自发性孤立性肠系膜上动脉夹层腔内治疗的手术时机选择

目的 探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗的手术时机。方法 回顾性收集2016年12月至2022年12月北京医院和首都医科大学附属北京友谊医院收治的42例行保守治疗和腔内治疗的SISMAD患者临床资料,对保守治疗无效转腔内手术的时机、并发症和随访数据等资料进行分析。结果 28例患者采用保守治疗后症状改善。14例(33.3%)患者保守治疗无效转为腔内治疗,转腔内治疗时间为18～49 h,平均(33.8±7.6)h,患者以Yoo分型ⅣS型多见。术后随访2～72个月,平均(25.0±19.9)个月,患者均存活,未发生抗血小板或抗凝相关出血性事件。1例保守治疗患者进展为夹层动脉瘤;2例腔内治疗患者出现肠系膜上动脉支架再狭窄。并发症发生情况差异无统计学意义(χ²=0.404,P=0.525)。结论 SISMAD患者早期可先行保守治疗,24～48 h无效后可予积极介入干预,预后良好。Yoo分型ⅣS型患者预后可能不良,需要早期积极干预。     

曲安奈德治疗口腔扁平苔藓的疗效分析

目的探讨使用曲安奈德对口腔扁平苔藓患者治疗后的临床效果。方法112例口腔扁平苔藓患者均为2011年3月至2013年5月在我院治疗的病例,按照随机数字表法分为观察纽和对照组,各56例,观察组局部注射曲安奈德＋利多卡因,患处涂抹VE。4％碳酸氢钠液及在复方氯已啶中加入曲安奈德交替含漱。对照组采用强的松治疗。比较两组的症状改善情况、治疗效果及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的VAS值明显低于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后1个月及治疗后2个月的VAS值明显低于对照组治疗后,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组无明显不良反应。结论采用曲安奈德对口腔扁平苔藓患者治疗具有较好的短期疗效,安全性高,可以在临床推广应用。     

2006年青海省青藏铁路格拉段沿线鼠疫监测报告

目的 通过对青藏铁路格拉段青海省境内沿线鼠疫监测,及时发现并处理动物鼠疫疫情,严防动物鼠疫波及人间,确保青藏铁路建设施工和试运营的正常进行.方法 在西大滩、二道沟、开心岭地区设置3个固定监测点,在西宁至开心岭青藏铁路沿线设置1个流动监测队,按照<青藏铁路鼠疫防治技术方案>实施监测工作.结果 2006年监测总面积达5 900 km2,收集可检材料835份,分离到鼠疫菌1株,监测到犬阳性血清12份.结论 2006年青藏铁路沿线动物鼠疫仍处于活动期,青藏铁路沿线鼠疫防治任务仍十分艰巨.     

老年2型糖尿病周围神经病变患者25羟维生素D3、同型半胱氨酸和C反应蛋白水平变化及危险因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者25羟维生素D3(25-OH-Vit D3)、同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平变化及危险因素。方法选择老年T2DM患者207例,DPN组128例,非DPN组79例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定25-OH-Vit D3和Hcy含量,采用免疫比浊法测定CRP含量;采用单因素和多因素分析老年2型DPN的独立危险因素。结果 DPN组血清25-OH-Vit D3水平明显低于非DPN,而Hcy和CRP水平明显高于非DPN组,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析表明,两组性别、体重指数(BMI)、吸烟史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P0.05);两组年龄、病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和高血压比较差异有统计学意义(P0.05)。将上述差异有统计学意义的单因素纳入多因素分析,年龄、病程、FPG、Hb A1c和高血压为影响DPN的独立危险因素。结论老年DPN患者血清25-OH-Vit D3降低,Hcy和CRP水平升高,年龄、病程、FPG、Hb A1c和高血压为影响DPN独立危险因素。     

