人肝细胞癌中表皮生长因子受体的免疫组化研究

表皮生长因子(EGF)和其受体(EGFR)系统功能失调和肿瘤发生及转移有关，应用免疫组化ABC法．对30例人肝细胞癌癌组织和癌旁肝组织进行了EGFR的表达和比较研究。结果显示EGFR主要定位于细胞膜；HCC癌组织EGFR表达明显低于癌旁肝组织(P<0.05)。讨论了人肝细胞癌癌组织表达EGFR的意义及其和癌基因间的关系。     

肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗(附12例报告)

目的：探讨肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗方法。方法：回顾分析了12例肝内胆管囊腺癌的临床病理表现、诊治经验并结合文献资料加以讨论。结果：5例中可见局部癌细胞向囊璧外肝组织内浸润生长，另7例癌组织局限于囊壁内。12肝内胆管囊腺癌中7例行根治性手术切除，其中5例存活了5年，1例存活2年，另1例存活11个月；3例行肿块大部分切除，分别存活16，13，10个月；1例未能手术治疗，存活5个月；1例发现于尸检。5例存活超过5年者，其手术切除标本病理检查显示肿瘤生长均局限于囊壁内。结论：肝内胆管囊腺癌局限于囊肿内者，通过行肝切除完整肿块可获得较满意的临床疗效。     

巨大肝脏肿瘤266例切除的经验

目的 总结巨大肝脏肿瘤肝切除术的经验.方法 回顾性分析解放军总医院1986-2005年间266例连续性巨大肝脏肿瘤切除手术病例.结果 本组266例患者中男174例,女92例,年龄7～76岁,平均年龄(44.8±12.2)岁;其中良性肿瘤93例,以肝血管瘤最为常见,共80例(86.0%),最大直径30 cm;恶性肿瘤173例,最大直径33 cm,其中肝细胞癌(HCC)127例(73.4%).肿瘤平均直径(14.7±4.0)cm(10.2～33.0 cm).乙型肝炎病毒表而抗原阳性病例占40.49%.良性肿瘤患者平均切除(3.3±1.2)个肝段,恶性肿瘤患者平均切除(3.1±1.2)个肝段,二者比较差异无统计学意义(t=1.710,P=0.310).围手术期发生手术并发症46例,占17.29%.住院期间死亡2例,占0.75%.恶性肿瘤术后1、3、5年的累积牛存率分别为58.3%、39.7%及27.5%.结论 肝外科技术的成熟和围手术期处理的进步,使巨大肝肿瘤切除术保持低并发症发生率和低死亡率.     

肝海绵状血管瘤外科治疗20年的经验与反思

Objective To summarize the experience in surgical treatment of hepatic cavernous hemangioma (HCH). Methods The clinical data of 345 patients who received HCH resection in General Hospital of PLA from 1986 to 2005 were retrospectively analyzed. Results The ratio between male and female patients was 1/1.8. Eighteen patients (5.2%) were incidentally found with HCH during or after operation. Most of the HCH were located in the right lobe, with the proportion of 16.2% (56/345). Ninety-one patients (26.5%) had small HCH (diameter<5.0 cm), 173 (50.3%) had large HCH (diameter ranging from 5.0-10.0 cm), and 80 (23.2%) had giant HCH (diameter>10.0 cm). The mean diameter of the HCH was (8.0±5.0) cm. Three hundred and twenty-three (99.7%) patients were with Child pugh A. Right subcostal incision and enucleation were performed on all patients. The incidence of postoperative complications and mortality were 11.3% (39/345) and 0.3% (1/345), respectively. Caudate lobe resection was performed on 9 of 11 patients with the tumor located in caudate lobe. Conclusions Some HCHs may be easy to be misdiagnosed as hepatic solid tumor. HCH resection (inclu-ding hepatic caudate lobectomy) is safe for patients with HCH, and the most severe operative complication is massive bleeding during hepatectomy.     

