体外循环心内直视手术后左室破裂抢救成功4例

目的：报告4例体外循环心内直视手术后左室破裂修补成功病例,方法：4例心内直视手术后发生左室自发性破裂,再次体外循环阻断主动脉,两条长涤纶补片距裂口10mm处全层修补后,加用组织生物胶和止血纱布覆盖创面,其中1例加用自身心包补片修补。结果：4例病人均修补止血成功,3例康复出院,1例水后第10天因肾功能衰竭而死亡。结论：左室破裂是心脏手术后的严重的并发症,用长涤纶补片距裂口10mm处修补,外盖自身心包补片加固,并加用组织生物胶,止血纱布粘固是一种有效的修补方法。     

主动脉瓣四叶畸形合并冠心病同期外科治疗

１临床资料女,５６岁。间歇性胸闷,心悸,心前区疼痛３年,加重半个月。入院查体：血压１８．９／８．７ｋＰａ,主动脉瓣区可及Ⅲ级收缩期和舒张期杂音,心脏超声提示主动脉瓣中度狭窄伴中重度关闭不全,二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣无异常,左室内径轻度增大,余心腔正常大小范围。冠状动脉造影提示左前降支中段７５％狭窄,长约２ｃｍ,右冠状动脉无异常。诊断明确为主动脉瓣狭窄伴关闭不全合并冠心病。１９９９年１０月在体外循环下行主动脉瓣置换及冠状动脉搭桥术。术中打开主动脉根部,发现主动脉瓣为四叶畸形,左冠状动脉瓣呈大小不等…     

心脏不停跳心内直视手术113例

目的探讨不停跳心内直视手术的方法和意义。方法浅低温（31℃-34℃）不停跳心脏直视手术共113例,男59例,女54例。年龄4-73岁,平均31.4岁。其中房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）22例,室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）32例,法乐氏三联征（triad of Fallot,F3）3例,双腔右心室1例,Ebstein畸形3例,二尖瓣置换手术（mitral valve replacement,MVR）36例,主动脉瓣置换手术（aortic valve replacement,AVR）9例,双瓣置换手术（double valves replacemnet,DVR）7例。结果1例二尖瓣置换手术因术中暴露极差而被迫降温心脏停跳操作外,其余全为非停跳手术,全组手术顺利,无死亡,术后恢复良好。结论心脏不停跳手术简化了手术操作程序,方便手术后管理,减少了心脏停跳后的负面影响。     

天津市农村地区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的了解天津市农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的流行病学特点。方法将天津市宝坻区新开口乡5个自然村40岁以上1508名村民作为调查对象，进行流行病学问卷、肺功能测定、体格检查。对确诊慢性阻塞性肺疾病者进行胸部X线及心电图检查。结果该地区慢性阻塞性肺疾病患病率为9．4％，其中肺源性心脏病患病率为16.9％。随着年龄的增长，慢性阻塞性肺疾病患病率男性高于女性（13．5％与6．2％），吸烟者高于非吸烟者（12．2％与7．2％），有家族史者高于无家族史者（21．4％与8．5％），幼年前有咳嗽史者高于无咳嗽史者（75．0％与9．2％），P值均〈0．01。单因素回归分析显示，室外空气污染、下厨、使用柴草烹饪时间、吸烟、幼儿时咳嗽史、男性、年龄增长、家族史为慢性阻塞性肺疾病的易患因素。多因素分析显示，男性、年龄增长、家族史为慢性阻塞性肺疾病的独立易患因素。非慢性阻塞性肺疾病者生存质量优于慢性阻塞性肺疾病者，差异具有统计学意义。结论天津市农村地区慢性阻塞性肺疾病患病率较高，主要危险因素为男性、年龄、家族史、吸烟及室外空气污染。     

胸部创伤的诊治分析

近年来,随着我国经济改革深入发展,城市人口、车辆、基建项目等的大量增加,人们活动的多样性和高节奏性,创伤的发生数量明显增加。而胸部创伤是外科创伤中常见的急症,其中部分多发伤的病人伤情复杂,有较高的死亡率。我院自１９９１年５月～１９９８年５月收治胸部创伤患者２０９例,现总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２０９例,男１６７例,女４２例。年龄４～８６岁,平均４２．３岁。致伤原因：交通事故伤８３例,坠落伤４４例,锐器、斗殴伤３５例,钝挫伤４７例。损伤类型：开放性损伤２９例,闭合性损伤１８０…     

