阻塞性黄疸外科引流病人应用腺苷蛋氨酸的多中心临床研究

目的：探讨阻塞性黄疸患者在进行胆道引流的同时应用腺苷蛋氨酸对临床症状,体征和肝功能的影响。方法：采用多中心临床对照,对90例阻塞性黄疸患者进行前瞻性对比,观察静脉滴注腺苷蛋氨酸0．5g2次／d对黄疸病人症状、体征和肝功能的影响。结果：术后应用腺苷蛋氨酸10d能显著减轻病人皮肤瘙痒、疲劳、厌食和腹胀症状,总胆红素、直接胆红素、γ－谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的下降幅度均大于对照组,总蛋白和白蛋白略有上升,结论：阻塞性黄疸患者接受胆道引流后应用腺苷蛋氨酸能显著改善临床症状,促进黄疸消退,加快胆红素的排泄和肝脏酶谱的恢复,有利于病人的康复。     

小儿同种异体肝移植术后感染的监测和预防

目的 探讨小儿同种异体背驮式肝移植术后早期感染的监测和防治技术。方法 ２０００年３月３１日我科成功的进行了１例小儿同种异体背驮式肝移植。受体为１４岁男童,身高１３８ｃｍ,体重３４．５ｋｇ,患先天性Ｃａｒｌｏｌｉｓ病,曾行胆道手术,术前患儿胆汁性肝硬化,复发性胆管炎肝胆管结石,充血性脾肿大伴脾功亢进,低蛋白血症,肝功Ｃｈｉｌｄ Ｃ组,为终末期肝病,供体肝脏功能正常,大小适中,血型配型相符Ｏ型。在全麻     

脾脏血管瘤27例临床分析

目的：通过临床病例分析探讨脾脏血管瘤的临床特点。方法：对27例经手术切除病理证实的脾脏血管瘤的各种临床资料进行回顾性分析。结果：脾脏血管瘤临床表现无特异性,诊断依靠影像学检查和病理检查。结论：加强对脾脏血管瘤的各种影像学表现的认识,及多种影像学检查的结合对临床作出脾脏血管瘤诊断和治疗决策有重要价值。     

肝海绵状血管瘤外科治疗20年的经验与反思

Objective To summarize the experience in surgical treatment of hepatic cavernous hemangioma (HCH). Methods The clinical data of 345 patients who received HCH resection in General Hospital of PLA from 1986 to 2005 were retrospectively analyzed. Results The ratio between male and female patients was 1/1.8. Eighteen patients (5.2%) were incidentally found with HCH during or after operation. Most of the HCH were located in the right lobe, with the proportion of 16.2% (56/345). Ninety-one patients (26.5%) had small HCH (diameter<5.0 cm), 173 (50.3%) had large HCH (diameter ranging from 5.0-10.0 cm), and 80 (23.2%) had giant HCH (diameter>10.0 cm). The mean diameter of the HCH was (8.0±5.0) cm. Three hundred and twenty-three (99.7%) patients were with Child pugh A. Right subcostal incision and enucleation were performed on all patients. The incidence of postoperative complications and mortality were 11.3% (39/345) and 0.3% (1/345), respectively. Caudate lobe resection was performed on 9 of 11 patients with the tumor located in caudate lobe. Conclusions Some HCHs may be easy to be misdiagnosed as hepatic solid tumor. HCH resection (inclu-ding hepatic caudate lobectomy) is safe for patients with HCH, and the most severe operative complication is massive bleeding during hepatectomy.     

DNA甲基化异常与肿瘤

 DNA甲基化是真核生物基因表达调控的一种方式。在哺乳动物,DNA甲基化发生在二核苷酸胞嘧啶(CPG)的第5位碳原子上,即5-甲基胞嘧啶(5-mc)[1]。     

肝脏局灶性结节性增生的临床病理特征与处理

作者回顾性分析了15例肝脏局灶性结节性增生（FNH）的临床特点、综合影像表现及病理特征，发现患者以中青年为主，男女比为3：1；经B超、CT、MRI综合影像学诊断，订前5例明确为FNH；11例经手术切除，4例经穿刺活检病理诊断为FNH。该结果提示，FNH经多种影像学检查及综合分析虽可获得初步诊断，但仍有误诊，应首选手术治疗，对于穿刺活检确诊者可以随诊观察。     

肝切除术20年回顾:单一中心连续2008例肝切除术的经验

目的 分析与肝切除术相关的手术期和围手术期因素.方法 回顾性研究和分析解放军总医院1986至2005年2008例连续性肝切除手术病例的临床资料.结果 2008例肝切除病例中恶性肿瘤占58.5%,其中原发性肝癌占76.1%,肝门胆管癌占6.7%;良性疾病占41.2%,其中血管瘤占41.7%,肝内胆管结石占29.6%.实施单独尾状叶切除术25例,微波在线预凝肝切除术236例.全部肝切除病例术中出血量＜200 ml者占50.5%,＞400 ml者占28.4%;而微波在线预凝肝切除术中出血量＜200 ml者占60.6%,＞400 ml者占19.9%,两数值均明显区别于全部肝切除病例(P＜0.05).总的术后并发症发生率为14.44%,转移性肝癌为16.40%,肝内胆管结石为16.32%;原发性肝癌的术后并发症发生率为12.54%,其中小肝癌和巨大肝癌分别为11.65%和14.69%,二者差异无统计学意义.总的住院病死率为0.55%,其中肝恶性肿瘤住院病死率为0.60%,肝门胆管癌为2.53%.结论 在重视优化围手术期处理和创新手术技术的前提下,能够使肝切除术保持低并发症发生率和低病死率.     

c-met在人肝细胞癌中表达的研究

应用分子杂交法，研究c-met mRNA在人肝细胞癌中的表达及其意义。Northern blot结果表明，癌组织中有16例表达，癌周肝中有12例表达。c-met在肝细胞癌组织中的表达与癌周肝组织中的表达无显著差异(P>0．05)。经统计学处理发现c-met和HCC分化程度、分期、大小、HBsAg、AFP、门静脉癌栓间无显著相关(P>0.05)。研究结果表明．c-met基因可能在肝癌形成及转移过程中起调节作用。     

寡核苷酸芯片技术在胰腺癌诊断中的应用

目的 探讨基因突变寡核苷酸芯片技术检测K-ras基因与p53基因突变在胰腺癌诊断中的价值。方法应用芯片技术检测25例胰腺癌和5例慢性胰腺炎患者外周血浆游离DNA和组织标本中K-ras基因与p53基因突变。结果胰腺癌病人外周血血浆游离DNA中K-ras基因突变率为52.0％,p53基因突变率为20.0％;联合检测阳性率为60.0％,肿瘤组织标本中K-ras基因突变率为76.0％,p53基因突变率为32.0％,联合检测阳性率为92.0％。结论寡核苷酸芯片技术能够为胰腺癌的相关基因分析提供可靠的数据,检测K-ras基因突变有助于胰腺癌早期诊断,联合检测p53基因突变可提高诊断的敏感性和特异性。     

原发性肝癌的外科治疗及临床病理学研究

目的以临床病理学研究为基础,探讨提高原发性肝癌综合影像诊断准确率及外科综合治疗疗效的途径。方法对10年间收治的720例次肝癌病例进行了系列研究。综合影像诊断方法包括B-US、CT、MRI、DSA及碘油CT。采用电力、氩气刀、超声刀、微波刀及术中超声辅助肝切除技术,外科手术切除