机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓治疗门静脉血栓形成的研究

目的比较机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓与单纯肠系膜上动脉置管溶栓治疗门静脉血栓形成(PVT)的有效性和安全性。方法采用回顾性病例对照研究的方法分析2020年2月—2022年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的27例行介入治疗的PVT患者的临床资料。根据介入术式不同分为两组, 其中13例接受机械吸栓联合肠系膜上动脉置管溶栓治疗(联合治疗组), 14例接受单纯肠系膜上动脉置管溶栓治疗(置管溶栓组)。观察比较两种治疗方法术后及术前门静脉血栓分级、置管溶栓时间、肠外营养时间及手术相关并发症, 术后随访比较远期肠切除发生率。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分比(%)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果联合治疗组与置管溶栓组术后门静脉血栓分级差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组与置管溶栓组置管溶栓时间分别为(2.38±0.74) d、(4.79±1.15) d, 肠外营养时间分别为(4.08±2.87) d、(8.50±3.16) d, 两组相比差异均有统计学意义(P<0.0...     

急性下肢缺血误诊的原因分析(附21例报告)

目的:探讨避免急性下肢缺血误诊的方法。方法:回顾性分析我院自2005-01-2014-05收治的首次就诊时误诊为其他疾病的21例急性下肢缺血患者的临床资料,分析导致误诊及缺血的原因。结果:21例患者中误诊为脑梗死2例,腰椎病15例,血栓形成1例,骨关节病1例,脉管炎1例,漏诊1例。缺血原因:动脉栓塞11例,骑跨栓1例,血栓形成7例,主动脉夹层2例。结论:急性下肢缺血误诊原因多为临床医师未予重视该疾病的存在,或未能进一步分析造成缺血的原因。     

一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效观察

目的探讨一次性根充术治疗小儿急性牙髓炎的临床疗效。方法回顾性分析自2009年7月~2011年1月本院收治的120例儿童急性牙髓炎患者(患牙共120颗)临床资料,根据治疗方法将患者分为观察者与对照组,每组患牙60颗。观察者采取一次性根管治疗方案;对照组采取常规根管治疗方案。观察比较近期以及远期效果。结果两组患者治疗后3 d,观察组总有效率95.0%,明显高于对照组83.7%,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后2年,观察组总有效率98.3%明显高于对照组90.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论一次性根管治疗术中应用Vitapex糊剂充填根管治疗小儿急性牙髓炎可减少器械的使用次,避免消毒药物导致的化学性根尖周炎,减少术后疼痛的发生,具有显著疗效,值得推广应用。     

对牙科治疗台水系统乙肝病毒污染消毒处理的临床研究

未经消毒的牙钻是传播乙型肝炎等疾病的媒介，这一点已成为人们的共识。在临床工作中牙钻手机与牙科治疗台水系统的手机连接管衔接，手机的回吸作用可以将患者口腔内的污染液体回吸入手机，并穿过手机内的中空管道进入手机连接管并污染治疗台水系统。因此，即便对牙钻手机实行了有效消毒灭菌之后，由于治疗台水系统的污染，牙钻作为媒介导致的医院内感染问题并未完全解决。现将我科解决本问题的方法报告如下。     

环甲膜穿刺通气新法介绍

临床工作过程中,环甲膜穿刺一直是一种紧急气道处理的重要手段.然而环甲膜穿刺成功后,因穿刺针过细,气道阻力太高,大多数麻醉机的气道正压通气很难满足生理需要,只能采用不太常用的喷射通气方式.为此,本文介绍一种就地取材、多个穿刺针联合通气的新方法.     

左西孟旦治疗冠状动脉搭桥术后急性心脏功能衰竭

目的观察静脉注射左西孟旦治疗冠状动脉搭桥术后急性心脏功能衰竭(AHF)的疗效。方法 2012年4月—2013年1月期间冠脉搭桥术后AHF持续静脉注射左西孟旦的患者13例,其中男性8例,女性5例,年龄65～74岁,平均(68±10)岁。观察不同时点(给药前(T1),给药后24h(T2)、48h(T3)、120h(T4)时患者的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、左心室射血分数(EF)以及正性肌力药物评分(IS)等指标变化。结果 13例患者均存活出院。T2～T4与T1时间点比较,MBP上升,HR下降,CVP下降,EF好转,IS下降,T3～T4与T2时间点比较,MBP上升,HR下降,CVP下降,EF好转,IS下降。结论左西孟旦可以改善冠脉搭桥术后AHF患者的心脏功能,并明显减少其它正性肌力药物用量,其对患者预后的影响需进一步的临床观察加以验证。