肝细胞癌伴严重门静脉高压并发症行TIPS治疗的安全性

目的 观察TIPS治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)D期肝细胞癌(HCC)伴严重门静脉高压并发症的安全性。方法 纳入24例BCLC D期HCC伴严重门静脉高压并发症患者,观察TIPS及其后随访资料,分析TIPS技术成功率、门静脉压力梯度(PPG)变化、门静脉高压并发症缓解率、BCLD情况、并发症及死亡率等,评估其疗效。结果 TIPS技术成功率100%。TIPS前、后PPG分别为(32.13±6.93)mmHg及(18.75±5.05)mmHg,TIPS后PPG降低(t=12.604,P＜0.001)。TIPS 后次日,1例因支架内癌栓及血栓致支架急性闭塞,予补充性植入1枚覆膜支架后血流恢复;TIPS 后2周门静脉高压并发症缓解率100%,未见相关并发症及死亡。TIPS前及1个月后患者体力状况(PS)评分分别为3.08±0.28及1.97±1.01;肝功能Child-Pugh评分分别为7.50±1.79及5.71±2.22,差异均有统计学意义(t=6.273、5.033,P均＜0.001)。TIPS 后1个月,HCC BCLC C期15例、B期4例、A期3例,与TIPS前差异有统计学意义(χ²=13.565,P＜0.001);2例死于多器官功能衰竭。TIPS 后3个月2例发生Ⅲ级肝性脑病,均经对症处理后缓解;支架分流道通畅率及门静脉高压并发症缓解率均为100%。结论 TIPS治疗BCLC D期HCC伴严重门静脉高压并发症安全、有效。     

利凡诺配伍米非司酮引产临床观察

旨在评价利用利凡诺配伍米非司酮引产，较传统的单纯应用利凡诺引产在产程发动分娩时间的长短。病人承受的痛苦和有效地避免生殖道感染，以及对病人身心健康方面存在的一系列优缺点进行了阐述。提示利凡诺配伍米非司酮引产优点多，疗效满意。     

子宫肌瘤临床分析

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,以40～50岁最多见,其发病率为20%～30%。子宫肌瘤的确病因尚未明了,目前治疗仍以手术以主。现将我院252例子宫肌瘤患者临床资料回顾分析如下。     

氯吡格雷抵抗在脑梗死患者中的动态观察

【摘要】
目的 探讨氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance,CR）在脑梗死患者中的动态变化;观察脑梗死组与高危组（脑梗死高危因素）CR发生率及血小板聚集率变化情况。
方法 收集健康对照组68例、高危组59例、脑梗死组121例,采用光比浊法分别测定入组（氯吡格雷75 mg/d）2周后的血小板聚集率;服药2周后,出现CR者换用或联合其他抗血小板药物治疗,并检测其2周后的血小板聚集率的变化;非CR的脑梗死患者维持常规治疗,观察3个月、6个月后血小板聚集率的变化。
结果 服药前,脑梗死组［（65.75±13.11）%］分别与健康对照组［（50.49±12.42）%］、高危组［（56.71±11.33）%］比较血小板聚集率,差异有显著性（t =4.534,P =0.000;t =7.829,P =0.000）;服药2周后,高危组CR发生率为13.6%（8例）,脑梗死组的发生率为29.75%（36例）,且两组患者发生CR的患者中患糖尿病比例均较高（分别为50%和41.67%）;换用或联合其他抗血小板药物治疗后,70%CR者的血小板聚集率下降>10%;服药3个月后脑梗死组未见新CR;服药6个月后脑梗死组新发CR者15例（17.65%）。
结论 脑梗死组CR发生率较高,CR在脑梗死患者中可能存在时相动态变化。     

抢救肺大出血型钩端螺旋体病并发急性呼吸衰竭成功1例

患者男性 ,5 3岁 ,仓管员。因腹痛、发热 1周 ,神志不清半天 ,抽搐 2次 ,于 2 0 0 1年 6月 2 4日入院。其腹痛为持续性隐痛 ,伴低热、头痛。抽搐表现为强直 痉挛发作。既往无疫水接触史。入院体检 :体温 37.3℃ ,意识模糊 ,躁动。球结膜充血、水肿。双侧瞳孔等圆等大 ,对光反射稍迟钝。颈有抵抗 ,颏胸距 3横指。双肺呼吸音粗 ,双下肺闻及湿罗音。心率10 0ｂｐｍ,律整。腹软 ,肝脾肋下未及。双侧腓肠肌无压痛。四肢肌张力高 ,双侧踝阵挛 (+) ,肌力正常 ,克氏征 (- )。实验室检查 :血白细胞 2 3.6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 82 %;血气 ｐＨ7.2 0 …     

脑血管造影术对椎基底动脉供血不足患者的作用分析

目的 初步探讨脑血管造影术对椎基底动脉供血不足患者进一步明确病因及具体定位的必要性.方法与结果 对确诊为椎基底动脉供血不足的36例患者中,32例作全脑血管造影术,DSA阳性率达88%.结论 对原因不明的后循环缺血病人,有条件者应作全脑血管造影术.     

