放血疗法起源刍议

放血疗法曾是世界范围内广泛应用的一种古老的疾病治疗手段,在某种程度上体现了人类对于疾病最原始的认识。而血液作为放血疗法的作用媒介在其中起到了关键作用。放血行为是伴随着人类对生命最原始的认识而产生的并最终演化成放血疗法的,这一疗法广泛存在于世界各民族传统医学的治疗方法中。本文从人类对血液认识的发展入手就放血疗法的产生过程做一讨论。     

逆行足底内侧岛状皮瓣修复趾残端一例

患者男性,34岁。因右足趾旋转撕脱性离断2 h急诊人院。检查：右足趾皮肤从跖趾关节内下方斜向第一趾蹼撕脱,长伸肌腱及趾骨从近节中份离断,长屈腱抽出,跖趾关节尚完好。急诊行断清创再植术,术后5 d再植断因静脉危象而坏死,术后14 d行断解脱术,咬除部分残存的近节趾骨,保留第一跖趾关节完整性,趾近断面软组织扩创后,趾残端形成一个约3.0 cm×4.2 cm大小创面,为覆盖裸露的骨质和关节,决定采用逆行足底内侧岛状皮瓣修复趾残端。沿内踝后下胫后动脉搏动点与第二趾趾尖连线标记足底内侧动脉走行,确定第二跖骨纵轴中点为皮瓣血管蒂的旋转点,根据受区面积和距旋转点之间的距离,设计皮瓣的切取范围和位置。沿设计线切取皮瓣,并在深筋膜和跖腱膜之间,由近向远分离皮瓣所携带的血管蒂至旋转点,务必保证血管蒂及其分支包含于皮瓣之中,并将足底内侧神经的一半从主干中分离出,使其连带于血管蒂中,待皮瓣仅余远近两端血管蒂与足部相连时,阻断近端血供,见皮瓣血运好,切断近侧端血管神经蒂,将皮瓣通过切开皮肤转移至受区,皮瓣携带的神经与趾腓侧趾神经残端吻接,皮瓣完全包裹创面,供区植中厚皮闭合。皮瓣成活顺利,随访8个月,皮瓣色泽外形俱佳,感觉已恢复,两点辨别觉18 mm。     

近侧指间关节融合对手功能的影响

在断指再植时。当手指离断平面恰好经过关节时,行关节融合对手功能的恢复究竟会造成多大的影响,就此作者自1992年7月-1998年5月,对指间关节融合的断指再植进行了临床研究,现报道如下：     

异病同治临床应用举隅

患者，女，51岁，行政工作人员。患者面白形丰，微微气短。自述经常感冒，本次感冒近月余，久治不愈。头晕，耳鸣，鼻塞，乏力，下午自觉发热。按脉：左脉濡细。察舌：舌色正红，舌体胖大有齿痕，苔薄白。查体温正常，按肌肤微发热，月经近2个月正常。证属气虚外感。法当补中益气，调和营卫。予补中益气汤加减：生黄芪12g，炒党参10g，焦白术6g，陈皮5g，甘草4g，当归10g，柴胡4g，升麻6g，白芍10g，青防风10g，辛夷花10g。4剂，水煎服。4剂服完，感冒痊愈。     

彩色多普勒超声诊断脾动脉瘤破裂并血栓形成自行止血1例

患者男,５５岁。因周身不适及不明原因的血压不稳,并左上腹痛以急诊入院。体检仅发现可疑腹水,血压１００／６０ｍｍＨｇ。血尿常规仅有血色素偏低。采用ＨＰ－１５００型彩色多普勒血流显像超声诊断仪,２．５ＭＨｚ扇形探头常规探查腹部,于胰腺体尾部后方腹主动脉左...     

经口鼻氧气驱动雾化在复苏室全身麻醉气管拔管后的应用

目的：探讨气管插管全麻拔管后即刻行雾化吸入的可行性及治疗效果。方法：120例全麻苏醒期拔除气管导管的患者随机均分为A、B两组,A组使用糖皮质激素布地奈德悬液2.0mg＋0.9%氯化钠溶液30ml,经口鼻氧气驱动雾化,B组不雾化。术后随访患者在术后6h,第2天早晨及第3天早晨咽喉部不适的情况。结果：术后6h及术后第2天晨,B组咽部不适发生率明显高于A组（P〈0.05）。结论：经口鼻氧气驱动雾化有助于减轻炎症,消除咽喉部肿胀,促进痰液的排出,减少术后肺部并发症的发生。     

丙泊酚不同输注方法用于老年患者椎体成形术麻醉的观察

目的：观察丙泊酚靶控输注在老年人椎体成形术中的麻醉效果及安全性。方法60例椎体成形术患者,随机均分为丙泊酚靶控组(T组)和丙泊酚微泵注射组(P组)。两组均先以芬太尼1μg/kg缓慢静注,T组血浆靶控输注丙泊酚诱导和维持,P组静注丙泊酚1~2 mg/kg诱导后以4~6 mg·kg-1·h-1泵注维持。记录患者诱导前、麻醉诱导后、手术开始后第5 min、第10 min、苏醒时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);记录术中体动反应。结果 T组术中体动反应发生率、诱导前后生命体征波动幅度均低于P组(P<0.05),术中低氧血症的发生率也较低。结论在老年患者椎体成形术麻醉,丙泊酚靶控输注比微泵注射效果更确切,循环和呼吸抑制轻。     

当归等中药材中10种金属元素的同时测定

目的建立同时测定常用中药材当归、三七、川芎、白术中Cr、Ni、Cu、Zn、As、Se、Mo、Cd、Hg、Pb 10种金属元素的方法。方法采用单一硝酸对样品进行微波消解后,用电感藕合等离子体质谱仪对10种元素进行测定。结果在优化的实验条件下,方法的检出限为0.03~1.92μg/L、相对标准偏差(RSD)为1.3%~3.9%、加标回收率为89.5%~110.7%。结论该方法操作简便、灵敏度高、重现性好,适合于大批量中药材中该10种金属元素的同时分析。     

成人新型冠状病毒肺炎重症患者呼吸康复护理管理

新型冠状病毒肺炎是一种主要通过飞沫传播和接触传播的感染性疾病,会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍。根据抗击疫情一线护理实践、相关研究、专家共识和指南,提出新型冠状病毒肺炎重症患者呼吸康复护理的若干推荐意见,以期为临床呼吸康复护理提供理论依据及实践指导。