羟乙基淀粉对全髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预防

目的：观察羟乙基淀粉在全髋关节置换术后对深静脉血栓形成的影响。方法：将择期行全髋关节置换术60例患者随机分成两组,对照组（A组）及羟乙基淀粉组（B组）各30例,A组正常术后补液,B组术后加用羟乙基淀粉,连续使用3天。术后3天B超监测下肢深静脉血栓形成及凝血功能。结果：术后3天发生深静脉血栓者A组6例,B组1例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术前1天与术后3天凝血功能指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在全髋关节置换患者术后采用羟乙基淀粉扩容能减少深静脉血栓的形成。     

双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折

目的研究双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2002年3月至2007年3月,对我院收治的32例高能量胫骨平台骨折患者,采用双切口双钢板加植骨的方法进行手术治疗,所有患者术后第1天起即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者均获8～36个月随访,平均19．4个月。骨折均获骨性愈合。膝关节功能采用Merchant评分标准评定,优20例,良9例,可3例,优良率90．6％。结论采用双切口双钢板加植骨治疗高能量胫骨平台骨折,应用微创技术避免对胫前皮瓣和骨折端血供过分破坏、正确选择手术时机、术中良好的复位固定和植骨、早期恰当的功能锻炼可提高胫骨平台骨折的疗效。     

80岁以上高龄髋部骨折的围手术期治疗

目的:探讨80岁以上高龄髋部骨折的围手术期治疗经验。方法:对2003年3月～2007年10月我院186例80岁以上高龄髋部骨折患者围手术期的治疗方法进行回顾性分析。结果:本组术前72.1%的患者合并有内科疾病,所有患者均能顺利通过手术。患者术后并发症24例(12.9%),住院期间死亡2例。结论:高龄髋部骨折患者术前合并疾病多,只有根据患者的全身情况,采取积极恰当的围手术期治疗方法,才是患者康复的关键。     

“L”型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折

目的探讨初步应用＂L＂型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折的临床疗效和价值。方法应用＂L＂型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折12例,按AO分型,A型2例,B型7例,C型3例,胫骨远端无明显塌陷和骨缺失。其中开放性骨折3例,据Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型2例;伴腓骨远端骨折9例。术后观察切口愈合及并发症。结果本组无腓深神经、足背动脉损伤,无切口感染、皮瓣坏死、钢板外露,无内固定松动和失败等并发症发生。所有骨折均愈合,愈合时间为8～16周,平均12周。按Johner-Wruhs评分标准评分,优5例,良6例,可1例。结论胫骨远端近关节骨折无明显塌陷和骨缺失,选择＂L＂型锁定钢板微创内固定,手术安全、固定可靠、骨折愈合良好、疗效满意。     

重建锁定双钢板结合可吸收材料治疗肱骨髁间C型骨折

目的评价重建锁定双钢板结合可吸收材料治疗肱骨髁间C型骨折临床疗效。方法对2006年1月至2010年12月30例肱骨髁间C型骨折采用经尺骨鹰嘴＂V＂形截骨入路,重建锁定双钢板结合可吸收螺钉内固定,截骨处采用可吸收张力带固定,术后行早期功能锻炼,定期随访摄片了解骨折愈合情况。结果 30例全部获得随访,时间12～36个月,平均12个月,骨折全部愈合。术后出现桡神经牵拉伤1例,经神经营养药物治疗恢复;异位骨化1例,肘关节恢复满意。根据改良Cassebaum评分系统对肘关节功能进行评定,优11例,良14例,可5例,优良率80.3%。结论经尺骨鹰嘴＂V＂形截骨入路,重建锁定双钢板结合可吸收材料内固定具有复位满意,固定坚强,可早期功能锻炼优点,功能恢复良好。     

内固定治疗四肢骨折失误64例分析

我院骨科自1983～1996年收治因内固定治疗失误共64例,其中本院手术治疗者29例．外院手术治疗者35例。现报道分析如下。1临床资料1．1骨折部位：肱骨于骨折4例;肱骨髁间2例,内髁1例;尺桡骨双骨干8例;桡骨干1例,远端1例;尺骨鹰嘴2例;股骨颈3例,粗隆间4例;股骨干14例,髁间1例;骸骨2例;胚脓骨卫9例;内踝2例。1．2内固定方法：单枚加压螺钉2例;鹅头钉3例;三翼钉2例;普通钢枚20例;加压钢板6例,梅花针6例,V形针5例;钢板加克氏针10例;克氏针4例;单枚松质骨螺钉2例;钢板加钢丝2例;克氏针加钢丝2例。1．3失误类型：钢板弯曲…     

结肠癌致急性肠梗阻33例临床分析

结肠癌致急性完全性肠梗阻３３例中Ⅰ期手术切除肠吻合２１例，分期手术４例；Ｈａｒｔｍａｎｎ氏手术４例；捷径或永久性造瘘４例。全组无吻合口瘘发生，死于呼衰和全身衰竭各１例。随访３个月～１０年２６例，姑息手术２例均在３个月内死亡，分期手术６例中３例于０．５～２年死亡，Ⅰ期手术１８例中１例术后４年死亡，余生存良好。对于结肠癌所致急性完全性肠梗阻外科治疗应持积极态度，只要无休克及肠坏死，行Ⅰ期手术切除肠吻合是安全可取的。     

严重Pilon骨折的手术治疗

目的探讨严重Pilon骨折的不同手术方法、手术时机及治疗效果。方法对1999年5月至2006年6月间46例严重Pilon骨折分别采用有限内固定、有限内固定结合外支架固定及三叶草钢板内固定等方法进行手术治疗。按AO分类方式，所有患者均为C型，C1型10例，C2型22例，C3型14例。开放性骨折11例。闭合性骨折35例。结果所有患者术后均获得8～48个月的随访，平均20个月。踝关节功能按Mazur评价，优21例，良12例，可8例，差5例。主要并发症包括2例皮肤坏死，2例皮肤软组织感染，1例骨感染。5例钉道感染。结论 严重Pilon骨折根据不同的骨折类型、软组织损伤程度及医疗条件选择不同的手术方式和手术时机，均可取得良好的治疗效果。     

三枚双头空心加压钉(DECS)治疗股骨颈骨折的生物力学研究与临床应用

目的：探讨治疗体骨颈骨折采用三枚双头空心加压钉的生物力学原理和临床应用，方法：采用8具尸股骨股骨颈骨折用三枚双头空心加压钉固定，并比较三种不同器械的生物力特性。结果：生物力学试验和临床应用表明，该术式不仅使股骨颈在抗压，抗弯和导等生物力学性能上特别优越，而且使骨折断端嵌插紧密，能加速骨折愈合，应力遮挡少，病人能早期下床活动和减少并发症，结论：三枚双头空心加压螺纹外内固定比其它内固定更具有生物力学优势，是一种理想的内固定术式。