梅毒与梅毒合并病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化*

目的 调查梅毒及其合并病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化。方法 2016年1月～2020年6月我院收治的93例感染苍白螺旋体(TP)梅毒患者中,单纯梅毒感染61例,TP合并CHB患者21例和TP合并CHC患者11例,另选择健康体检者84例。使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果 梅毒患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺CD45RO⁺和CD8⁺CD45RA⁺细胞百分比及CD4⁺/CD8⁺细胞比值分别为(52.2±8.5)%、(40.3±5.7)%、(18.1±3.9)%、(12.4±3.7)%和(1.2±0.3),均显著低于健康人[分别为(69.1±7.6)%、(50.7±6.9)%、(20.6±4.7)%、(16.2±4.3)%和(1.9±0.5),P＜0.05],而外周血CD8⁺、CD4⁺CD45RA⁺和CD8⁺CD45RO⁺细胞百分比显著高于健康人[分别为(32.4±7.3)%、(24.7±6.5)%和(8.7±1.5)%对(26.2±5.4)%、(21.8±6.2)%和(5.4±1.1)%,P＜0.05];三组外周血CD8⁺、CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD45RO⁺、CD8⁺CD45RA⁺和CD8⁺CD45RO⁺细胞百分比及CD4⁺/CD8⁺细胞比值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),TP合并CHB组和TP合并CHC组患者外周血CD8⁺、CD4⁺CD45RA⁺和CD8⁺CD45RO⁺细胞百分比均显著高于TP组(P＜0.05),而TP合并CHB组和TP合并CHC组患者外周血CD4⁺/CD8⁺比值、CD4⁺CD45RO⁺和CD8⁺CD45RA⁺细胞百分比显著低于TP组(P＜0.05),TP合并CHB组与TP合并CHC组患者外周血CD8⁺、CD4⁺CD45RA⁺、CD4⁺CD45RO⁺、CD8⁺CD45RA⁺和CD8⁺CD45RO⁺细胞百分比及CD4⁺/CD8⁺细胞比值比较均无统计学差异(P＞0.05)。结论 梅毒患者存在显著的外周血淋巴细胞亚群变化,合并CHB或合并CHC患者细胞免疫功能变化更明显,其临床意义值得进一步探讨。     

高b值DWI诊断乳腺良恶性病变:Meta分析

目的 采用Meta分析评价高b值DWI诊断乳腺良恶性病变的价值。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方医学网、中国知网及维普数据库自建库至2019年10月发表的关于高b值DWI评估乳腺良恶性病变的中英文文献，对最终纳入文献进行质量评估及数据提取。采用Meta-Disc 1.4软件进行统计分析，检验各研究间异质性，绘制森林图及综合受试者工作特征（SROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）。采用Stata 15.0软件进行发表偏倚检验。结果 最终纳入18篇文献。高b值DWI评估乳腺良恶性病变的合并敏感度为0.88，合并特异度为0.84，合并诊断比值比为51.97；SROC的AUC为0.94，Q指数为0.88。结论 高b值DWI诊断乳腺良恶性病变的敏感度和特异度均较高，可用于鉴别诊断乳腺良恶性病变。     

甲钴胺对伴Hcy症糖尿病患者动脉粥样硬化的影响

将95例Hcy症伴有FMD下降和／或IMT增厚和／或动脉斑块的糖尿病患者随机分为治疗组，用甲钴胺500μg，每日3次2年；对照组。于治疗6、24、48、96周对Hcy、HbA1c、血糖、FMD、IMT、斑块Crous积分进行测定。结果①A组于治疗后各时间点Hey水平均降低（P〈0．05）；FMD于48周时增高（P〈O．05）；余（P〉0．05）。②B组各参数各时间点与基线时比较均（P〉0．05）；但斑块Crous积分随着观察时间的延长有逐渐增高趋势。③A组各时间点Hcy水平均较B组降低（P〈0．05）；FMI）较B组有改善趋势，IMT、斑块Crous积分增加无B组明显，但无统计学意义。结论甲钴胺能降低高Hcy水平；对FMD有一定作用，对IMT和动脉斑块无影响。     

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米非司酮联合利凡诺尔终止中期妊娠120例的护理

中期妊娠引产是指怀孕14～27周之间终止妊娠的方法。是因多种本身及社会原因而选择引产的一群特殊患者，她们心情非常复杂，加之对引产手术的恐惧和担心，她们对产时的疼痛比正常足月分娩的产妇更加敏感，耐受性更差。针对这种情况，我院自2005年1月起对怀孕14-27周中孕引产者，在行利凡诺尔羊膜腔内注射后予米非司酮片口服，促进产程进展，缩短住院日期，取得了满意的效果，同时引产时我们施以密切的观察和精心的护理，保证了孕妇安全，减少并发症的发生，提高了患者对医疗和护理的满意度，现报告如下。     

