儿童Clq肾病的临床分析

目的 探讨Clq肾病的临床表现、病理改变、治疗效果和随访结果的特点，以加强对Clq肾病的认识。方法 选择上海交通大学医学院附属新华医院儿内科2002年1月-2007年6月明确诊断为Clq肾病的患儿17例，从发病情况、临床表现、病理改变、治疗效果和随访结果5个方面进行分析。结果 同期共389例患儿因各种肾脏疾病行经皮肾脏穿刺活组织检查术，参照Clq肾病的诊断标准，明确诊断为Clq肾病者共17例，占同期肾脏活组织检查的4，4％。其中男7例，女10例，行肾脏活组织检查时的年龄为2～11岁。临床表现为肾病综合征6例，大量蛋白尿3例，血尿8例（其中1例表现为持续肉眼血尿），肾功能均正常。肾脏病理检查显示，5例（5／17）为微小病变（McD），10例（10／17）为局灶节段性肾小球硬化（FSGS），2例（2／17）为轻微病变（表现为系膜节段性轻度增生）。免疫荧光检查示，肾小球系膜区均以C1q沉积为主，强度为（＋＋）～（＋＋＋），同时伴C3、IgM沉积者较多，未见“满堂亮”表现。电子显微镜下，除1例未见肾小球外，其余16例均可见电子致密物分布在系膜区和（或）内皮下。1例患儿在肾脏活组织检查后失访，其余16例予以治疗和随访，平均随访时间为（28±18）个月。1例轻微病变患儿仅应用血管紧张素转换酶抑制剂（贝那普利）治疗，目前完全缓解。其余15例予泼尼松治疗，其中3例加用其他免疫抑制剂，完全缓解7例（7／15），分别是2例FSGS、1例轻微病变和4例MCD患儿；部分缓解7例（7／15），分别是6例FSGS和1例MCD患儿；无效1例（1／15），病理表现为FSGS，但目前肾功能正常。结论 Clq肾病临床表现多样化，病理改变以FSGS和MCD为主，治疗效果和长期预后与病理改变密切相关，FSGS的疗效和长期预后不容乐观。     

视觉诱发电位在外伤性视神经病变治疗中的临床应用

目的 通过视觉诱发电位(VEP)检测来评价外伤性视神经病变(TON)的临床治疗效果.方法 TON 33例(35眼)随机分成3组,分别采用常规治疗、常规加甲基强的松龙(甲强龙)治疗及甲强龙联合高压氧(HBO)治疗3种方法,对治疗前后VEP的P波振幅及潜伏期进行比较.结果 甲强龙治疗组和甲强龙联合HBO治疗组VEP的P波振幅改善分别与常规治疗组比较差异有统计学意义(t=2.41,P＜0.05;t =4.69,P＜0.01).结论 VEP在外伤性视神经病变中对视神经损伤的判定有较高的临床参考价值.