中段胰腺切除术治疗胰腺体部肿瘤的初步经验

目的 探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺体部肿瘤中的治疗价值.方法 对该院2011年3月～2011年12月实施中段胰腺切除术的5例胰腺中段肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者中术前诊断为无功能胰岛细胞瘤1例,胰腺实性假乳头样瘤3例,外伤性胰腺断裂伴胰腺假性囊肿1例,术后病理证实分别为胰腺实性假乳头样瘤(3例)、胰腺腺泡癌(1例)和胰腺真性囊肿(1例),其中4例采用经典的远端胰管空肠吻合术,留置胰管支撑管外引流,1例结扎远端胰管.5例患者均顺利恢复.结论 胰腺中段肿瘤容易误诊,常规行胰腺B超和CT检查是早期发现该病的有效方法,为避免误诊应积极手术切除.有选择性地采用中段胰腺切除术可获得满意疗效,同时最大限度地保留胰腺内外分泌功能.     

意大利原位肝移植概况

80年代以来由于环孢霉素(CsA)的问世和麻醉手术技术的不断进步,发达国家的原位肝移植(OLTX)发展较快,肝移植术后生存率有了明显提高、已成为临床工作中针对各种晚期肝病治疗的常规手术。作者1989年赴意大利,在米兰Maggiore医院肝移植中心短期工作,对意大利肝移植工作进行了深入的考查,总的印象是肝移植工作虽然起步较美国、西德等国晚,但近年发展迅速。他们用了不长的时间,基本上接     

微波技术在肝外科应用

肝切除能否完成取决2个重要因素：根治性切除的机会和肝功能的储备。然而最重要的是手术中如何有效控制肝实质的大量出血，众所周知，肝脏含有极为丰富的血管而且组织结构脆弱，当合并有肝硬变或门脉高压时．常常可能发生难以控制的大出血或肝断面的广泛渗血，如何有效控制术中出血就成为肝外科的最大的技术难点。过去由于缺少理想的切肝器械，担心术中可能出现大出血，     

复发性肝癌——复发性肝癌的手术适应证及术式选择

随着肝脏外科技术的发展以及各种新的治疗方法的建立，肝癌术后无瘤生存时间明显延长，但肝癌术后复发率仍很高，文献报道，肝癌术后3年的复发率可高达57％～81％，小肝癌根治性切除后5年复发率亦在50％以上。临床实践证实，肝癌术后复发最有效的治疗方案仍然是手术再切除。Aramaki等研究也显示，肝癌术后复发灶的重复切除可使患者长期存活。因此，只要患者条件许可，首先要选择手术治疗。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的诊断

目的：探讨肝脏血管平滑肌脂瘤（ＨＡＭＬ）的临床及像特征。以期通过非创伤性检查正确诊断ＨＡＭＬ。方法：分析４例经证实及１例经肝穿活性证实为ＨＡＭＬ的病例,找出其中在病史及影像学检查方面的共同特点及特征性表现。结果：ＨＡＭＬ具有以下特点：（１）患者多为女性;（２）无乙型肝炎病主肝硬化表现;（３）Ｂ超检查多认为是良性病变;（４）ＣＴ平扫及增强对本病的诊断有决定性的作用;（５）ＭＲＩ普通成像及增强对本病的     

冷循环射频消融治疗胰腺癌的术后并发症及处理

目的通过对冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌的术后并发症分析，评估冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌的安全性。方法回顾性分析了28例不能切除胰腺癌实施冷循环射频消融术后的并发症及其处理方法。结果冷循环射频消融治疗不能切除的胰腺癌术后并发胰瘘6例，发生率21．43％，上消化道出血5例，发生率17．86％，术后发热16例，发生率57．14％，腹腔出血1例，发生率3．57％，肠系膜上动脉血栓形成1例，发生率3．57％。临床治愈率100％。所有患者均获得随访，存活12个月以上13例，最长者已达43个月，生活质量较好。结论冷循环射频消融治疗胰腺癌是安全、可行的。     

进展期胰腺癌射频消融治疗的安全性研究

目的 探讨射频消融对进展期胰腺癌治疗的安全性.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月间对70例不能切除的进展期胰腺癌病人行射频消融治疗发生的并发症资料.结果 所有病人都有短期的发热症状,部分有一过性的血清淀粉酶升高,无腹腔出血、腹腔感染、急性胰腺炎发生,胰瘘2例,上消化道出血1例,血管并发症1例,术后总的并发症发生率为5.71%(4/70),但其中导致死亡2例,发生率为2.86%(2/70).结论 对于进展期胰腺癌射频治疗是安全可行的,但由于可能出现致命性严重并发症,必须要慎重.     

生长激素与肝脏

人类生长激素（ｈｕｍａｎ ｇｒｉｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ，ｈＧＨ）是垂体前叶α细胞分泌的分子量为２１５００的蛋白质，由１９１个氨基酸组成。生长激素分泌受下丘脑中央隆起部产生的生长激互释放激素（ｇｒｏｗｔｈ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＧＨＲＨ）和脑、下丘脑、胰岛、胃肠道及体内其他部位产生的生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＳ）所调节。ＳＳ主要控制着生长激互的基础分泌，而ＧＨＲＨ则控制着生长激素的脉冲式分泌。垂体可根据代谢需要而分泌不同分子形式的生长激素。肝脏对生长激素的代谢有重要作用，９０％以上的生长激互在肝脏内降解。甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、慢性肝病后期及肾功能不全等均可使其代谢廓清率降低。     

肝海绵状血管瘤外科治疗20年的经验与反思

Objective To summarize the experience in surgical treatment of hepatic cavernous hemangioma (HCH). Methods The clinical data of 345 patients who received HCH resection in General Hospital of PLA from 1986 to 2005 were retrospectively analyzed. Results The ratio between male and female patients was 1/1.8. Eighteen patients (5.2%) were incidentally found with HCH during or after operation. Most of the HCH were located in the right lobe, with the proportion of 16.2% (56/345). Ninety-one patients (26.5%) had small HCH (diameter<5.0 cm), 173 (50.3%) had large HCH (diameter ranging from 5.0-10.0 cm), and 80 (23.2%) had giant HCH (diameter>10.0 cm). The mean diameter of the HCH was (8.0±5.0) cm. Three hundred and twenty-three (99.7%) patients were with Child pugh A. Right subcostal incision and enucleation were performed on all patients. The incidence of postoperative complications and mortality were 11.3% (39/345) and 0.3% (1/345), respectively. Caudate lobe resection was performed on 9 of 11 patients with the tumor located in caudate lobe. Conclusions Some HCHs may be easy to be misdiagnosed as hepatic solid tumor. HCH resection (inclu-ding hepatic caudate lobectomy) is safe for patients with HCH, and the most severe operative complication is massive bleeding during hepatectomy.     

复发性肝癌的手术适应证及术式选择

随着肝脏外科技术的发展以及各种新的治疗方法的建立 ,肝癌术后无瘤生存时间明显延长 ,但肝癌术后复发率仍很高 ,文献报道 ,肝癌术后 3年的复发率可高达 5 7%～ 81% ,小肝癌根治性切除后 5年复发率亦在 5 0 %以上[1] 。临床实践证实 ,肝癌术后复发最有效的治疗方案仍然是手术再切除。Aramaki等[2 ] 研究也显示 ,肝癌术后复发灶的重复切除可使患者长期存活。因此 ,只要患者条件许可 ,首先要选择手术治疗。一、首先要树立正确的认识鉴于原发性肝癌切除术后肝内复发率仍然很高 ,已成为影响其预后的一个重要因素 ,复发病灶多在肝切除术后 2年内…