恶性梗阻性黄疸的介入治疗 (附23例报告)

目的 探讨经皮肝穿胆道内支架置入术和介入动脉灌注化疗或化疗栓塞对恶性梗阻性黄疸的临床效果并进行分析。方法 23例恶性梗阻性黄疸患，共植入胆道内支架24枚，其中：原发性肝癌3例，胰腺癌2例，胆管癌14例(肝门胆管癌10例，胆管癌4例)，胆囊癌肝门转移2例，转移癌2例。23例患支架植入术后全部行介入动脉灌注化疗或化疗栓塞。结果 23例采用经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸均获得成功，技术成功率为100％，其中20例一次性植入内支架，另3例胆汁外引流后，再放置金属内支架，全部患黄疸消退均较满意(100％)，全组病例1个月、3个月、6个月生存率分别为100％(23／23)，91．30％(21／23)，60．87％(14／23)，术后早期无严重并发症。结论 恶性梗阻性黄疸内支架置入术和介入动脉灌注化疗或化疗栓塞，方法简单，疗效确切，能提高患生存质量，延长生存期。     

胆汁中生物标志物检测对胆管癌诊断价值的研究进展

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,发病率逐年上升,预后不良。缺乏敏感、特异的早期诊断标志物和替代治疗是患者生存受限的主要原因。虽然血液中的生物标志物更常用于区分疾病和健康状况,但血液中大量混杂因素的干扰限制了其在胆管癌诊断中的应用。鉴于胆汁中富含与胆管上皮细胞代谢途径相关的代谢物,正在成为特别针对胆管癌的生物标志物的丰富来源。本文就胆汁作为胆管癌生物标志物的现状和胆汁的获取分析方法作一综述。     

选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血45例临床分析

目的探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效。方法 45例产后出血患者,经临床止血处理难于控制出血,急诊行选择性子宫动脉插管后,注入明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。结果双侧子宫动脉插管成功率100%,手术时间30～60min,术后所有患者出血停止,血压上升,心率下降,术后随访6～12个月,均无严重并发症出现,6例患者复孕。结论选择性动脉栓塞术创伤小,止血迅速有效,术后并发症少,对产后出血是一种安全有效的治疗措施。     

钠/氢交换调节因子1是结直肠腺癌临床预后的预测因子

目的寻找与结直肠腺癌侵袭和迁移相关的因子。方法收集TCGA及GEO数据库中结直肠腺癌相关数据进行SAM差异表达基因分析;将得到的差异基因通过DAVID进行聚类分析;寻找与侵袭迁移相关的基因;并对TCGA数据库中的患者临床信息进行回顾性分析及生存预后分析;同时收集50例具有详细临床及预后信息的结直肠腺癌组织及配对癌旁组织进行免疫组织化学染色来验证上述结果,并绘制ROC线进行评估。结果 DAVID聚类分析发现6个与迁移相关的基因集(P0.05),其中下调的基因有DLC1、EPB41L3、KIT、PARVA、SLC9A3R1和TPM1。而SLC9A3R1编码的钠/氢交换调节因子1(NHERF1),是一种能与细胞骨架及多种信号蛋白相互作用的多功能连接蛋白。TCGA数据分析显示,结直肠腺癌中NHERF1的mRNA水平较正常结直肠组织降低。独立临床队列数据的免疫组化结果显示,在高级别及发生淋巴结转移的组织中NHERF1表达降低。结论 NHERF1表达降低是影响结直肠腺癌患者生存期的一个独立影响因子,可能与其促进肿瘤转移有关。NHERF1表达降低是一个潜在的诊断和预测结直肠腺癌不良预后的指标。     

aMAP风险评分预测肝癌射频消融术后晚期复发:一项基于国人的多中心研究

目的 本研究旨在探讨aMAP评分在预测射频消融术(RFA)后肝细胞肝癌(HCC)晚期复发中的应用价值,并建立基于aMAP评分的诺模图来预测预后.方法 2011年1月～2016年12月在国家癌症中心、山西医科大学第一医院和北京中医院接受射频消融治疗后出现晚期复发的HCC患者被纳入训练队列,2012年1月～2016年12月...     

