肝海绵状血管瘤外科治疗20年的经验与反思

Objective To summarize the experience in surgical treatment of hepatic cavernous hemangioma (HCH). Methods The clinical data of 345 patients who received HCH resection in General Hospital of PLA from 1986 to 2005 were retrospectively analyzed. Results The ratio between male and female patients was 1/1.8. Eighteen patients (5.2%) were incidentally found with HCH during or after operation. Most of the HCH were located in the right lobe, with the proportion of 16.2% (56/345). Ninety-one patients (26.5%) had small HCH (diameter<5.0 cm), 173 (50.3%) had large HCH (diameter ranging from 5.0-10.0 cm), and 80 (23.2%) had giant HCH (diameter>10.0 cm). The mean diameter of the HCH was (8.0±5.0) cm. Three hundred and twenty-three (99.7%) patients were with Child pugh A. Right subcostal incision and enucleation were performed on all patients. The incidence of postoperative complications and mortality were 11.3% (39/345) and 0.3% (1/345), respectively. Caudate lobe resection was performed on 9 of 11 patients with the tumor located in caudate lobe. Conclusions Some HCHs may be easy to be misdiagnosed as hepatic solid tumor. HCH resection (inclu-ding hepatic caudate lobectomy) is safe for patients with HCH, and the most severe operative complication is massive bleeding during hepatectomy.     

阻塞性黄疸外科引流病人应用腺苷蛋氨酸的多中心临床研究

目的：探讨阻塞性黄疸患者在进行胆道引流的同时应用腺苷蛋氨酸对临床症状,体征和肝功能的影响。方法：采用多中心临床对照,对90例阻塞性黄疸患者进行前瞻性对比,观察静脉滴注腺苷蛋氨酸0．5g2次／d对黄疸病人症状、体征和肝功能的影响。结果：术后应用腺苷蛋氨酸10d能显著减轻病人皮肤瘙痒、疲劳、厌食和腹胀症状,总胆红素、直接胆红素、γ－谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶的下降幅度均大于对照组,总蛋白和白蛋白略有上升,结论：阻塞性黄疸患者接受胆道引流后应用腺苷蛋氨酸能显著改善临床症状,促进黄疸消退,加快胆红素的排泄和肝脏酶谱的恢复,有利于病人的康复。     

医源性胆管狭窄的手术治疗

目的 探讨医源性胆管狭窄的手术治疗方法.方法 回顾性总结1989年1月至2006年12月收治的235例医源性胆管损伤及胆管狭窄患者的临床资料.对损伤或狭窄患者采用胆肠通路重建术、保留和利用乳头括约肌的修复术、肝移植术等进行修复.结果 本组182例患者行胆肠Roux-en-Y吻合术,12例行胆总管对端吻合术,34例行自体带蒂组织瓣吻合术,6例行胆总管切开成形T管引流术,1例行肝移植术.随访时间1～10年,189例获随访.手术优良率为94.7%(179/189).狭窄复发率为5.3%(10/189),复发原因主要为合并结石、硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化等.1例因严重胆汁性肝硬化、门静脉高压症,术后死于肝功能衰竭.结论 胆肠Roux-en-Y吻合术是可靠的治疗方法.利用自体带蒂组织瓣修复胆管能保留胆管下端Oddi括约肌的功能,效果良好,但远期疗效有待进一步评估.胆管内不需要常规放置支撑管.肝移植是治疗胆管狭窄引起的终末期胆病的有效方法.     

