原发性肝细胞癌中p16基因的缺失性研究

ｐ1 6基因是近年来发现的一个抑癌基因 ,目前已知道 ,在各种肿瘤中广泛存在着ｐ1 6基因的突变 ,基因缺失是其主要的突变形式。为探讨国人原发性肝癌与ｐ1 6基因的关系 ,我们应用ＰＣＲ方法对我院 2 5例原发性肝癌ｐ1 6基因缺失的情况进行了研究。材料与方法收集我院肝胆外科手术切除的肝癌标本 2 5例。标本离体后 ,立即于癌及癌旁组织取材 ,置液氮中保存所有标本均经手术及病理证实。取癌或癌旁组织少量 ,用酚—氯仿法抽提ＤＮＡ。用复合ＰＣＲ法对ｐ1 6基因进行扩增 ,β 肌动蛋白 (β ａｃｔｉｎ)作为内对照。用χ2 检验对实验结果进行统计…     

肝海绵状血管瘤外科治疗20年的经验与反思

Objective To summarize the experience in surgical treatment of hepatic cavernous hemangioma (HCH). Methods The clinical data of 345 patients who received HCH resection in General Hospital of PLA from 1986 to 2005 were retrospectively analyzed. Results The ratio between male and female patients was 1/1.8. Eighteen patients (5.2%) were incidentally found with HCH during or after operation. Most of the HCH were located in the right lobe, with the proportion of 16.2% (56/345). Ninety-one patients (26.5%) had small HCH (diameter<5.0 cm), 173 (50.3%) had large HCH (diameter ranging from 5.0-10.0 cm), and 80 (23.2%) had giant HCH (diameter>10.0 cm). The mean diameter of the HCH was (8.0±5.0) cm. Three hundred and twenty-three (99.7%) patients were with Child pugh A. Right subcostal incision and enucleation were performed on all patients. The incidence of postoperative complications and mortality were 11.3% (39/345) and 0.3% (1/345), respectively. Caudate lobe resection was performed on 9 of 11 patients with the tumor located in caudate lobe. Conclusions Some HCHs may be easy to be misdiagnosed as hepatic solid tumor. HCH resection (inclu-ding hepatic caudate lobectomy) is safe for patients with HCH, and the most severe operative complication is massive bleeding during hepatectomy.     

原发性肝癌的外科治疗及临床病理学特征

目的 :综合分析以外科手术为中心的肝癌治疗的有关问题。方法 :以外科手术为中心 ,自 1988至1996年综合治疗原发性肝癌 2 2 3例。其中男 198例 ,女 2 5例 ,平均年龄 (49 6± 10 6 )岁 ,HBsAg( ) 16 3例 ,肝硬变 189例。TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅣA、ⅣB分别为 6、5 2、12 5、2 7、13例。病理类型为肝细胞癌 2 0 7例 ,胆管细胞癌 12例和混合癌 4例。结果 :全组手术死亡率为 1 8% (4 2 2 3) ,5年生存率为 4 3 3% ,其中瘤径≤ 5cm者为5 4 3% ,按根治情况则获病理根治 (81例 )为 6 1 7% ,临床根治 (75例 )为 2 2 0 % ,姑息切除 (2 6例 )为 0 %。获两种根治切除的 15 6例术后 1、3和 5年复发率为 19 8%、 4 8 2 %和 74 6 %。 5 0例肝癌术前行 1～ 5次经导管肝动脉化疗栓塞后二期切除 ,5年生存率为 4 0 5 % ,无瘤生存率仅为 2 8 9%。结论 :早期发现小肝癌和大肝癌的缩小后二期切除明显提高了肝癌切除率和远期生存率 ,但术后复发或转移率还很高。     

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肝动脉栓塞术 (ＨＡＥ)已应用于肝脏恶性肿瘤的治疗。最近报道显示 ,ＨＡＥ已被用于肝脏良性肿瘤的治疗 ,特别是肝血管瘤的治疗[15] 。但ＨＡＥ应用于肝血管瘤的价值及治疗形式还没有得到充分的评价。因为肝细胞癌和肝血管瘤之间有些本质上的差异[6] ,将会影响治疗效果。肝血管瘤ＨＡＥ术后严重的胆道并发症在文献中很少被提到 ,因此这种非手术治疗方法可能被作为一种“无损伤”的治疗不加选择地使用 ,很少有人注意到ＨＡＥ的胆道并发症及治疗这种胆道并发症是非常棘手的问题。我们从 1994年 2月至2 0 0 0年 11月中遇肝血管瘤病人因ＨＡＥ所…     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的临床特点与治疗

