内腔镜下心包囊肿摘除1例

内腔镜下心包囊肿摘除１例崔忠厚，孙玉鹗，黄孝迈，赵春燕，刘永雄，冯玉泉病人男，３６岁。因胸痛３月余，摄Ｘ线胸片发现右心膈角肿物（图１、２），ＣＴ扫描证实肿物为囊性，位于右前下纵隔。诊断：右前下纵隔肿物，心包囊肿可能性大。１９９２年１０月手术。病人平卧...     

Mirizzi综合征的诊治(3例报告)

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊治（３例报告）李红春１纪文斌２冯玉泉２关键词Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征；胆囊切除术；诊断中国图书资料分类法分类号Ｒ６５６Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征系指胆囊管或胆囊颈嵌顿结石或合并炎症引起肝总管狭窄，在临床上出现胆管炎和梗阻性黄疸，是梗阻性...     

关于施行小切口胆囊切除术

小切口胆囊切除术近几年来在一些医院开展，亦收到了不少文稿，反映出它已经引起了关注，并从中总结出了一些经验、体套。作为一种术式，小切1：2胆囊切除，它的设计原理在有关对原发病病理变化和发展阶段的认识、手术适应证的掌握、手术时机的选择等方面并不是新的理论上的突破，而主要是为了减少创伤在外科技术方面的改进。因之，在提高诊断质量，掌握好治疗原刺的前提下，应不断探索这一手术的安全性，完成这一手术的基础知识的学习和应用，术中的关键技术的训练与掌握以及末后的观察和处理等方面的经验。正确的病倒选择叉是一个重要环节。本刊在编辑这组文稿的同时，约请部分专家就这一术式作了评述，以引起同道们进一步的探索和思考，精益求精地作好这方面的工作。     

高位胆管癌患者术前的营养支持

为提高高位胆管癌的手术切除率，减少术后并发症及死亡率，除完善合理的围手术期处理外，加强患者术前营养支持是关键。本文总结了我院成功一期切除３５例高位胆管癌患者的术前营养支持经验，并对此类梗阻性黄疸患者的术前营养问题，营养支持时间，方法及营养物质配伍进行了详细讨论。为高位胆管癌的临床治疗提供有利途径。     

原发性肝淋巴瘤临床病理特点及治疗(附5例报告)

目的 探讨原发性肝淋巴瘤（PLL）的临床病理特点及治疗方法。方法 回顾性分析5例原发性肝淋巴瘤的病因、临床表现、病理特征和治疗结果。结果 5例均有上腹痛及发热，3例有淋巴瘤B症状（发热、盗汗、体重减轻）。有3例合并慢性肝炎或肝硬化。组织学检查所有病例均为非霍奇金淋巴瘤。1例行单纯手术切除，3例行手术＋化疗，随访生存超过12个月者3例。结论 上腹痛、淋巴瘤B症状及血清乳酸脱氢酶增高是PLL的常见表现，手术切除和联合化疗是有效的治疗方法。     

急性重症胆管炎大鼠肝组织高迁移率族蛋白-1对肿瘤坏死因子-表达的影响

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)大鼠肝组织高迁移率族蛋白1(HMG-1)改变及其对肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的调节作用.方法 通过制作ACST大鼠模型,正丁酸钠干预,不同时相点检测肝组织HMG-1及TNF-α表达,同时观察肝功能及结构改变.结果 AGST组12～24 h肝组织HMG-1和TNF-a mRNA表达均显著增强(P＜0.05或0.01).正丁酸钠处理可显著抑制ACST后12～24 h肝组织HMG-1 mRNA表达(P＜0.01),并明显下调肝组织TNF-α mRNA表达及TNF-α水平(P＜0.05或0.01),同时血清谷丙转氨酶(ALT)水平显著降低(P＜0.05或0.01),肝脏的病理形态得到明显改善.结论 ACST大鼠肝组织HMG-1表达可促进局部TNF-α的合成与释放,从而诱导ACST大鼠急性肝功能损害.     

原发性肝细胞癌中p16蛋白的表达及其基因的缺失性研究

目的　研究原发性肝细胞癌中p16蛋白的表达及其基因的缺失情况,探讨p16基因与肝癌的关系。　方法　采用回顾性调查研究方法,收集我院原发性肝癌25例,用免疫组织化学SP法、聚合酶链反应（PCR）方法检测肝癌及癌旁组织中p16蛋白的表达及其基因的扩增情况。　结果25例肝癌中,p16蛋白阴性表达率为68%（17/25）,癌旁组织中p16蛋白阴性表达率为4%（1/25）。两者差异有显著意义(P<0.01)。p16蛋白的表达与肝癌分化程度关系密切(P<0.05),而与癌灶体积、甲胎球蛋白（AFP）值的差异无显著意义(P>0.05)。p16基因在癌组织中的缺失率（28%,7/25）显著高于癌旁组织（4%,1/25）（P<0.05）。p16基因缺失与肝癌分化程度、癌灶体积、AFP值无关(P>0.05)。　结论　p16基因失活与肝癌发生关系密切。除了基因缺失之外,还有其他引起p16基因失活的因素存在。p16蛋白的检测可能是预测病人预后的一个指标,但尚需进一步证实。     

自发性胆囊内瘘14例分析

胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症。我科自 1987年 8月至 1997年 12月共收治胆囊内瘘 14例 ,现结合文献报道如下。一、临床资料1.一般资料 :男 5例 ,女 9例 ,年龄34～ 72岁 ,平均 5 3 8岁。其中胆囊十二指肠瘘 7例 ,胆囊结肠瘘 3例 ,胆囊胃瘘 3例 ,胆囊肝总管结肠瘘 1例。2 .临床表现与诊断 :11例有胆绞痛表现 ,并有恶心、呕吐、黄疸、发热。 3例胆囊结肠瘘有腹痛、腹泻 ,2例胆囊胃瘘有呃逆 ,并呕吐胆汁。术前确诊 3例 ,2例行钡灌肠检查发现 ,1例行ＣＴ检查发现。Ｂ超检查均发现胆囊结石。3.手术情况 :全部病例均行胆囊切除、瘘修补术 ,1例并…