胰腺囊性病变的诊断与治疗(附40例报告)

目的探讨胰腺囊性病变诊断与治疗的有效方法。方法总结我科１９９２～１９９７年收治的经手术和病理证实的４０例胰腺囊性病变的诊治经验。结果患者主要临床表现为上腹部胀痛、腹部包块,Ｂ超、ＣＴ扫描见胰腺囊性肿块。但定性诊断仅靠临床表现、影像学检查较困难,特别难以鉴别假性囊肿与囊性肿瘤。结论胰腺囊性病变的确诊需病理诊断,正确的诊断决定治疗方式的选择。     

原发性肝淋巴瘤临床病理特点及治疗(附5例报告)

目的 探讨原发性肝淋巴瘤（PLL）的临床病理特点及治疗方法。方法 回顾性分析5例原发性肝淋巴瘤的病因、临床表现、病理特征和治疗结果。结果 5例均有上腹痛及发热，3例有淋巴瘤B症状（发热、盗汗、体重减轻）。有3例合并慢性肝炎或肝硬化。组织学检查所有病例均为非霍奇金淋巴瘤。1例行单纯手术切除，3例行手术＋化疗，随访生存超过12个月者3例。结论 上腹痛、淋巴瘤B症状及血清乳酸脱氢酶增高是PLL的常见表现，手术切除和联合化疗是有效的治疗方法。     

胰管结石的诊断和治疗

我院 1 987年 8月至 2 0 0 1年 4月共收治胰管结石 1 6例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 1 6例中男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 30～63岁 ,平均 45 6岁。伴有胰腺炎 1 1例 ,其中 7例嗜酒 ;伴有胆囊结石、胆总管结石 5例 ,其中 1例曾患有胆道蛔虫。2 .临床表现与诊断 :1 6例均表现为反复性右上腹痛 ,并向右肩或右腰背部放射 ,伴有恶心、呕吐 5例 ,黄疸、发热2例。均行Ｂ超检查 ,1 5例诊断为胰管结石 ,1例诊断为胰腺钙化。行ＣＴ检查的 1 0例中 ,6例诊断为胰管结石 ,4例诊断为胰腺钙化。经逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查确诊 4…     

胰管结石19例临床分析

目的探讨胰管结石的病因及诊治方法。方法对1987年8月至2003年6月间收治的胰管结石19例进行回顾性分析。结果本组19例中，合并有慢性胰腺炎14例，胆石症5例。15例行胰管切开取石、胰管空肠吻合术，2例行十二指肠乳头成形，胰石取出术，2例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石，均获得满意效果。B超诊断符合率为89．5％(17／19)，CT诊断符合率为66．7％(10／15)，ERCP、MRCP诊断符合率均为100％(6／6、3／3)。结论慢性胰腺炎、胆石症是形成胰管结石的主要原因，B超为首选诊断方法，胰管切开取石、胰管空肠吻合是治疗胰管结石的主要术式。     

先天性胆管囊肿再次手术53例分析

目的 探讨先天性胆管囊肿再次手术的原因和外科处理要点。方法 对15年间收治的先天性胆管囊肿120例进行分析，其中53例为再次手术者。按Todani分型法，Ⅰ、Ⅳa、Ⅳb、Ⅴ型各有33、14、2、4例。首次手术为单纯囊肿外引流术17例，行囊肿十二指肠吻合术8例，囊肿空肠Rouxen-Y吻合术22例，行囊肿切除并胆道重建术2例，行不规则手术4例。结果 首次手术后主要并发症是慢性胆管炎、胆结石和胆系癌变者（10例）。再次手术以拆除原囊肿十二指肠或空肠吻合、再行囊肿切除并胆道重建为主要术式（46／53），已切除囊肿者以解决胆肠吻合口狭窄为重点。结论 胆管囊肿手术处理不当出现多种并发症是导致再次手术的主要原因，囊肿切除、胆道重建术乃是再次手术需要遵循的原则。     

