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21.
目的 探讨Clq肾病的临床表现、病理改变、治疗效果和随访结果的特点,以加强对Clq肾病的认识。方法 选择上海交通大学医学院附属新华医院儿内科2002年1月-2007年6月明确诊断为Clq肾病的患儿17例,从发病情况、临床表现、病理改变、治疗效果和随访结果5个方面进行分析。结果 同期共389例患儿因各种肾脏疾病行经皮肾脏穿刺活组织检查术,参照Clq肾病的诊断标准,明确诊断为Clq肾病者共17例,占同期肾脏活组织检查的4,4%。其中男7例,女10例,行肾脏活组织检查时的年龄为2~11岁。临床表现为肾病综合征6例,大量蛋白尿3例,血尿8例(其中1例表现为持续肉眼血尿),肾功能均正常。肾脏病理检查显示,5例(5/17)为微小病变(McD),10例(10/17)为局灶节段性肾小球硬化(FSGS),2例(2/17)为轻微病变(表现为系膜节段性轻度增生)。免疫荧光检查示,肾小球系膜区均以C1q沉积为主,强度为(++)~(+++),同时伴C3、IgM沉积者较多,未见“满堂亮”表现。电子显微镜下,除1例未见肾小球外,其余16例均可见电子致密物分布在系膜区和(或)内皮下。1例患儿在肾脏活组织检查后失访,其余16例予以治疗和随访,平均随访时间为(28±18)个月。1例轻微病变患儿仅应用血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利)治疗,目前完全缓解。其余15例予泼尼松治疗,其中3例加用其他免疫抑制剂,完全缓解7例(7/15),分别是2例FSGS、1例轻微病变和4例MCD患儿;部分缓解7例(7/15),分别是6例FSGS和1例MCD患儿;无效1例(1/15),病理表现为FSGS,但目前肾功能正常。结论 Clq肾病临床表现多样化,病理改变以FSGS和MCD为主,治疗效果和长期预后与病理改变密切相关,FSGS的疗效和长期预后不容乐观。 相似文献
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目的 通过视觉诱发电位(VEP)检测来评价外伤性视神经病变(TON)的临床治疗效果.方法 TON 33例(35眼)随机分成3组,分别采用常规治疗、常规加甲基强的松龙(甲强龙)治疗及甲强龙联合高压氧(HBO)治疗3种方法,对治疗前后VEP的P波振幅及潜伏期进行比较.结果 甲强龙治疗组和甲强龙联合HBO治疗组VEP的P波振幅改善分别与常规治疗组比较差异有统计学意义(t=2.41,P<0.05;t =4.69,P<0.01).结论 VEP在外伤性视神经病变中对视神经损伤的判定有较高的临床参考价值. 相似文献