64层螺旋CT脑灌注联合CT血管造影在超早期脑梗死患者的应用

目的评价64层螺旋CT脑灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)对超早期脑梗死的应用价值。方法对30例超早期脑梗死患者,均于发病6 h内行CT平扫、CTP及CTA检查,分析平扫及灌注成像表现,测量缺血区的脑灌注参数值,并重建颈段和脑内动脉CTA图像。结果30例患者中10例头颅CT平扫发现早期脑梗死征象,20例常规CT平扫未发现异常,CTP均发现灌注异常区。CTP表现为脑血流量及脑血容量减低、达峰时间延迟;梗死区的脑血流量、脑血容量与对侧差异有显著性意义(P<0．01),半暗带区脑血流量、达峰时间与对侧差异有显著性意义(P<0．01),而脑血容量差异无显著性意义(P<0．05)。重建CTA图像显示17例脑梗死患者一侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞,13例一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞。结论CTP能够早期快速、准确反映缺血部位及程度,预测半暗带;CTA可以显示病变血管的部位和程度,对早期诊断缺血性脑卒中和指导治疗有重要价值。     

高血压合并老年痴呆患者的动态血压分析

老年痴呆，是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，主要临床表现为进行性记忆力减退、认知功能障碍以及人格改变等症状。老年痴呆的病因目前尚不清楚，认为是一种多病因的疾病。高血压是痴呆的重要危险因素，控制高血压对预防痴呆的进一步加重极为重要^[1]。血管性痴呆（VD）是老年人痴呆的重要原因之一^[2]。本文通过对高血压合并VD患者动态血压的分析，总结出此类患者血压特点，为选择降压治疗提供一些参考。     

靶向PCSK9基因shRNA慢病毒载体的构建及其对PCSK9基因表达的沉默

目的设计以PCSK9基因为靶点的短发夹状RNA（shRNA）,构建重组慢病毒载体并鉴定此RNA干扰体系对PCSK9基因表达的影响。方法将3条人PCSK9基因的shRNA片段插入至慢病毒载体pLentilox3．7,与pCDNA3-hPCSK9．FLAG质粒用Lipofectamine2000共转染293细胞,Western blotting法鉴定出最有效的shRNA。此重组质粒与pCre—VSV-G、pLoxp．CMV—R8．91经293细胞包装后,产生的重组慢病毒感染293细胞,48h后转染pCDNA3．hPCSK9-FLAG质粒,Western blotting法检测人PCSK9基因表达的情况。结果经双酶切鉴定,构建了PCSK9shRNA慢病毒载体pLentilox—hPC—SK9,鉴定出hshRNA-2为最有效的shRNA。重组的慢病毒能明显的抑制人PCSK9的表达。结论慢病毒介导的shRNA干扰技术可特异性的阻断PCSK9的表达,为进一步探讨PCSK9特异性的shRNA治疗脂代谢异常疾病奠定了基础。     

碘油化疗药物栓塞治疗肝细胞癌24例报告

目的分析碘油化疗药物栓塞治疗失去手术时机肝细胞癌的疗效。方法采用seldinger插管方法，将导管插入肝动脉或更接近肿瘤的供血动脉，先灌注化疗药物，再用碘油与化疗药物混悬液在X线监控下栓塞肿瘤血管，直至肿瘤区碘油沉积充分后再用明胶海绵栓塞。结果6个月生存率91．6％，12个月生存率41．6％，24个月生存率4．2％，平均生存13．6月。结论碘油化疗药物栓塞治疗中晚期肝细胞癌患者能适当延长病人的生存期。     

急性冠状动脉综合征患者肺炎衣原体感染与可溶性细胞粘附分子-1的关系

目的　探讨肺炎衣原体 (CP)感染与急性冠状动脉综合征 (ACS)发病的关系及其作用机制。方法　分别采用微量免疫荧光法和酶联免疫吸附法测定 48例ACS组、3 8例稳定性冠心病 (SCHD)组和 3 0例对照组血清CP特异性抗体IgG、IgA和slCAM -1水平。结果　ACS组血清CP的慢性感染率和slCAM— 1水平明显高于SCHD组和对照组 (均P <0 0 1 ) ,且血清CP的慢性感染率与sICAM -1显著相关 (r=0 463 ,P <0 0 1 )　结论　慢性CP感染可能通过上调sICAM -1表达而参与ACS的发病过程。     

