小儿全麻中全凭吸入安氟醚的临床应用

目的 观察在小儿全麻中全凭吸入安氟醚麻醉的安全性和麻醉效果.方法 90例年龄为1～7岁需在全麻下实施手术的患儿随机分为3组,每组各30例.Ⅰ组、Ⅱ组为常规全麻方法,分别采用氯胺酮、咪达唑仑、阿曲库铵(Ⅰ组)和氯胺酮、丙泊酚、阿曲库铵(Ⅱ组)进行全麻诱导和全麻维持.Ⅲ组采用吸入安氟醚患儿入睡后,静脉注射司可林全麻插管,插管后全凭吸入安氟醚进行全麻维持.分别观察麻醉前(T0)、全麻插管后1 min(T1)、手术即刻(T2)、手术后30 min(T3)、术毕(T4)以及气管插管后10 min(T5)的MAP、HR、SpO2、PETCO2的变化;检查T1、T4、T5时点的动脉血气值,记录各组术毕至清醒和拔管的时间;术后恶心、呕吐及难以安抚的哭闹的发生率.结果 各组的HR和MAP值在T1、T2时点,组内比较明显高于其它时点(P<0.05,T1、T2时点比较除外),组间比较,也明显高于其它时点(P<0.05,T1、T2时点比较除外).SpO2值各时点组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组的T4时点PETCO2明显高于组内或组间不同时点之值(P<0.05).各组pH值、PaO2同一时点的组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组的T4时点的PaCO2值明显高于组内T1和T5时点之值(P<0.05),也高于其它T1、T5时点之值(P<0.05).Ⅲ组的拔管时间、患儿的清醒时间明显短于其它两组(P<0.05);Ⅱ组患儿拔管时间及清醒时间明显短于Ⅰ组(P<0.05).Ⅲ组麻醉费用明显低于其它两组(P<0.05),而患者哭闹的发生率明显高于其它两组(P<0.05).Ⅱ组和Ⅰ组麻醉费用及恶心、呕吐及哭闹的发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿全麻中全凭吸入安氟醚在除心血管手术以外的其他外科手术如神经外科手术、肝脏手术等的麻醉是安全可靠的,患儿苏醒快、气管导管拔除早、并发症发生率少、费用低.     

慢病毒短发夹RNA介导的多形性腺瘤基因样蛋白2沉默对肝癌细胞MHCC97-L增殖、迁移及侵袭的影响

目的 探讨慢病毒短发夹RNA(shRNA)介导的多形性腺瘤基因样蛋白2(PLAGL2)沉默对肝癌细胞恶性行为的影响及其机制.方法 Real-time PCR与Western blotting分别检测肝癌组织及癌旁组织中PLAGL2的表达水平;体外培养肝癌细胞MHCC97-L,构建慢病毒载体质粒PLAGL2-shRNA与...     

皮瓣联合外固定架治疗爆炸伤性胫骨骨折伴软组织缺损

目的探讨爆炸伤所致小腿软组织缺损伴有胫骨折或骨缺损的有效治疗方法。方法对106例爆炸伤性胫腓骨骨折伴有大面积软组织缺损的患者,采用外固定架固定骨折,游离皮瓣、骨皮瓣移植、腓肠神经营养血管皮瓣、筋膜蒂皮瓣及腓肠肌内外、侧头肌皮瓣转位等方法治疗。结果除1例骨髓炎外,全部患者小腿创面愈合,采用单臂多功能外固定架69例;半环架固定37例,骨折愈合时间为10～24个月。结论外固定架联合皮瓣是治疗爆炸伤性小腿大面积软组织缺损伴有骨折的良好方法 。     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化患者中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparospic cholecystectomy,LC）在合并肝硬化患者中应用的围手术期特点。方法：回顾性分析2000年1月～2009年1月40例腹腔镜治疗合并肝硬化（Child肝功能A级或B级）的胆囊结石患者的临床资料。结果：36例LC手术成功,4例中转开腹。中转开腹原因为Calot三角区致密粘连、解剖困难2例,胆囊动脉出血镜下止血困难2例,LC平均手术时间为62min,术中平均出血80ml,平均住院9．6d。2例术后出现腹腔积液,经护肝、支持、利尿治疗,6、8d后腹腔积液消失,无胆道损伤,术后无大出血,无肝功能衰竭和死亡患者。结论：经过充分的术前准备,术中、术后恰当的处理,LC在合并轻、中度肝硬化患者中应用是安全有效的,但应严格掌握适应证。     

河莫西林克拉维酸钾干混悬剂（14：1）的含量均匀度测定和有关物质检查

目的对阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（14：1）的含量均匀度和有关物质进行了研究,用来评价和确定制剂使用中的安全性及药物本身的内在质量。方法通过对制备得到的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂含量均匀度的测定和有关物质考察。从而确定阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂质量的可控性。结果通过本文中所用方法对阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（14：1）中阿莫西林、克拉维酸钾的含量均匀度和有关物质测定结果说明制剂质量合格．所以在制剂使用中阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂能确保其安全性。结论阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（14：1）中阿莫西林、克拉维酸钾的含量均匀度和有关物质的测定均能符合制剂要求。     

狂犬疫苗接种情况及注意事项

狂犬病是通过患狂犬病或携带狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或从黏膜感染引起的一种急性传染病,是一种自然疫源性疾病。狂犬病的临床症状大多出现在感染后的20～60d内,其潜伏期短则几天,长可达数十年,其临床表现有恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,可因呼吸系统、循环系统麻痹最终死亡。     

胃穿孔腹腔镜修补术的手术方法及临床效果观察

探讨腹腔镜胃穿孔修补术的手术方法及临床效果。以2014年3月—2015年9月在我院接受胃穿孔修补术的80例患者为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜下修补术。观察两组患者手术一般状况及术后疼痛及胃动力恢复情况,比较两组患者手术前后胃肠道症状积分、胃蛋白酶及激素水平以及并发症发生率的差异。观察组手术时间及术中出血量、术后疼痛得分、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间分,以及术后肠鸣音、腹胀痛及胃肠道反应积分均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前胃蛋白酶及胃激素水平无明显差别,手术后水平均有所升高,观察组高于对照组;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胃穿孔腹腔镜修补术有利于胃动力、胃蛋白酶及胃肠道激素水平的恢复,同时术中出血少,并发症发生率较低。     

经胃外引流术治疗巨大胰腺假性囊肿一例

患者,男性,34岁。入院前20ｄ有明确上腹部撞伤史,在当地医院保守治疗后好转出院。此后渐感上腹部隐疼不适,纳差、乏力,同时伴恶心、呕吐、上腹部饱胀不适。上述症状渐加重,入院前5ｄ开始呕吐频繁,尤以进食后为著。入院体检:体温38.6℃,巩膜黄染,腹部膨隆,上腹部压痛。腹部Ｂ超检查提示胰腺体尾部24ｃｍ×18ｃｍ×16ｃｍ大小之胰腺假性囊肿,边界清晰,内部透声佳。腹部ＣＴ检查提示左上腹24ｃｍ×17ｃｍ之囊性包块,位于胰体尾外上方,囊壁厚度0.3ｃｍ,外侧边界清,密度均匀,将胃后壁向前推移。经多次术前讨论后拟行经胃外引流术。术中进腹探查后…