恶性梗阻性黄疸患者手术前后IAP和sIL-2水平变化的意义

免疫抑制酸性蛋白（ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅａｃｉｄｉｃｐｒｏｔｅｉｎ,ＩＡＰ）和可溶性白介素２受体（ｓｏｌｕｂｌｅｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２ｒｅｃｅｐｔｏｒ,ｓＩＬ２Ｒ）是重要的免疫抑制因子,在多种肿瘤中均存在异常增高现象。本研究对４５例恶性梗阻性黄疸（恶性梗黄）患者围减黄手术期血清ＩＡＰ和ｓＩＬ２Ｒ进行了动态检测,报告如下。１　资料和方法①研究对象：恶性梗黄患者４５例,男２５例,女２０例,年龄３６～７０岁,其中胆管癌２０例,胆囊癌１０例,胰头癌１２例,晚期肝癌并肝门转移３例;胆…     

DA至Lewis大鼠肝移植急性排斥反应模型的建立：技术改良分析

背景：国际上研究肝移植免疫耐受的基础动物模型是大鼠肝移植急性排斥反应模型,国际上公认的肝移植急性排斥反应模型鼠种配对方式为DA至Lewis大鼠、DA至BN大鼠及BN至Lewis大鼠,但由于鼠种缺乏和操作技术有待成熟的原因,国内较少引用以上鼠种配对方式进行该模型的建立。目的：课题组在大量SD大鼠肝移植模型建立训练的基础上,采用DA大鼠为供体,Lewis大鼠为受体,摸索DA至Lewis大鼠肝移植急排模型建立技巧和经验。方法：通过改良二袖套法,以雄性DA大鼠为供体,雄性Lewis大鼠为受体,建立原位肝移植动物模型60只,受体大鼠术前1d和术后1周内饲喂治疗剂量的他克莫司,1周后半量递减并停药,记录移植手术时间,观察受体大鼠的术后生存状况、手术成功率及生存期,分别于术后7,14,21,28d处死受体大鼠,获取肝组织标本,苏木精-伊红染色,观察肝脏大体和镜下的病理学变化,进行急性排斥反应评分。结果与结论：供肝冷缺血时间30～60min,供体手术时间（18.5±4.0）min,供肝修整时间（7±3）min,受体手术时间（35.0±7.3）min,无肝期为（13.0±3.0）min,手术成功率为98%,1周存活率为91.6%。术后2周随着他克莫司撤药,受体大鼠迅速发生急性排斥反应,于术后14～28d死亡,平均生存时间为（20.85±0.71）d,中位生存时间为21d。实验建立DA至Lewis大鼠肝移植急性排斥反应动物模型需要以大量SD大鼠肝移植训练为基础进行,通过对二袖套法技术的改良和围手术期短期应用他克莫司有助于该模型的稳定建立。     

两种分离脐血间充质干细胞的方法比较

背景：目前分离脐血间充质干细胞的方法很多,尚没有确定一种为最有效的方法。目的：寻找一种最为可靠的脐血间充质干细胞分离方法。方法：应用Percoll分离液法和羟乙基淀粉沉降法对脐血进行分离得到单核细胞,在含体积分数15%新生牛血清的DMEM/F12培养基中进行培养并传代。观察不同分离方法脐血单核细胞的回收率,每次传代的时间和细胞增值速度,培养过程中间充质干细胞形态的变化情况,并用流式细胞仪检测第3代细胞表面标志物CD90、CD44、CD34的表达。结果与结论：与Percoll分离液法相比羟乙基淀粉沉降法获得的单核细胞多,单核细胞回收率高（P〈0.01）,第1次传代时间短（P〈0.01）。然而两种方法获得的细胞经培养在形态的变化和表面标志物CD90、CD44、CD34的表达上差异并无显著性意义（P〉0.05）。所以羟乙基淀粉沉降法的分离效率较高,培养时间短,但是并不能获得质量较高的脐血间充质干细胞。     

200例无症状胆囊结石10年观察

随着B超的普及应用，无症状胆囊结石检出率逐渐增多，其临床转归及治疗尚存在一些值得重视的问题。我们对200例无症状胆囊结石患者应用B超等手段进行随访观察10年，现报告如下。     

30岁以下青年人胃癌45例外科治疗

胃癌是中老年易患疾病。但青年人胃癌呈逐年增多趋势。我们1992年1月～2002年1月，共收治30岁以下青年人胃癌患者45例，现将外科治疗体会总结如下。     

希罗达对人肝癌组织AFP mRNA表达影响的实验研究

目的　探讨希罗达 (Xeloda)对人肝癌组织AFPmRNA表达的影响。方法　抽提所收集的希罗达治疗组及对照组肝癌组织标本总RNA(共 4 1例 ) ,采用逆转录巢式聚合酶链反应 (RT nestedPCR)技术检测希罗达治疗组及对照组AFPmRNA的表达情况。结果　以RT nestedPCR扩增的AFP基因片段为 10 1bp ,与原设计一致。在希罗达治疗组中 ,2 1例肝癌组织标本中有 12例AFPmRNA呈阳性表达 ,阳性率为 5 7.14 % ;在对照组中 ,2 0例肝癌组织标本中有 18例AFPmRNA呈阳性表达 ,阳性率为 90 .0 0 % ,两者间差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。术后 4周 ,希罗达治疗组血清AFP浓度为 ( 2 3.2± 12 .8) μg/L ,明显低于对照组的 ( 39.6± 2 4 .3) μg/L(P<0 .0 5 ) ,而两者术前血清AFP浓度差异无显著性意义。结论　希罗达能有效抑制人肝癌组织AFPmRNA的表达 ,并降低其表达产物血清AFP浓度。其在治疗原发性肝癌的临床应用价值值得进一步研究     

