胸部手术后胃瘫综合征诊治体会

胃瘫综合征（postsurgical astroparesis syndromc,PGS）是胃肠动力系统非梗阻性的胃肠排空障碍,临床症状包括恶心、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便等一系列症候群。我科自2004年至今在胸部手术后出现5例PGS,报告如下。     

不同方式治疗中晚期肺癌临床疗效观察

1992年2月至2 0 0 2年12月,我们共收治了Ⅲa期肺癌(NSCLC) 3 8例,其中2 2例采用手术 化疗治疗,16例采用支气管动脉灌注(BAI) 栓塞(SBAE)治疗,现将治疗效果比较分析如下。临床资料手术组2 2例,男18例,女4例,中位年龄5 8岁。术后病理证实鳞癌13例,腺癌8例,大细胞肺癌1例。对照组     

252例电视胸腔镜手术回顾性分析

目的探讨预防电视胸腔手术（VATS）并发症的方法及电视胸腔镜手术在胸外科领域的应用前景。方法回顾分析1997年6月-2006年2月252例行VATS手术患者的临床资料，术式包括肺大疱切除122例，纵隔肿瘤切除4例，食管肿瘤切除12例，肺叶切除或楔形切除65例，胸外伤止血和／或肺叶修补术18例，胸膜疾病活检术8例，手汗症双侧颈胸交神经节切除23例。结果252例VATS手术顺利，3例自发性气胸术后复发，4例术后持续漏气，手术并发症发生率2．8％（7／252）。结论VATS比传统胸外科手术具有诸多无法比拟的优点．在胸心外科有广阔的应用空间．但一次性耗材价格昂贵，限制其临床广泛应用。     

痰热清在中老年患者胸部手术后的应用

目的比较痰热清联合抗生素与仅用抗生素防治中老年胸部手术后肺部感染和近期预后。方法治疗组82例,每日用痰热清注射液20毫升加第二代头孢及喹诺酮类静脉滴注,对照组86例,仅用与治疗组相同的抗生素。结果肺部感染率治疗组11%,对照组27%,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论痰热清联合抗生素可显著降低胸部手术后肺部感染发生率。     

腺苷对犬体外循环手术中心肌保护作用的效果观察

目的观察腺苷在体外循环手术中的心肌保护效果。方法 18例犬随机分为3组,每组6例,分别为对照组（Ⅰ组）、腺苷停搏液组（Ⅱ组）、预处理组（Ⅲ组）。测定围术期血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平。术中取右心房心肌组织观察心肌缺血前后超微结构改变。观察心脏停跳时间、自动复跳率、术后拔管时间。结果Ⅰ组心脏停搏时间明显长于其他两组。主动脉开放后10m in,cTnI、IL-10Ⅰ组高于Ⅱ组与Ⅲ组（P〈0.05）,术后1dⅠ组IL-6高于Ⅱ组与Ⅲ组（P〈0.05）。超微结构观察Ⅰ组心肌损伤程度较Ⅱ组、Ⅲ组重。结论腺苷可减轻心肌缺血再灌注损伤,具有较好的心肌保护作用。     

重症心脏瓣膜置换术体外循环管理

重症心脏瓣膜手术患者由于心脏重度扩张,心肌收缩力降低,心功能差,故术后并发症较多,存在一定的风险。如何提高此类病人行心脏瓣膜置换术时体外循环灌注技术,使体外循环接近机体生理状态,对手术成败及降低术后并发症和死亡率有着重要作用。现将我院体外循环灌注技术和管理经验总结如下。     

温箱内患儿手背部静脉留置针输液约束方法介绍

新生儿重症监护室(NICU)属于无陪护病区,患儿多在温箱中接受输液等治疗护理。由于温箱空间受限,难以采取有效的约束措施,如果患儿躁动易造成针头滑出血管使液体外渗,影响治疗顺利进行。2011年10月起,我院NICU针对接受手背部静脉     

心脏不停跳下冠脉搭桥术引入关注的问题和近期临床发展状况

心脏不停跳下冠脉搭桥术近10年来，国内外随着医疗技术和设备的进步不断发展和完善，应用越来越广泛。但是仍然存在着许多引人关注的问题和争论，本文对其中的血流动力学变化，心脏的搬动移位，远端吻合口质量和完全心肌再血管化等问题近5年来的国内外的临床发展和文献报道进行综述，以加深我们对冠脉搭桥术的认识。     

原发性食管恶性黑色素瘤一例并文献复习

食管原发性恶性黑色素瘤（ primary malignant melanoma of esophagus, PMME）十分罕见,约占食管原发肿瘤的0．1％-0．2％^[1],国内报道50余例。2008年9月我院收治1例食管恶性黑色素瘤,现报告如下并结合文献复习,探讨该疾病的临床诊断及治疗。     

不同引流方式与食管术后吻合口瘘的关系探讨

吻合口瘘是食管术后严重的并发症之一，发生率高达6％～12％，死亡率高达20％～50％。产生吻合口瘘的重要原因之一为术后胃的排空不良导致吻合口张力过大所致。我科于1994年始对食管术后胃引流方式进行改良，改鼻胃管引流为胃造瘘引流，发现食管胃吻合瘘发生率大大降低，现报告如下。