之一.     

老年慢性充血性心力衰竭急性加重期β受体阻滞剂剂量调整预后分析

目的：探讨老年慢性充血性心力衰竭急性加重期β受体阻滞剂剂量调整对预后的影响。方法：收集2000年1月～2009年5月住院的各种心血管疾病所致慢性心力衰竭急性加重患者96例,在积极处理诱因,合理氧疗,注意水、电解质、酸碱平衡,合理利用利尿剂、血管扩张剂及洋地黄制剂等治疗的基础上,随机分为原β受体阻滞剂剂量减半组（50例）及全停组（46例）,观察患者心衰预后。结果：剂量减半组病情进展15例,好转35例;全停组病情进展25例,病情好转21例,剂量减半组较全停组预后好（P〈0.05）。结论：老年患者慢性充血性心力衰竭急性加重期减量使用原β受体阻滞剂与停用相比预后良好,值得临床推广应用。     

游离股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织肉瘤切除术后创面7例

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复小腿及足踝部软组织肉瘤切除术后创面的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月-2022年1月丽水市中心医院整形(修复重建)外科收治的7例小腿及足踝部软组织肉瘤患者的临床资料, 其中男3例, 女4例;年龄38～61岁, 平均47岁;软组织肉瘤位于右侧足底3例, 左小腿3例, 右小腿1例。病理检查提示肿瘤分级均为低级别肉瘤。肿瘤扩大切除术后创面一期行游离ALTF修复, 缺损创面大小为6.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×6.0 cm, 皮瓣切取面积7.0 cm×6.0 cm～15.0 cm×8.0 cm。将皮瓣中旋股外侧动脉降支的近端与胫前动脉或胫后动脉近端吻合, 伴行静脉与其相应伴行静脉相吻合, 旋股外侧动脉降支的远端结扎或与胫前动脉或胫后动脉的远端吻合, 股外侧皮神经与受区皮神经相缝接, 供区创面通过Z字改形或局部皮瓣转移等方式直接缝合关闭。术后定期、规律门诊随访并分析临床疗效。结果术后随访时间为1～6年, 平均3.5年, 7例患者皮瓣成活良好, 小腿及足底非负重区外观满意, 行走功能良好。局部肿瘤无复发, 无他处转移。对皮瓣及治...