200例无症状胆囊结石10年观察

目的探讨无症状胆囊结石患者的临床转归和治疗问题。方法对200例无症状胆囊结石患者进行10年B超检查及随访观察。结果10年间2例(1.0%)因其他疾病死亡;134例(67.0%)无症状,其中4例(2.0%)行预防性胆囊切除,130例(65.0%)非手术治疗;64例(32.0%)出现胆绞痛或胆道并发症,其中49例(24.5%)行胆囊切除术,15例(7.5%)非手术治疗。结论无症状胆囊结石多在5年内发生并发症,B超是判断预后的主要措施。     

肝移植术后早期腹胀的原因分析

目的探讨肝移植术后早期腹胀的原因。方法回顾性分析65例肝移植患者术后早期发生腹胀的原因及临床特征。结果65例患者中,术后均发生过腹胀,腹胀的持续时间为手术后的第1周以内53例次,术后1周以后继续腹胀的有12例次,腹胀缓解后又再次发生腹胀的有5例次;导致腹胀发生的常见原因依次为手术暴露时间的长短,患者术中输液量(胶体和晶体比),FK506血药浓度及服用赛克平药物的反应,术后治疗,患者术前基础疾病的严重性,患者年龄大小,腹腔积液和腹腔粘连等有密切联系。65例中,大多数病例同时存在多个导致腹胀的因素。不同原因所致的腹胀,在发生时间、腹胀的变化等方面均呈现相应的特征。结论腹胀是肝移植术后早期较常见的临床并发症的表现,导致腹胀的原因较多,了解其主要原因,对指导肝移植手术和术后治疗及对腹胀的处理有一定指导意义。     

rhGH对肝叶切除术后肝功能改善和肝脏再生作用的动物实验及临床研究

目的 探讨重组人生长激素（rhGH）对肝硬变肝叶切除术后肝功能改善和肝脏再生的作用。方法 建立SD大鼠肝硬变模型,然后行30％－40％肝切除,手术当天开始,实验组应用rhGH,对照组应用等量生理盐水代替,分别于术后第7、14及28天检测其肝功能、动脉血酮体比值（AKBR）、再生肝与体重的比值（RL／W）,并行光镜、电镜及肝细胞DNA图像分析。另外,将施行肝切除术的30例患者随机分为临床实验组和对照组,分别于术前1天、术后第1、14及28天测定其肝功能、血糖（Glu）、 胰岛素（RI）、前白蛋白（PA）及AKBR,记录两组患者术并发症发生率、肝功能衰竭发生率、平均住院时间。结果 动物实验组与对照组比较,AKBR值明显增高（P＜0．01）;术后第14及28天时的总蛋白和PA水平及肝细胞有丝分裂率明显升高（P＜0．05）;RL／W值也明显增高（P＜0．01）,肝细胞DNA浓度明显增高（P＜0．05）,双核再生肝细胞及面内质网也增多。临床实验组与对照组比较,术后第7及14天患者血清总胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显下降（P＜0．05）,血清白蛋白、PA、Glu、RI及AKBR明显升高（P＜0．05）。结论 肝硬变肝叶切除术后使用重组人生长激素,能使肝功能改善并促进肝再生。     

恒河猴肝移植术后急性排斥反应时肝组织中转化生长因子-β1的表达

目的检测转化生长因子(TGF)-β1在恒河猴肝移植术后急性排斥反应时肝组织中的表达水平,以评价其作为肝移植术后急性排斥反应早期诊断指标的价值。方法采用改良血管袖套+胆道支撑管+动脉吻合法建立稳定的恒河猴肝移植模型,将其随机分为实验组(围手术期不给予免疫抑制治疗)和对照组(围手术期给予免疫抑制治疗)。继而分别在肝移植术后6 h、12 h、24 h和72 h四个时间点分别收集血清及肝组织,通过肝功能指标检测及移植肝组织苏木精-伊红染色Banff评分评价其移植排斥反应情况,并应用免疫组织化学、Western blot法分别检测TGF-β1蛋白表达情况。结果 1 2组恒河猴肝移植术后12 h、24 h和72 h均有急性排斥反应发生,尤其肝移植后72 h时实验组肝组织急性排斥反应重于对照组,Banff分级水平高于对照组(P<0.05)。2 2组术后ALT、AST和TBIL水平均随着时间的延长呈上升趋势(P<0.05),在移植术后6 h和12 h时2组ALT、AST和TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);在移植术后24 h和72 h时实验组ALT、AST和TBIL水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3免疫组织化学检测TGF-β1蛋白表达结果:实验组肝移植术后12 h后肝组织中TGF-β1免疫组织化学染色阳性面积百分率随着时间延长不断升高,且均明显高于对照组相应时相(P<0.05)。4 Western blot检测TGF-β1蛋白表达的半定量结果:实验组和对照组均在6 h即开始随着时间的延长呈现上调趋势,而实验组上调的幅度较对照组大,在6 h、12 h、24 h和72 h时实验组均分别明显高于对照组相应时相,差异有统计学意义(P值分别是0.003、0.001、0.001、0.001)。结论肝移植术后肝组织中TGF-β1水平升高提示机体细胞免疫功能增强,对肝移植术后急性排斥反应的早期诊断可能有一定意义。