目的：探讨肝脏血管平滑肥脂肪瘤（HAML）这一肝脏罕见的良性肿瘤的临床特点,总结其治疗过程中出现的问题,以期提高对HAML的诊断与治疗水平。方法：通过对5例经手术及病理证实和1例经肝穿活检证实的HAML的诊断及治疗过程的回顾性分析,结合文献找陋HAML所具有的共同点及特异性。结果：①在众多的辅助检查中,以CT平扫及增强扫描对HAML的诊断价值最大;②对HAML的诊断不能仅靠单一的检查来确定,而要结合病史及多种化验和影像学检查来确立;③对HAML的手术治疗应注意操作,避免可能发生的并发症;④对症状轻微的HAML病人,随访观察是可行的。结论：HAML作为肝脏罕见的良性肿瘤,只要掌握其特征,做出正确的诊断与处理是完全可能的。     

胰腺体尾部腺癌的临床分析（附42例报告）

目的 总结胰腺体尾部腺癌的外科治疗经验,探讨胰腺体尾部腺癌的外科疗效。方法 对1987～1998年间收治的42例有病理证实的胰腺体尾部腺癌病人进行回顾性临床分析。结果 42例中,30例行探查手术,12例切除病变的胰腺,手术切除率40%,总切除率28.6%,术后30d死亡率为0 。切除术后9例存活达12.0个月,5例存活24.0个月,其中有4例仍存活,2例存活36.0个月。未能手术切除者平均生存期4.4个月（1.2～10.5个月）。结论 胰腺体尾部腺癌的预后极差,5年生存率很低,但手术切除病变的胰腺可显著延长病人的生存期,特别是对于病变尚属限于胰腺体尾部的患者。     

表现为梗阻性黄疸的肝癌其临床特点及治疗

报道并分析以梗阻性黄疸为表现的肝细胞癌的临床特点及治疗方法。回顾分析１７例病人的影像学表现、误诊原因、治疗方式。１７例病人经不同手术方法治疗,无死亡手术病例,术后随诊１７例存时间均超过１年（０／１７）,其中２、３、５年存活率４７％（８／１７）、２９％（５／１７）和５．９（１／１７）。提高对此类病人的认识,早期明确诊断,争取病灶切除是提高病人存活率的重要方法。     

十二指肠乳头癌31例的诊断和治疗

目的：提高十二指肠乳头癌的诊治效果。方法：回顾性分析31例十二指肠乳头癌的临床资料,结果：18例行胰十二指肠切除术,术后并发症9例（50．0％）,随访中位存活期38个月;13例行局部切除术,术后并发症2例（15．4％）,随访中位存活期36个月。结论：对可凝患者,应做相应的特殊检查,确诊后合理地选择手术方式提高十二指肠乳头癌疗效及手术安全性的关键。     

假肿瘤性胰腺炎20例诊治分析

目的探讨假肿瘤性胰腺炎的诊断和治疗。方法回顾性分析我院1983年7月至2004年5月收治的20例假肿瘤性胰腺炎病人的临床资料。结果20例中，男14例，女6例，黄疸和腹痛是主要临床症状。17例病人行手术治疗，其中行胆总管空肠RouxenY吻合11例，胰十二指肠切除3例，开腹探查3例。3例行B超下穿刺活检，未行手术。随访15例，腹痛均有不同程度的缓解，未出现黄疸。结论假肿瘤性胰腺炎术前确诊困难，对梗阻性黄疸病人进行胆总管空肠Rouxen-Y吻合是可取的，对术中不能定性、顽固性腹痛者可以行胰十二指肠切除术。     

胰腺囊性病变的诊断与治疗(附40例报告)

目的探讨胰腺囊性病变诊断与治疗的有效方法。方法总结我科１９９２～１９９７年收治的经手术和病理证实的４０例胰腺囊性病变的诊治经验。结果患者主要临床表现为上腹部胀痛、腹部包块,Ｂ超、ＣＴ扫描见胰腺囊性肿块。但定性诊断仅靠临床表现、影像学检查较困难,特别难以鉴别假性囊肿与囊性肿瘤。结论胰腺囊性病变的确诊需病理诊断,正确的诊断决定治疗方式的选择。