肝癌碘油栓塞后沉积良好患者的MRI随访临床研究

目的分析MRI评价碘油栓塞后沉积良好肝癌（HCC）患者肿瘤残存的价值。 方法经TACE治疗后3~6月,CT扫描碘油沉积良好的25例HCC患者,1个月内同时行MRI常规扫描及DSA检查,以DSA和临床随访6个月以上结果为标准,分析MRI对肿瘤残存灶的评价效果。 结果本组25例CT扫描无肿瘤残存的患者,MRI增强扫描发现14例存在肿瘤残存,其中1例可疑,DWI发现高信号而经DSA证实有肿瘤残存,而经DSA及6个月以上临床随访证实,16例患者有肿瘤残存。MRI随访诊断灵敏性为87.5%（14/16）,漏诊率为（2/16）,特异性为100%（9/9）,符合率为92%（（14+9）/25）。 结论TACE后碘油沉积良好的病灶中仍可能有肿瘤残存,MRI增强扫描结合DWI能更全面的评价TACE疗效。     

子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果比较

目的：比较子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。 方法：回顾分析山西医科大学第一医院2007年1月—2016年5月收治的诊断明确的CSP患者71例,分为A组33例和B组38例,A组行子宫动脉化疗栓塞术后行清宫术,B组行子宫动脉栓塞术后行清宫术。比较2组患者清宫过程的出血量、β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）值下降至正常的时间及住院时间。 结果：2组患者的治疗成功率为100%,清宫过程中的出血量：A组为（40±30）ml,B组为（50±20）ml,差别无统计学意义。β-HCG值下降至正常的时间：A组为（16±3）d,低于B组的（21±5）d,差别有统计学意义。住院时间：A组为（11±3）d,低于B组的（13.5±4.5）d,差别有统计学意义。 结论：子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗CSP的成功率、清宫过程的出血量无明显差别,但子宫动脉化疗栓塞术能缩短患者的β-HCG值下降至正常的时间和住院时间。     

肾动脉栓塞及化疗性栓塞在肾癌切除术中的应用

目的对73例肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞技术的疗效进行评价。方法术前单纯性栓塞组38例,化疗性栓塞组35例,对其手术过程和病理切片进行回顾性研究。结果所有病例均成功地实施术前栓塞,栓塞后手术可见肿瘤血供基本中断;病理可见肿瘤坏死明显且与周围组织界限清楚。结论肾癌术前肾动脉栓塞及化疗性栓塞对减少围手术期的风险及预后均有积极的影响。     

血管内栓塞治疗肺动静脉瘘2例

本文报道2例经血管内栓塞治疗肺动静脉瘘的病例资料,其中1例以活动后气促为主要症状,另1例以间断咯血为主要症状,2例患者保守治疗后症状迁延不愈,经血管内栓塞治疗后均获得痊愈,且随访至今症状未见复发。血管内栓塞治疗肺动静脉疗效确切、创伤小,可作为肺动静脉瘘首选治疗方式,但其远期效果仍需要进一步随访观察。     

微波响应型纳米材料及其抗肿瘤应用的研究进展

微波消融（MWA）是近年来兴起的一种针对实体肿瘤的微创介入治疗技术,具有创伤较小、疗效确切、可重复性等优势。但是,当肿瘤靠近重要脏器或者大血管时,MWA治疗往往不够彻底,由此而导致的残余肿瘤复发是影响MWA远期疗效的桎梏。随着纳米科学在生物医学领域的飞速发展,具有独特理化性质的微波响应型纳米材料为增强MWA疗效、降低瘤周正常组织的热损伤及减少肿瘤复发提供了新的可能性。本文回顾现有微波响应型纳米材料的种类,分析其响应微波并应用于抗肿瘤治疗的作用机制,以期对新型微波响应型纳米材料的构建及其在肿瘤微波治疗领域的进一步临床转化提供系统而全面的参考。