HPV16E7E6重组腺病毒的构建及免疫效果评价

目的 构建用于宫颈癌治疗的HPV16E7E6重组腺病毒并评价其免疫效果.方法 根据哺乳细胞使用密码子的偏嗜性设计HPV16E7E6融合蛋白表达优势密码子基因序列并合成.将合成的E7E6基因插入腺病毒重组穿棱质粒pCD316后,与Ad5腺病毒骨架质粒共转染293细胞,重组病毒经单斑纯化并进行目的基因插入及表达的鉴定.扩增纯化重组病毒后免疫小鼠,评价其免疫活性.结果 PCR试验证明E7E6密码子优化基因成功插入Ad5病毒;Western blot检测结果表明重组腺病毒中E7E6优化基因能高效表达,该重组腺病毒免疫C57小鼠后,可诱发强特异性T细胞免疫应答,在小鼠体内能完全抑制5×104 TC-1移植瘤细胞的生长.结论 重组HPV16E7E6腺病毒可作为治疗HPV慢性感染或宫颈癌的候选疫苗.     

表达HPV18E7E6的重组痘苗病毒构建及免疫效果的初步研究

目的 构建表达HPV18E7E6融合蛋白的重组痘苗病毒,并对E7E6蛋白的免疫原性进行研究.方法 将去除了转化活性的HPV18E6、E7基因融合,插入痘苗病毒重组质粒,通过同源重组构建表达HPV18E7E6的重组痘苗病毒,观察其免疫效果.结果 构建了表达E7E6融合蛋白的重组痘苗病毒,PCR鉴定及测序表明融合基因序列与设计相符,正确插入到痘苗病毒TK区域;Western-Blot检测表明该重组病毒能表达HPV18E7E6融合蛋白.免疫后的小鼠可产生E6、E7特异性抗体,但ELISPOT没检测到E7肽库刺激小鼠脾细胞产生分泌IFN-丫的阳性反应.结论 构建了一株表达HPV18E7E6融合蛋白的重组痘苗病毒,可以有效诱发小鼠产生针对E6、E7的体液免疫,但不能诱发产生相应的细胞免疫,为进一步研究不同动物模型中HPV18E6E7的细胞免疫特点提供了实验基础.     

显微镜辅助下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效研究

目的:探讨显微镜辅助下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:回顾性分析2018年6月至2020年3月于石河子大学医学院第一附属医院脊柱外科采用显微镜辅助下椎板开窗术治疗的患者42例,手术节段:L2/3节段2例,L3/4节段6例,L4/5节段29例,L5/S1节段5例;术前术后均采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS...     

不同程度、频率、时限的间歇低氧细胞模型

目的阐述建立不同间歇低氧程度、频率、以及低氧时限细胞模型的过程,并论述这一模型的科学性。方法由计算机程序控制单片机及电磁阀,继而控制预混气源系统气流的通/断,在细胞培养舱中模拟不同程度、频率、以及时限的间歇低氧/再氧合暴露条件。结果培养舱气体相的暴露水平就是预设的暴露条件,而在一般间歇低氧/再氧合循环时,ECV 304细胞实际PO2和PCO2暴露条件为(76.28±1.2930)mmHg~(54.94±1.0502)mmHg和(38.26±1.4943)mmHg~(88.64±1.5027)mmHg。结论本模型基本上可以模拟出阻塞性睡眠呼吸暂停的间歇低氧以及其不同间歇低氧程度、频率、时限的细胞暴露水平,在一定程度上可以满足实验的需要。     

快速现场肺组织印片细胞学在血液系统恶性疾病并发肺部病灶中的应用

目的探讨快速现场肺组织印片细胞学(ROLTIC)在血液系统恶性疾病并发肺部病灶中的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年2月于天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科就诊的20例血液系统恶性疾病化疗期间或移植后出现肺部病灶的患者的支气管镜检查前后的诊疗过程,将ROLTIC聚类分析结果与临床诊断及转归相比较,评价经支气管镜行快速现场肺组织印片细胞学的诊断率、敏感性、特异性。结果 20例患者按照既定检查流程定位后行经支气管镜活检及ROLTIC;检查患者均能很好耐受操作,无出现气胸、大咯血等严重并发症者。与最终临床诊断比较,ROLTIC聚类分析诊断率75%,敏感性72. 22%,特异性100%。结论支气管镜检查可以安全有效地获得血液系统恶性疾病并发肺部病灶介入性标本,并且ROLTIC聚类分析在指导临床方面能起到先导作用,故在评估血液系统恶性疾病并发肺部病灶,尤其是危急重症患者救治方面。