风湿性心脏瓣膜病漏诊冠心病致手术失败原因分析

风湿性心脏瓣膜病 (风心病 )合并冠心病时若术前漏诊冠心病常造成手术中被动的局面 ,甚至手术失败。我院自 1990～ 2 0 0 0年行风心病瓣膜置换术 12 6例 ,其中 4例 (0 32 % )因漏诊冠心病而导致手术失败。现总结教训如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4 6岁。活动后心慌、气短 5个月 ,偶有心前区闷痛。查体 :主动脉瓣听诊区闻及Ⅱ / 6级双期杂音。心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 ,以左室增大为主 ,左房负荷过重 ,心肌缺血。超声心动图 (ＵＣＧ)示 :中～重度主动脉瓣狭窄 (ＡＳ) ,轻～中度主动脉瓣关闭不全(ＡＩ)。以风心病、ＡＳ并ＡＩ、心功能…     

乳腺癌术后高钙血症一例

患者 ,女 ,6 2岁 ,2 0 0 1年 7月发现左乳房一 4cm× 3cm× 2cm大小肿块 ,行左乳癌根除术 ,术中发现肿瘤侵及胸大肌前筋膜 ,术后病理证实为导管癌。术后第 2月发现肝转移 ,渐次发现 1～ 3腰椎、左肱骨、双侧锁骨上淋巴等处癌转移。由于患者体质虚弱 ,不能耐受全身化疗 ,予以转移灶局部放疗。术后第 4月出现高钙血症。ECT显示左锁骨、右股骨癌转移 ,同时右股骨病理性骨折而卧床。治疗予以低钙饮食 ,骨磷口服 ,间断水化 ,基本可控制血钙在 3.0mmol/L以下 ,术后第 14月血钙持续升高 ,最高达3.97mmol/L ,每日 4 0 0 0～ 5 0 0 0ml生理盐水水化…     

逆行减压管在贲门癌食管癌根治术中的应用的研究（附1570例临床资料）

目的改进传统经鼻胃肠减压管，减少相关并发症的发生。方法对食管胸段癌、贲门癌根治术中，胃代食管弓上或弓下吻合，于胃窦前壁行胃造瘘，置入胃食管减压管，减压管上行达吻合口上1～2cm。胃壁做荷包处理，经左肋下腹壁穿出固定。结果1300例中无1例发生胃潴留、胃排空障碍，吻合口瘘、肺部感染少，咽喉不适。管周无皮肤损害，拔管后偶有局限性腹膜炎。结论该方法克服了传统胃肠减压管的不适，避免了发生相关并发症，操作简便、安全。