肝移植术后患者急性肾损伤危险因素及严重程度分析

目的　分析肝移植术后患者急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的危险因素及AKI严重程度的影响因素。方法　收集2005年1月—2015年8月在我中心进行肝移植手术患者,排除术前AKI患者,共入组469例,对该组患者术前、术中、术后影响AKI的危险因素及术后4周时的转归进行分析、研究。结果　469例患者中,术后发生AKI者274例（AKI组）,无AKI者195例（非AKI组）,发病率为58.4%。受体身体质量指数（body mass index, BMI）、术前肌酐水平、冷缺血时间、手术时间、下腔静脉阻断时间、术后乳酸峰值、术后AST峰值等均是发生AKI的危险因素。术后4周AKI组20.4%患者肾功能仍然异常,病死率为3.6%,较非AKI组明显升高（P=0.027）。结论　肝移植术后发生AKI的影响因素较多,受体BMI、术前肌酐水平、阻断下腔静脉时间、手术时间、术后乳酸峰值、术后AST峰值均是发生AKI的独立危险因素。术后4周AKI组患者肾功能异常及病死率较非AKI组均明显升高。     

肝移植术后患者急性肾损伤危险因素及严重程度分析

目的分析肝移植术后患者急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素及AKI严重程度的影响因素。方法收集2005年1月—2015年8月在我中心进行肝移植手术患者,排除术前AKI患者,共入组469例,对该组患者术前、术中、术后影响AKI的危险因素及术后4周时的转归进行分析、研究。结果 469例患者中,术后发生AKI者274例(AKI组),无AKI者195例(非AKI组),发病率为58.4%。受体身体质量指数(body mass index, BMI)、术前肌酐水平、冷缺血时间、手术时间、下腔静脉阻断时间、术后乳酸峰值、术后AST峰值等均是发生AKI的危险因素。术后4周AKI组20.4%患者肾功能仍然异常,病死率为3.6%,较非AKI组明显升高(P=0.027)。结论肝移植术后发生AKI的影响因素较多,受体BMI、术前肌酐水平、阻断下腔静脉时间、手术时间、术后乳酸峰值、术后AST峰值均是发生AKI的独立危险因素。术后4周AKI组患者肾功能异常及病死率较非AKI组均明显升高。     

护士道德困境评估工具的研究进展

在临床工作中,道德困境会给护士的身心健康及工作带来负面影响,而使用合适的工具对护士所面临的道德困境进行准确识别及评估十分重要。对道德困境的相关概念进行回顾,对护士道德困境评估工具的内容、特点及应用情况进行阐述,评估工具包括专科性评估工具(道德困境量表、精神科护士道德困境量表、痴呆症护理道德困境量表)和普适性评估工具(修订版道德困扰量表、道德困境问卷、道德困境温度表等),并对各工具的优缺点及应用现状进行比较,为临床选择合适的评估工具准确识别护理人员道德困境,尽早制订干预措施提供参考依据。     

增能视角下失独老人养老问题的研究进展

失独群体日益庞大,其养老问题已成为社会关注的一个热点问题。本文通过对失独老人常见养老问题的总结,以增能理论为视角,从"外部赋权"和"内部增能"两个方面提出相应的对策,即对失独老人进行"赋权增能"以消除失独老人心理上的无助感,帮助他们建立积极乐观的生活态度,从而激发自身潜能,实现自我价值,摆脱养老困境。     

不同风险人群肝移植术后预防乙型肝炎复发治疗17年的疗效研究

目的观察不同风险人群在肝移植术后乙型肝炎的复发情况, 为以后是否早期停用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)提供有用信息。方法根据肝移植术后乙型肝炎复发防治指南分为高、低风险人群及特殊人群[尤其原发性肝细胞癌(HCC)], 观察这部分人群乙型肝炎复发情况及复发的危险因素。计量资料组间比较采用t检验、秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果最终纳入532例乙型肝炎相关肝移植患者。肝移植术后共35例出现HBV复发, 其中HBsAg阳性34例, HBsAg阴性1例, 乙型肝炎病毒(HBV) DNA阳性10例。乙型肝炎总的复发率为6.6%。术前HBV DNA阳性的高风险人群乙型肝炎的复发率为9.2%, HBV DNA阴性低风险人群的复发率为4.8% (P = 0.057)。肝移植术前诊断为HCC的293例患者中术后30例出现乙型肝炎复发, 复发率为10.2%。HCC患者肝移植术后乙型肝炎复发的独立相关因素为HCC复发(HR = 181.92, 95%CI 15.99～2 069.96,P < 0.001)、术后吗替麦考酚酯分散片(MMF)剂量高(HR = 5.190, 95%CI 1.28...     

植物性饮食防治高血压的研究进展

高血压目前已成为全球主要的健康负担之一,非药物治疗中的饮食对于高血压的治疗与防范有重要意义。植物性饮食作为一种公认的健康饮食模式,对于血压的影响日益得到关注。现通过回顾文献,总结植物性饮食种类和其影响血压的机制,以及防治高血压的效果,为临床通过饮食控制高血压提供建议。     

早期血清前S1抗原（PreS1）对干扰素α治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童HBsAg阴转的预测价值

目的 探讨血清前S1抗原(PreS1)水平作为预测干扰素α(IFN-α)治疗48周的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)儿童HBsAg转阴指标的价值。方法 纳入2016年6月—2020年1月接受IFN-α治疗48周的88例1～16岁HBeAg阳性CHB患儿，每3个月评估患儿的HBsAg定量(qHBsAg)、HBV DNA定量、ALT等，并采用磁微粒化学发光免疫分析法(双抗体夹心法)检测PreS1水平。根据IFN-α治疗48周终点时HBsAg是否转阴分为转阴组(n=17)和未转阴组(n=71)。计量资料的两组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料的两组间比较采用χ²检验或Fisher精确检验。用Spearman秩相关检验评估PreS1水平和其他生物标志物之间的关系。用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估不同标志物对IFN-α治疗48周终点HBsAg转阴的预测价值。结果 PreS1水平与血清qHBsAg、HBV DNA水平呈正相关(r值分别为0.912、0.535,P值均<0.05)。基线时，PreS1/qHBsAg比值(AUC=0.694)较P...