腔内治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层

目的:总结腔内方法治疗破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层的经验。方法:回顾性分析6例破口位于升主动脉的Stanford A型主动脉夹层行升主动脉覆膜支架植入术或联合弓部分支重建术的患者临床资料。结果:所有患者全部成功施行手术,4例行升主动脉覆膜支架植入术,2例先行颈-颈动脉人工血管转流后再行升主动脉覆膜支架植入术。术后并发急性脑梗塞1例,急性心功能衰竭1例,呼吸功能不全2例。1例因夹层破裂出血术后1 d死亡,其余患者均安全出院。随访时间3~48个月,随访期间2例出现I型内漏,均未再接受手术继续随访。结论:对于一些不能耐受传统手术的高危患者,腔内治疗A型夹层以其微创的优势,可作为传统手术的替代方法挽救患者生命。     

芬太尼对丙泊酚靶控输注引起吞咽功能障碍的半数有效浓度的影响及相关研究

目的探讨小剂量芬太尼对丙泊酚引起吞咽功能障碍的半数有效浓度(EC 50)的影响。方法选择我院2018-07/2019-02期间择期行全麻手术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m 2。按照择期手术时间的先后顺序将患者编号,并随机分为丙泊酚组(P组,n=20)和芬太尼+丙泊酚组(FP组,n=20)。采用序贯法确定2组的靶浓度,同时记录靶控输注前、靶控输注后达到效应室浓度时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果P组引起吞咽功能障碍的EC50为2.81μg/mL(95%CI 2.51~3.57μg/mL),FP组引起吞咽功能障碍的EC 50为1.85μg/mL(95%CI 1.48~2.30μg/mL),FP组明显低于P组(P<0.05)。两组患者在靶控输注后MAP、HR、SpO2都有不同程度的下降(P<0.05),PETCO2明显升高(P<0.05)。结论静脉注射小剂量芬太尼能降低丙泊酚引起吞咽功能障碍的靶控浓度,单纯输注丙泊酚或合用小剂量芬太尼达到引起吞咽功能障碍的EC50时,均已对呼吸和循环产生抑制作用。     

先天性门腔静脉分流致肝性脑病一例

患者,男,62岁.因间断性意识丧失伴视物模糊3年,近1个月出现异常行为于2006年12月入院.     

非体循环冠状动脉旁路移植术中转体外循环的麻醉管理

非体循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）与常规体外循环冠状动脉旁路移植术（cCABG）相比,术后早期可避免体外循环的并发症,前者有一定优势。但其独特的血流动力学特点对手术者和麻醉医师的处理提出更高的要求,有些情况下仍不可避免术中转体外循环,此种患者术前血管桥条件较差,     

TEVAR后移植物感染合并主动脉食管瘘的外科治疗

背景与目的 主动脉食管瘘（AEF）是一种相对罕见的疾病,通常危及生命。尽管胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为治疗胸主动脉瘤、胸主动脉夹层的一种成熟手术策略,但TEVAR后继发性AEF更为棘手。笔者报告7例该疾病的治疗方式和结果。方法 回顾性分析2018—2021年间收治的7例TEVAR后继发性AEF合并移植物感染患者的临床资料。所有7例患者均接受了介入或手术治疗,其中4例患者施行了开放手术治疗,即：非体外循环下升主动脉－腹主动脉解剖外人工血管旁路术、感染移植物及感染灶切除术、食管瘘口旷置引流术;2例患者施行了TEVAR;1例患者分期施行了TEVAR和开放手术。结果 一期和分期施行开放手术治疗的5例患者,2例痊愈出院,3例死亡。单纯施行TEVAR的2例患者,计划待抗感染、营养支持后限期施行开放手术,治疗期间死亡。结论 因感染移植物及感染灶的存在,保守治疗或单纯行TEVAR往往无法使患者获得救治。虽然开放手术病死率较高,但在条件允许时,清除感染灶及移植物,并进行解剖外主动脉重建及食管瘘旷置引流,是治疗TEVAR术后移植物感染合并主动脉食管瘘的合理策略。     

某中学臭虫侵害的调查与防治

目的调查某学校臭虫危害情况,为臭虫防治工作提供参考和帮助。方法采用目测法等对臭虫的侵害进行调查,并对采集的标本进行鉴定;采用物理防治和化学防治的方法开展应急处置。结果在生活区宿舍内发现并采集到7只臭虫,为温带臭虫。应急处置1个月后连续观察3周,臭虫阴性,处置效果明显。结论开展宣传教育、提高居民认识,开展爱国卫生运动、环境整治是进一步做好臭虫防治工作的关键。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素、临床特征及短期预后分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重住院患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点、危险因素及短期预后。方法 收集2017年9月—2021年7月国内10家三甲医院因慢阻肺急性加重住院的患者,以慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染患者作为病例组,在慢阻肺急性加重不合并铜绿假单胞菌感染的病例中,按照2∶1的比例随机选取与病例组同时期同中心住院的患者作为对照组,进行病例对照研究。比较两组患者入院时基础情况、合并症、临床表现及预后等指标的差异,并探讨慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果 总共纳入14 007例慢阻肺急性加重住院患者,其中慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染患者338例,发病率为2.41%。慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染组的预后较对照组更差,具体表现在院内死亡率更高（4.4%比1.9%,P=0.02）、住院时间更长[13.0（9.0,19.25）d比（8.0,15.0）d,P=0.002]。在临床特点方面,慢阻肺急性加重合并铜绿假单胞菌感染的患者出现咳嗽、咯痰、咯脓痰、呼吸困难的比例较对照组更高,炎症指标（中性粒细胞百分比、红细胞沉降率等）、动脉血气中二氧化碳分...     

1例肺栓塞合并急性心肌梗死病例报道及文献复习

该文报道1 例急性心肌梗死合并急性肺栓塞患者,并结合文献对静脉血栓栓塞与动脉血栓栓塞并存的机制进行综述.动脉血栓栓塞及静脉血栓栓塞是临床常见的危重症疾病,均可导致危及生命的情况,根据目前的病例及研究报道,我们总结出两种疾病可互为因果,相互影响,存在相关性.     

气管支气管损伤的诊疗体会

目的 探讨严重胸部损伤中气管、支气管损伤的及时诊断和治疗方法.方法 分析23例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位、及时诊断和治疗的方法.结果 严重胸部损伤病人通常伴有气管支气管损伤.如延误诊断和治疗,易发生支气管狭窄、肺组织实变,严重影响病人的肺脏功能.结论 严重的胸部和颈部损伤病人应常规行纤维支气管镜检查,明确诊断和损伤部位,及早手术治疗.