促血管生成素1、2及Tie-2受体mRNA在肺腺癌中的表达

促血管生成素 1(Ang 1)、促血管生成素 2 (Ang 2 )及它们的内皮细胞特异性酪氨酸激酶受体 (Tie 2 )为肿瘤血管生成的重要调节因子[1] 。我们采用逆转录 多聚酶链反应 (RT PCR)结合计算机图像分析技术 ,对肺腺癌和癌旁肺组织Ang 1、Ang 2及Tie 2的mRNA的表达进行半定量分析 ,观察Ang 1、Ang 2及Tie 2在肺腺癌中表达水平 ,探讨 3者在肺腺癌肿瘤血管生成中的作用。材料与方法　病例来源及标本收集 :2 0 0 0年 1～ 10月 ,我院收治经手术切除病理证实肺腺癌 4 3例。男 2 8例 ,女 15例。年龄 35～ 70岁 ,平均年龄 5 6岁。临床分期 :Ⅰ期 1…     

经导管血栓吸出术在急性心肌梗死中的应用(附9例报道)

目的 冠脉内血栓是影响急性心肌梗死介入治疗效果的重要因素。本文介绍一种急性心肌梗死后经导管血栓吸出术的方法和疗效。方法 因急性心肌梗死入院，急诊冠状动脉造影显示冠状动脉近段病变及冠脉内血栓者。常规PTCA方法选择7F指引导管，导丝通过病变后，经导丝直接送入PercuSurg吸引导管至病变部位，反复抽吸至血栓消失，梗死部位恢复前向血流。然后直接置入冠脉内支架。造影观察病变扩张结果及梗死相关血管血流和心肌灌注情况。并随访住院期间心血管事件及心功能。结果 9例急性心梗造影显示冠脉内大量血栓者接受了上述治疗。8例吸引导管直接通过病变，1例使用了球囊预扩张。血栓吸引后即刻血栓影消失8例，血栓明显减少1例。支架术后残余狭窄均消失，前向血流完全正常者7例，2例血流稍减慢。梗死部位心肌组织的再灌注达TMP3级者7例．TMP2级2例。住院期间无心绞痛、再梗及死亡等事件发生。无心力衰竭发生，出院前超声心动图测定LVEF46％～72％。结论 经导管直接血栓吸出术可能是处理冠脉内血栓的一种简单有效的方法。     

血栓经导管吸引后直接支架术在急性心肌梗死并发冠状动脉内血栓急诊介入治疗中的应用

目的 :介绍血栓经导管吸引后直接置入支架处理急性心肌梗死 (AMI)并发冠状动脉 (冠脉 )内血栓的急诊介入治疗方法 ,并观察其近期临床疗效。方法 :选择急诊冠脉造影显示梗死相关血管完全闭塞伴冠脉内血栓的AMI患者 ,常规经皮腔内冠脉成形术 (PTCA) ,选用 0 .35 6mm普通冠脉导丝通过病变后 ,经导丝直接送入PercuSurge导管系统中的吸引导管至病变部位 ,持续负压吸引 ,至血栓影消失 ,前向血流恢复后采取直接冠脉内支架置入术 ,观察术前和术后梗死相关血管血流和心肌灌注情况 ,并随访术后近期心功能和主要心血管事件的发生率。结果 :17例患者中经导管吸引后即刻血栓影减少或消失 ,梗死血管直接开通者 15例 (88.3% ) ,其中前向血流恢复达TIMI 3级者 11例 (6 4 .7% ) ,TIMI 2级者 4例 (2 3.5 % ) ;另 2例前向血流未恢复 ,吸引导管不能通过。血栓吸引后再置入支架 ,术后即刻前向血流恢复达TIMI 3级者 14例 (82 .4 % ) ,TIMI 2级者 3例 (17.6 % )。TIMI心肌灌注分级达TMP 3级者 13例 (76 .5 % ) ,TMP 2级者 4例 (2 3.5 % )。未发生与手术相关的并发症。随访住院期间无心绞痛、再梗死及死亡等事件发生。出院前测定左室射血分数为 33%～ 76 % [(6 1.1± 11.3) % ]。结论 :血栓经导管吸引后直接支架术是处理AMI并发     

以心脏合并症为主要表现的严重肾动脉狭窄二例

例1 女性，75岁。反复劳累性心前区疼痛10年余。6年前接受冠状动脉搭桥术，术后胸痛症状减轻。近半年来心前区疼痛症状明显加重，以至轻体力活动时有胸痛发作。既往有高血压病史20年，近半年来血压明显增高，增加降压药血压控制不理想。心绞痛发作时伴有血压明显增高，最高达210／110mmHg。体格检查：BP180／95mmHg，心率80次／分，律齐。腹部未     

连续性血液净化对重度脓毒症患者血清炎性细胞因子水平的影响

脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,病情进展快,病死率高。近年来,我们应用连续性血液净化（CBP）方法治疗重度脓毒症患者30例,并观察了治疗前后患者血清炎性细胞因子水平变化。现报告如下。