高场强三维CE-MRA对老年颈动脉狭窄的应用试析

目的就高场强三维CE-MRA对老年颈动脉狭窄的应用进行分析。方法选取我院2015年11月~2016年12月收治的66例在本院行颈动脉检查的老年患者作为研究对象。均行数字减影血管造影(DSA)和高场强三维CEMRA检查。比较两种检查方式的特异度及诊断灵敏程度。结果高场强三维CE-MRA对颈动脉狭窄数量检出率与DSA比较无显著性差异(P0.05);高场强三维CE-MRA对颈动脉狭窄检查,其诊断灵敏度为88.89%(48/54),特异度为94.87%(74/78),与DSA诊断结果比较无显著性差异(P0.05)。结论采用高场强三维CE-MRA对老年颈动脉患者进行检测,与DSA诊断具有相当的诊断灵敏度与特异性,且具有经济实惠、无创伤、适应性强、无血管重叠、分别率高、受主观因素影响小等优势,临床价值显著。     

低分子肝素治疗急性脑梗死临床观察

目的　观察低分子肝素 (LMWH)治疗急性脑梗死的临床疗效及对凝血酶原时间 (PT)活化部分凝血酶原时间 (APTT)纤维蛋白原 (FIB)水平的影响。方法　 6 0例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各 30例 ,治疗组采用低分子肝素 ,对照组用能量合剂治疗。结果　治疗组总有效率 93.3% ,显效率 6 3.3% ,明显优于对照组 (73.3% ,4 6 .6 % )有显著性差异 (P <0 .0 1)对PT、APTT、FIB治疗组与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　速避凝治疗急性脑梗死疗效理想 ,应用方便 ,副作用少 ,值得临床推广应用     

多学科诊疗模式下以不同方法治疗肺动静脉畸形

目的 观察多学科诊疗（MDT）模式下以不同方法治疗肺动静脉畸形（PAVM）的有效性及安全性。方法 对31例PAVM患者行MDT,对比介入治疗、手术治疗及保守治疗用于PAVM的有效性及安全性。结果 31例中,22例接受介入治疗（介入组）,4例接受手术治疗（手术组）,5例接受保守治疗（保守组）。介入组22例均成功栓塞PAVM,技术成功率100%（22/22）;3例出现胸膜炎（3/22,13.64%）,随访期间4例PAVM复发（4/22,18.18%）,经二次介入治疗后均未复发。手术组4例均成功行胸腔镜下病变肺叶切除术,技术成功率100%（4/4）,均未出现术后并发症;随访期间2例PAVM复发（2/4,50.00%）,1例接受介入治疗、1例接受保守治疗。保守组5例中,3例PAVM进展（3/5,60.00%）;其中2例经介入治疗后未复发、1例接受保守治疗后死于脑卒中。结论 MDT模式下以不同方法个体化治疗PAVM具有可行性;相比手术及保守治疗,介入治疗PAVM更为有效且相对安全。     

产后脑血管病一例报道和文献复习

目的 探讨产后脑血管病的病因、临床特征、诊断及治疗.方法 对一例产后脑血管病患者的临床症状、体征、辅助检查、治疗和预后进行报道,结合38例文献报道的病例进行复习.结果 均急性发病,雷击样头痛是共同的临床症状,可伴有短阵性血压升高.MRI检查大多数患者表现双侧大脑半球皮质、皮质下白质多发斑片状T2WI、Flair高信号,DWI高信号、ADC图呈高信号或低信号.脑血管造影或TCD检查存在颅内大动脉及其分支多发节段性、可逆性痉挛.病理检查无血管炎性改变.绝大部分患者预后良好,复查MRI异常信号影消失.结论 (1)产后脑血管病病因未明,可能与免疫机制异常有关,雷击样头痛是主要的临床表现.(2)MRI检查多表现为可逆性后部白质脑病综合症改变,可伴有皮质、皮质下或分水岭区腔隙性脑梗塞、少量脑出血和蛛网膜下腔出血.(3)颅内大动脉及其分支可逆性痉挛是产后脑血管病的病理生理改变.(4)解除脑血管痉挛是治疗成功的关键.