PBL结合病案教学在临床生化检验实验教学中的初步应用

为适应医学生化检验专业不断发展的要求,我院在医学检验专业本科班中尝试应用PBL结合病案教学方法进行临床生化检验实验教学改革。问卷调查显示,学生在教学内容掌握、学习的主动性、综合分析能力、创新能力、团队协作等方面均得到明显提高。92.6%的学生认为PBL教学法优于传统实验教学法,受到学生欢迎。     

温补并用对早期特发性黄斑前膜的视觉质量的影响

目的:观察中医温补并用对脾肾阳虚早期特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane,IMEM)患者的视觉质量的影响.方法:采用描述性研究观察病例,收集2013-09/2016-03确诊为脾肾阳虚早期IMEM患者21例21眼,予温补并用之自拟中药固本明目散口服,疗程2mo,治疗前后均接受最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、对比敏感度检查,并参照中文版低视力者生活质量量表(Chinese-version Low Vision Quality of Life questionnaire,CLVQOL),加以修改,比较治疗前后视觉变化给患者带来的生活影响.结果:治疗后1、2、5mo时BCVA(LogMAR)分别为0.24±0.07、0.22±0.06、0.27±0.08,与治疗前(0.35±0.14)比较,有显著统计学差异(P<0.01);对比敏感度与治疗前相比,在6、12、18c/d空间频率均有提高, 差异具有显著统计学意义 (P<0.01),3c/d空间频率变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗后夜间家中用眼时是否存在困难、看路标时是否存在困难、看电视小字时是否存在困难、因为目前视力对目前生活状态满意程度、对不能完成一些工作是否感到烦恼、对目前视力状况了解程度、使用助视器(或眼镜)后读书报容易程度等7项评分,与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论:温补并用法能够改善IMEM患者的视觉功能,提高患者的生活质量.     

结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发肠外瘘的影响因素

目的 分析结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发肠外瘘的影响因素。方法 回顾性分析2018-02—2021-02于平舆县人民医院行腹腔镜根治术的84例结直肠癌患者的临床资料,依据术后是否发生肠外瘘分为发生组和未发生组。统计患者的性别、年龄等基线资料,经单因素和多因素分析总结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发肠外瘘的影响因素。结果 84例患者中18例术后发生肠外瘘(21.43%)。发生组患者中分破肠壁及引流管过硬的比率高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者其他资料差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,分破肠壁、引流管过硬是结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发肠外瘘的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 结直肠癌患者腹腔镜根治术后并发肠外瘘与分破肠壁、引流管过硬有关。但尚需进一步开展前瞻性、大样本、多中心的随机对照研究予以证实。     

肿瘤性结肠梗阻的外科治疗

目的探讨肿瘤性结肠梗阻的外科治疗问题。方法回顾分析11年中肿瘤性结肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果56例中一期手术切除41例,术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,切口感染3例,总并发症发生率17.1%;二期手术14例,术后发生切口感染1例,尿路感染1例,并发症发生率14.3%。随访统计5年生存率,一期手术46.3%,二期手术14.3%,两者比较,P<0.05。结论结肠肿瘤引起的梗阻一期手术切除吻合是可行的,但应加强围手术期的管理。     

γ－氨基丁酸B受体活动对失神性癫痫的影响

观察了γ－氨基丁酸能Ｂ受体激动剂氯苯氨丁酸和新型γ－氨基丁酸能Ｂ受体阻断剂ＣＧＰ４６３８１对猕猴由γ－烃基丁酸诱发的失神性癫痫发作状态的影响。给猴静脉注射γ－羟基丁酸（２００和４００ｍｇ／ｋｇ）诱发剂量依赖性类失神性癫痫发作样行为和脑电变化，其特点是双侧同步的＂棘－慢波＂，放电频率为１．２８Ｈｚ－２．０８Ｈｚ（１．６０±０．１０Ｈｚ）。氯苯氨丁酸使＂棘－慢波＂放电时间增加，而ＣＧＰ４６３８１则使癫痫的发作率明显降低，两者均为剂量依赖性的。静脉单独注射氯苯氨丁酸也可引出类似失神性癫痫发作的行为和脑电变化，＂棘－慢波＂频率为１．２５Ｈｚ－２．３３Ｈｚ（１．７６±０．１２Ｈｚ）。结果表明脑内Ｂ型γ－氨基丁酸能递质活动的增强是失神性癫痫发作的主要原因。同时，γ－氨基丁酸能Ｂ受体阻断剂有希望成为新型抗癫痫药物。     

基于CDMA无线网络的心电监护系统的研究

介绍了基于CDMA无线网络的心电监护系统的总体设计结构,并阐明了实现该系统的各功能模块的关键技术。实验表明,该系统具有实时采集、处理、存储和远程心电数据传输等特点,极大提高了医院对心血管病人的监护水平。     