骶管灌注疗法在腰椎间盘突出症中的应用128例

腰椎间盘突出症 ,是引起腰腿痛的最常见的疾病。大多数患者可以通过非手术治疗获得缓解或治愈 ,尤其是对初次发作或症状较轻者 ,非手术治疗是基本治疗方法。 1997～2 0 0 2年以来 ,我们运用骶管灌注疗法治疗椎间盘突出症引起的腰腿痛 12 8例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　经体格检查、椎管造影或CT、MRI ,确诊为腰椎间盘突出症者 ,首选本法治疗。本组 12 8例 ,男 76例 ,女5 2例。平均年龄 4 8.5岁 ,最大 79岁 ,最小 2 2岁。单纯性腰椎间盘突出症 89例 ,合并腰椎管狭窄者 39例。1.2　治疗方法1.2 .1　药物配方　利多卡因 10ml…     

肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞所致胆道损毁性病变

目的 研究和探讨肝海绵状血管瘤肝动脉栓塞对胆道造成的损伤。方法 报告４例肝血管瘤肝动脉栓塞后引起黄疸、胆汁性肝脓肿及胆道损毁病变例,并用实验大鼠肝动脉内注射乙醇复制血管栓塞剂对肝脏的损伤。结果 其中３例胆汁性肝脓肿经皮引流后,进行肝内胆管Ｕ形管支撑及胆管内肠吻合,疗效较好。实验结果证实肝动脉注射血管栓塞剂无水乙醇后可以引起肝脏局部坏死,胆管坏死闭塞。结论 用血管硬化剂如鱼肝油酸钠等作肝动脉的非超选     

小儿同种异体肝移植术后感染的监测和预防

目的 探讨小儿同种异体背驮式肝移植术后早期感染的监测和防治技术。方法 ２０００年３月３１日我科成功的进行了１例小儿同种异体背驮式肝移植。受体为１４岁男童,身高１３８ｃｍ,体重３４．５ｋｇ,患先天性Ｃａｒｌｏｌｉｓ病,曾行胆道手术,术前患儿胆汁性肝硬化,复发性胆管炎肝胆管结石,充血性脾肿大伴脾功亢进,低蛋白血症,肝功Ｃｈｉｌｄ Ｃ组,为终末期肝病,供体肝脏功能正常,大小适中,血型配型相符Ｏ型。在全麻     

射频消融治疗胰腺肿瘤安全性的临床研究

目的:探讨射频消融治疗胰腺肿瘤的安全性。方法:回顾性分析2002年1月-2007年12月对78例不能切除胰腺肿瘤的患者行射频消融治疗发生的并发症资料。结果:所有患者均有短期发热症状,部分患者有一过性血清淀粉酶升高,无腹腔出血及腹腔感染发生,胰瘘2例,上消化道出血1例,血管并发症2例,急性重症胰腺炎1例,术后总并发症发生率为7.69%(6/78),其中死亡3例,发生率为3.85%(3/78)。结论:对于不能切除的胰腺肿瘤射频治疗是安全可行的,但由于可能出现致命性严重并发症,必须慎重。     

胰腺癌术中射频消融治疗效果及安全性分析

 目的 评估术中射频消融治疗不能切除胰腺癌病例的有效性和安全性.方法 对23例不能切除的胰腺癌病例实施术中射频消融,观察患者手术前后疼痛、黄疸、CA19-9、CEA、淀粉酶、影像学改变及术后并发症和生存率.结果 术后87.05%的患者腹痛缓解,92%黄疸消退,CA19-9、CEA明显下降,淀粉酶一过性增高,术后CT示病灶血供减少.并发出血6例,胰瘘6例,均治愈出院.所有患者均获得随访,存活12个月以上12例,最长者已达42个月,生活质量较好.结论 术中射频消融治疗不能切除的胰腺癌安全有效.     

p16基因蛋白在肝癌中的表达及其意义

目的研究ｐ１６基因在肝细胞癌中的表达,探讨ｐ１６基因与肝细胞癌的关系。方法采用免疫组织化学方法,检测２５例肝细胞癌及癌旁组织中ｐ１６基因蛋白的表达。结果①ｐ１６蛋白在肝癌组织与癌周肝组织中的表达差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。②ｐ１６蛋白的表达与ＨＣＣ分化程度关系密切（Ｐ＜０．０５）,而与肿瘤大小、ＡＦＰ值无密切关系（Ｐ＞０．０５）。结论ｐ１６基因蛋白的表达与肝癌的恶性程度有非常密切的关系。ｐ１６基因在肝细胞癌变过程中起一定作用。