脾脏血管瘤27例临床分析

目的：通过临床病例分析探讨脾脏血管瘤的临床特点。方法：对27例经手术切除病理证实的脾脏血管瘤的各种临床资料进行回顾性分析。结果：脾脏血管瘤临床表现无特异性,诊断依靠影像学检查和病理检查。结论：加强对脾脏血管瘤的各种影像学表现的认识,及多种影像学检查的结合对临床作出脾脏血管瘤诊断和治疗决策有重要价值。     

先天性胆管囊肿的外科治疗及疗效分析

目的 探讨先天性胆管囊肿外科治疗手术方式对疗效的影响。方法 在15年间收治先天性胆管囊肿患者120例，在本院首次手术者73例。手术方式分3类5种。I类：单纯囊肿外引流术（7例）；Ⅱ类：囊肿空肠Roux-en-Y吻合术（5例）；Ⅲ类：囊肿切除并肝管空肠Roux-en-Y吻合（32例）或囊肿切除并间置空肠肝管十二指肠吻合术（25例）；不规则手术4例。结果 68例术后随访6个月－5年（中位时间2．年），Ⅰ类手术再手术3例；Ⅱ类手术后因出现反流性胆管炎和胆道结石而再手术2例；Ⅲ类手术类后生活质量达优率为88．7％，无再手术。结论 单纯囊肿外引流只是一种应急措施；囊肿内引流术只有能解决短期的胆汁引流问题，并发症多导致再次手术；囊肿切除并胆道理建术是比较理想的治疗方式。     

肝脏局灶性结节性增生的临床病理特征与处理

作者回顾性分析了15例肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床特点、综合影像表现及病理特征，发现患者以中青年为主，男女比为3：1；经B超、CT、MRI综合影像学诊断，订前5例明确为FNH；11例经手术切除，4例经穿刺活检病理诊断为FNH。该结果提示，FNH经多种影像学检查及综合分析虽可获得初步诊断，但仍有误诊，应首选手术治疗，对于穿刺活检确诊者可以随诊观察。     

肝切除术20年回顾:单一中心连续2008例肝切除术的经验

目的 分析与肝切除术相关的手术期和围手术期因素.方法 回顾性研究和分析解放军总医院1986至2005年2008例连续性肝切除手术病例的临床资料.结果 2008例肝切除病例中恶性肿瘤占58.5%,其中原发性肝癌占76.1%,肝门胆管癌占6.7%;良性疾病占41.2%,其中血管瘤占41.7%,肝内胆管结石占29.6%.实施单独尾状叶切除术25例,微波在线预凝肝切除术236例.全部肝切除病例术中出血量＜200 ml者占50.5%,＞400 ml者占28.4%;而微波在线预凝肝切除术中出血量＜200 ml者占60.6%,＞400 ml者占19.9%,两数值均明显区别于全部肝切除病例(P＜0.05).总的术后并发症发生率为14.44%,转移性肝癌为16.40%,肝内胆管结石为16.32%;原发性肝癌的术后并发症发生率为12.54%,其中小肝癌和巨大肝癌分别为11.65%和14.69%,二者差异无统计学意义.总的住院病死率为0.55%,其中肝恶性肿瘤住院病死率为0.60%,肝门胆管癌为2.53%.结论 在重视优化围手术期处理和创新手术技术的前提下,能够使肝切除术保持低并发症发生率和低病死率.     

c-met在人肝细胞癌中表达的研究

应用分子杂交法，研究c-met mRNA在人肝细胞癌中的表达及其意义。Northern blot结果表明，癌组织中有16例表达，癌周肝中有12例表达。c-met在肝细胞癌组织中的表达与癌周肝组织中的表达无显著差异(P>0．05)。经统计学处理发现c-met和HCC分化程度、分期、大小、HBsAg、AFP、门静脉癌栓间无显著相关(P>0.05)。研究结果表明．c-met基因可能在肝癌形成及转移过程中起调节作用。     

原发性肝癌的超声与临床病理诊断的对比

目的 对比观察肝癌的超声与临床病理特征。探讨超声检查在肝癌诊断与病程判断中的应用效果。方法 自1988年至1996年经手术治疗原发性肝癌304例。经B超检查65例，彩色超声多普勒检查239例．其中趣声引导下行穿刺活检18例。结果 经超声检查拟诊为肝癌者263例，诊断符音率为86．5%=42例诊断不符合者包括误诊9例．仅提示可疑病灶30例．未发现病灶3例。可疑病灶经穿刺活检诊断率为94．4％(17／18)。无论原发癌灶大小，超声对卫星灶、脉管癌栓、淋巴结转移三者总的检出率仅分别为48．1％(51／106)、40．5%(32／79)、36.8％(14／38)。结论 对没有典型超声图像特征而AFP为阴性的病灶．可选择穿刺活检以防误诊或漏诊。超声对肝癌病程发展的判断与手术后临床存有诊断差距，临床医生应结合CT、MRI或DSA检查推断实际病程。