运用玄府理论中西医结合防治新生血管性青光眼的临床观察

目的评价运用玄府理论中西医结合防治新生血管性青光眼的疗效。方法将符合纳入标准的患者随机分入对照组和治疗组,对照组使用西医的治疗方法,治疗组在使用西医治疗的基础上加用在玄府理论指导下的中药治疗,比较2组在青光眼发病率、治疗病程、眼压、眼部胀痛症状方面的差异。结果治疗组发病率低于对照组(P0.05);治疗组病程短于对照组(P0.05);在控制眼压及改善眼部症状方面,治疗组均优于对照组(P0.05)。结论运用玄府理论中西医结合防治新生血管性青光眼在减少青光眼发生,控制眼压、缩短高眼压持续时间,改善眼部症状方面优势明显。     

合并睡眠知觉障碍的原发性失眠患者的睡眠生理及心理特征

  目的  了解原发性失眠患者中,存在睡眠知觉障碍与否的两种不同类型患者的睡眠生理及心理特征的异同。  方法  共纳入108例原发性失眠患者,其中整夜睡眠监测显示总睡眠时间超过6.5 h、睡眠效率大于85%且主客观睡眠时间差异≥60 min的为睡眠知觉障碍组,共22例,其余为非睡眠知觉障碍组。使用艾森克人格问卷及焦虑、抑郁自评量表进行心理测评。  结果  睡眠监测显示,与非睡眠知觉障碍患者相比,睡眠知觉障碍患者的睡眠结构更接近正常,总睡眠时间更长,睡眠潜伏期及入睡后觉醒时间更短,快速眼球运动(REM)期比例增加,浅非REM(NREM)期睡眠比例减少(P＜0.05)。主观睡眠评估显示,两组均高估睡眠潜伏期、低估总睡眠时间及入睡后觉醒时间(P＜0.05)。睡眠知觉障碍组患者的睡眠效率优于非睡眠知觉障碍组,前者睡眠知觉明显偏低,即前者睡眠时间估计误差更大(P＜0.05)。两组各心理量表得分间无明显差异(P＞0.05)。睡眠知觉障碍患者的主观睡眠潜伏期与抑郁自评量表得分间(r=0.472,P=0.027)存在相关关系,与焦虑自评量表得分间(r=0.401,P=0.064)无相关关系;客观睡眠潜伏期与焦虑自评量表得分(r=0.192,P=0.392)、抑郁自评量表得分(r=0.159,P=0.479)间均无相关关系。  结论  两者的睡眠生理特征不同,心理特征相近,提示两个群体的治疗目标可能不同。抑郁情绪可能是睡眠知觉障碍患者高估睡眠潜伏期的因素。     

熄风通络法联合西药治疗眼球钝挫伤所致难治性青光眼

目的评价熄风通络法联合西药治疗眼球钝挫伤所致难治性青光眼的疗效。方法将符合纳入标准的患者随机分为2组,对照组使用西医西药方法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用熄风通络法治疗,比较2组在治疗病程、控制眼压、改善眼部胀痛症状方面的差异。结果治疗组病程明显短于对照组(P<0.05);在第一治疗单元,2组在控制眼压、改善眼局部症状方面均无显著性差异(P均>0.05);在第二治疗单元,治疗组眼部症状改善情况明显优于对照组(P<0.05);在第三、第四治疗单元,治疗组在控制眼压、改善眼部症状方面均显著优于对照组(P均<0.05)。结论辅以熄风通络法治疗眼球钝挫伤所致难治性青光眼对控制眼压有叠加作用,缩短了高眼压持续时间,改善了眼局部症状。     

10-0尼龙缝线与8-0可吸收缝线在斜视手术中的应用比较

目的：探讨显微斜视术中球结膜切口使用10-0缝线与8-0可吸收缝线应用的比较。
　　方法：选取在我院行内、外斜视手术的患者,随机分为两组,其中32例41眼(对照组)球结膜切口使用10-0缝线缝合,30例38眼(观察组)球结膜切口使用8-0可吸收缝线缝合,均采用间断、线结埋藏式缝合,对两组术后1,2 wk;1 mo的切口愈合情况、患者自觉刺激症状进行观察比较。
　　结果：术后1,2 wk观察组切口发生缝线吸收、切口豁开的眼数分别是7眼、15眼,总的发生率为39%,对照组无1眼发生缝线吸收、切口豁开现象,发生率为0,二者之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后1mo观察组患者有33眼切口仍有缝线残留,患者眼部充血、异物感等不适建议拆线,拆线率87%;对照组在术后2 wk时切口愈合良好,41眼全部拆线,拆线率100%,二者拆线率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后切口愈合时间比较,观察组切口平均愈合时间为22.30±5.45d,对照组切口平均愈合时间为15.50±1.76d,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);术后1,2wk两组眼部舒适度评分比较无明显差异( P>0.05),术后1mo对照组眼部舒适度评分(2.57±0.50)高于观察组(1.813±0.64),差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：显微斜视术后球结膜切口采用8-0可吸收缝线患者舒适度与10-0缝线比较并没有优势,由于缝线的过早吸收,反而出现切口的延迟愈合,建议显微斜视术后仍采用10-0缝线缝合球结膜。