62例胰腺体尾部癌的外科治疗体会

目的 探讨进一步提高胰腺体尾部癌外科治疗效果的措施。方法 回顾性分析62例经外科治疗的胰腺体尾部癌患者的临床资料。结果 胰腺体尾癌根治性切除率为30．6％。随访43例，行根治性切除者的1、3、5年生存率分别为73．7％、31．6％、15．8％。胃空肠吻合、剖腹探查者的1年生存率分别为20．0％、18．8％，3年生存率均为0；行射频消融以及^125 1粒子置入者，存活均超过12个月，目前仍存活。结论 胰腺体尾部癌患者预后差，改善预后的关键在于早期诊断、提高根治切除率。     

非功能性胰岛细胞瘤22例诊治分析

目的 :探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法 :对 1968～ 1998年间收治的非功能性胰岛细胞瘤 2 2例临床资料进行回顾性分析。结果 :2 2例患者 ,68.2 %的病人发现上腹部肿块或查体发现胰腺肿块 ,B超和CT检查肿块定位准确率分别为 80 %和 87 5%。肿瘤钙化率和强化率分别为4 3 8%和 83 3%。术前超声引导肿块穿刺活检 9例 ,8例 ( 88 9% )能定性诊断。结论 :B超、CT和术前超声引导肿块穿刺活检是发现本病的主要手段 ,应将病理检查和肿瘤生物学行为结合起来判定良恶性 ,手术切除是治疗本病的有效方式     

急性重症胆管炎大鼠肝组织高迁移率族蛋白-1对肿瘤坏死因子-表达的影响

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)大鼠肝组织高迁移率族蛋白1(HMG-1)改变及其对肿瘤坏死因子(TNF-α)表达的调节作用.方法 通过制作ACST大鼠模型,正丁酸钠干预,不同时相点检测肝组织HMG-1及TNF-α表达,同时观察肝功能及结构改变.结果 AGST组12～24 h肝组织HMG-1和TNF-a mRNA表达均显著增强(P＜0.05或0.01).正丁酸钠处理可显著抑制ACST后12～24 h肝组织HMG-1 mRNA表达(P＜0.01),并明显下调肝组织TNF-α mRNA表达及TNF-α水平(P＜0.05或0.01),同时血清谷丙转氨酶(ALT)水平显著降低(P＜0.05或0.01),肝脏的病理形态得到明显改善.结论 ACST大鼠肝组织HMG-1表达可促进局部TNF-α的合成与释放,从而诱导ACST大鼠急性肝功能损害.     

非手术治疗外伤性脾破裂(附88例报告)

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证。方法回顾分析1998年以来山东省聊城市第二人民医院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果。结果88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中16例患者合并肋骨骨折,11例合并肝外伤,9例合并肾挫伤,4例合并颅脑损伤,3例中转手术。结论有选择地采用非手术治疗外伤性脾破裂安全、有效,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的疗效。     

原发性肝细胞癌中p16蛋白的表达及其基因的缺失性研究

目的　研究原发性肝细胞癌中p16蛋白的表达及其基因的缺失情况,探讨p16基因与肝癌的关系。　方法　采用回顾性调查研究方法,收集我院原发性肝癌25例,用免疫组织化学SP法、聚合酶链反应（PCR）方法检测肝癌及癌旁组织中p16蛋白的表达及其基因的扩增情况。　结果25例肝癌中,p16蛋白阴性表达率为68%（17/25）,癌旁组织中p16蛋白阴性表达率为4%（1/25）。两者差异有显著意义(P<0.01)。p16蛋白的表达与肝癌分化程度关系密切(P<0.05),而与癌灶体积、甲胎球蛋白（AFP）值的差异无显著意义(P>0.05)。p16基因在癌组织中的缺失率（28%,7/25）显著高于癌旁组织（4%,1/25）（P<0.05）。p16基因缺失与肝癌分化程度、癌灶体积、AFP值无关(P>0.05)。　结论　p16基因失活与肝癌发生关系密切。除了基因缺失之外,还有其他引起p16基因失活的因素存在。p16蛋白的检测可能是预测病人预后的一个指标,但尚需进一步证实。