上海浦东新区心脑血管病报病模式探讨

慢性病是中国人群最主要的死因 ,而心脑血管疾病占慢性病死亡的 4 0 .8% 〔1〕。心脑血管病一些主要危险因素是可以预防或干预的 ,这已经为发达国家的社区人群干预试验所证实 〔2 ,3〕。为了解心脑血管病发病的动态趋势和评价社区干预的效果 ,必须正确、全面报告心脑血管病的发病和死亡。浦东新区从 1997年 6月起在全区开展了心脑血管病报病工作 ,现将工作开展的状况、存在的问题和对策提出几点意见 ,以供探讨。1　报病病种1.1　急性心肌梗死报病　急性心肌梗死 :2 8天以内的致死性和非致死性发作。冠心病死亡 :急性心肌梗死发病 2 8天后的…     

斯皮仁诺冲击疗法治疗甲真菌病的疗效分析及对肝肾功能的影响

目的通过研究分析,认知斯皮仁诺冲击治疗甲真菌病的临床疗效以及对肝肾功能的影响。方法随机抽样对比观察,选取165例患者每天早晚两次同餐口服斯皮仁诺胶囊200mg,服药1周,停药3周为1个疗程。在选取的165例患者中,指甲真菌病患者用药2个疗程,趾甲真菌患者用药3个疗程。结果疗程过后观察病例,在165例患者中,6个月的指甲真菌病患者的痊愈率为73.5%,显效率为19.3%,总有效率为95.2%(79/83);而10个月的趾甲真菌病患者痊愈率73%,显效率18%,总有效率为94.6%(105/111)。对所用患者进行肝肾功能检查后,165例患者服用斯皮仁诺后数据方差分析显示P0.05,并且各项数据均符合肝肾功能指标。由此表明斯皮仁诺在治疗过程中对肝肾功能没有损害。结论通过研究分析可知斯皮仁诺冲击治疗法对甲真菌病的治疗具有疗程短、疗效高、副作用小的效果,斯皮仁冲击疗法安全可行。     

急性脑梗死患者纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的分析急性脑梗死患者的颈动脉硬化斑块的情况,了解血纤维蛋白原水平对颈动脉粥样硬化的影响。方法对我院2008年5月至2010年2月收治的126例急性脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,记录颈动脉粥样硬化斑块的部位、大小、数目及颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）。根据血纤维蛋白原水平将患者分为正常浓度组并对两组患者间颈动脉粥样硬化斑块特征进行分析比较分析。结果高浓度组患者双侧颈动脉斑块及IMT的发生率高于正常浓度组,两者差异显著。高浓度组患者的颈动脉IMT≥0．09mm的发生率高于正常浓度组,其差异亦具统计学显著性。结论作为卒中患者的重要危险因素之一,血纤维蛋白原水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及颈动脉IMT密切相关。     

上海市浦东新区社区糖尿病分组管理干预效果评价

目的评价糖尿病分组管理干预实施15个月后的效果。方法通过在11个社区建立居民健康档案,对其中筛选出的1 607名确诊2型糖尿病病人进行登记,实施分组管理。由医务人员定期(间隔1～3个月)进行空腹血糖监测及饮食、运动指导。实施15个月后,比较管理前后病人血糖监测、运动、用药行为及体质指数、腰围、臀围、血压、血糖、血脂等指标的变化。结果与管理前相比,15月后进行分组管理的病人在规律服药(干预前94.6%,干预后97.1%)、轻中度体力活动(干预前76.5%,干预后80.7%)有显著改善;收缩压〔干预前(130.95±14.66)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),干预后(129.58±12.60)mmHg〕、舒张压〔干预前(79.41±8.52)mmHg,干预后(78.24±7.61)mmHg〕、空腹血糖〔干预前(7.72±2.4)mmol/L,干预后(7.52±2.23)mmol/L〕均有下降(P<0.05),其他指标未见明显改变。结论糖尿病分组管理干预在行为改变、血压及血糖控制上有一定效果。     

精神病人的睡眠护理

睡眠是人的一种重要的生理现象。过去认为睡眠是一种大脑皮层完全抑制的过程,是神经细胞恢复疲劳的唯一方法。近几年来经研究发现实际上并不完全如此,睡眠不但是大脑皮层的抑制过程,而且是一种主动抑制过程。大脑也象心、肝、肺、肾等脏器一样日夜不停地工作,人在睡眠时也并没有完全休息,只是换了一种工作方式。