抗结核药物性肝损伤患者血清细胞角蛋白18-M30与M65的临床意义的探讨

目的 探讨抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)患者血清细胞角蛋白18-M30与M65的临床意义。方法 收集2017年～2022年在我院诊断ATB-DILI的患者70例和37例健康人。采用ELISA检测血清CK18-M30、CK18-M65水平，收集其生化学及凝血检验指标。结果 ATB-DILI组与健康人群在CK18-M30对数、CK18-M65对数、ALB、TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST、GGT、ALP、INR有统计学差异(P<0.05)。Pearson相关分析，CK18-M30对数、CK18-M65对数与ALB正相关，与INR负相关(P<0.05),M30/M65与ALT正相关(P<0.05)。Spearman等级相关分析，ATB-DILI严重程度与CK18-M30对数、CK18-M65对数、ALB负相关(P<0.05),与年龄、TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST、GGT、ALP、INR正相关(P<0.05)。结论 CK18-M30、M65对ATB-DILI的有一定的临床意义，可用于疾病严重程度的判断。     

新安医家陈嘉谟“入盐走肾脏”的现代研究进展

新安医家陈嘉谟在《本草蒙筌》中提出"入盐走肾脏"理论,对中药炮制辅料的临床应用具有重要的指导意义。近些年来,学者对中药及相关经方盐制前后化学成分及药理作用变化做了大量研究工作,初步阐释了中药"入盐走肾脏"炮制理论的科学内涵。根据近几年的文献研究,从化学成分及药理作用变化角度对中药"入盐走肾脏"炮制理论研究进展进行总结和归纳,并对目前研究中存在问题进行分析,结合现代的研究手段对中药"入盐走肾脏"的炮制理论提出新的研究思路。     

妊娠糖尿病对NICU新生儿听力筛查的影响

目的 分析母亲妊娠糖尿病对NICU新生儿听力筛查的影响。方法 选取2015年1月至2020年12月在NICU接受治疗的430例新生儿，按母亲孕期是否存在糖尿病分为妊娠糖尿病组(88例)与非糖尿病组(342例),两组新生儿均完成DPOAE及AABR联合听力初筛和复筛。应用R软件统计分析两组间的初复筛结果。结果 初筛时妊娠糖尿病组和非糖尿病组AABR未通过率分别为61.36%和49.12%,DPOAE+AABR联合筛查未通过率分别为82.95%与71.93%,妊娠糖尿病组筛查未通过率均显著高于非糖尿病组(P<0.05);复筛时妊娠糖尿病组的AABR筛查和DPOAE+AABR联合筛查未通过率仍高于非糖尿病组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 母亲存在妊娠糖尿病可导致新生儿听力筛查未通过率显著增高，复筛时仍高于非妊娠糖尿病组。因此，在临床上要持续关注母亲存在妊娠糖尿病NICU新生儿的听力变化并加强随访。     

过表达KLF4抑制非小细胞肺癌增殖及上皮间质转化的作用机制

目的探究KLF4 调控非小细胞肺癌（NSCLC）增殖及上皮间质转化（EMT）发生的作用机制，为NSCLC 的临床研究提供理论依据。方法收集临床病理资料进行统计学分析，免疫组织化学检测KLF4 在癌旁及癌组织中的表达，细胞水平检测KLF4 在癌细胞和正常细胞中的表达差异，过表达KLF4 检测对肺癌细胞的增殖、侵袭、迁移及EMT 相关标志物的影响。结果KLF4 在癌组织中的表达低于癌旁组织中的表达，并且与患者的临床分期及远处转移密切相关，细胞水平检测也得到了相同的结果，上调KLF4 的表达抑制了细胞的增殖、侵袭及迁移，同时抑制EMT 相关的间充质标志物的表达，促进上皮标志物的表达。结论过表达KLF4能够抑制NSCLC 增殖及EMT 的发生。     

敌草快中毒致周围神经损伤1例报道

敌草快是一种非选择性速效灭生性除草剂，具有神经毒性。本文报道1例敌草快中毒致周围神经损伤患者的临床资料，经给予营养神经等综合治疗，患者双下肢外侧刺痛及右足曙指背伸障碍好转。     

18F-PSMA-1007 PET/CT显像联合盆腔MRI对前列腺癌术前评估的价值

目的 探讨¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像联合盆腔MRI对前列腺癌(PCa)患者术前评估的价值。方法 回顾性分析2019年5月至2022年1月本院¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT显像及盆腔MRI检查的46例可疑PCa患者资料。采用SPSS 22.0及MedCalc软件进行相关数据分析。结果 ¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT对PCa诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%、40.0%、77.5%、100%、80.4%,二者联合可将特异度、阳性预测值及准确率分别提高至80.0%、91.2%、93.5%,特异度及阳性预测值的差异有统计学意义(P<0.05)。三种参数[最大标准化摄取值(SUV_max)、ADC、胆碱(Cho)+肌酸(Cre)枸橼酸盐/(Cit)比值]诊断PCa的曲线下面积(AUC)分别为0.963、0.895、0.928。另外，¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT发现骨盆外淋巴结转移5例，骨转移8例，肺转移...     

Acuseal人工血管与膨胀性聚四氟乙烯人工血管的临床应用比较CSCD

目的比较Acuseal人工血管与膨胀型聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoron artificial vessel,ePTFE)人工血管在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果,为临床使用提供参考。方法回顾性分析2019年12月~2020年12月在济南市中心医院肾内科行人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)手术的61例患者,按人工血管类型分为观察组(Acuseal组)及对照组(ePTFE组),通过1年的观察,比较2组患者内瘘首次穿刺时间、中心静脉导管(central venous catheters,CVC)使用、通畅率及并发症。结果观察组与对照组手术时间有统计学差异(U=279.000,P=0.024)。2组首次穿刺时间分别为4(3,6)天、31(30,39)天。2组CVC的留置时间有统计学差异(U=167.000,P<0.001),但2组CVC的使用率无明显差别(χ^(2)=0.000,P=1.000)。观察组与对照组6个月初级通畅率分别为54.5%、66.7%,12个月初级通畅率分别为22.7%、38.5%,组间比较无统计学差异(χ^(2)=0.934,P=0.334;χ^(2)=1.984,P=0.159),2组6个月累积通畅率分别为90.9%、100%,12个月累积通畅率为81.8%、94.9%,组间比较无统计学差异(χ^(2)=3.629,P=0.057:χ^(2)=2.758,P=0.097)。2组患者的手术后并发症比较差异无统计学意义,但是观察组感染后完全移除人工血管。结论Acuseal人工血管允许早期穿刺、具有相似的通畅率,但由于其手术相对困难、感染后整个血管通路的丢弃,反而又增加了CVC的使用,在临床中应该权衡选择。     

皮肤T细胞淋巴瘤继发噬血细胞性淋巴组织细胞增多症7例临床分析

目的探讨皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)合并继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(sHLH)的临床及实验室特征。方法回顾性分析2016年6月至2021年10月武汉市第一医院血液内科收治的CTCL并拟诊sHLH患者, 按照HLH-2004标准和HScore评分对患者进行评估。结果 7例CTCL患者确诊合并sHLH, 分别为2例原发性皮肤γδT细胞淋巴瘤(PC-GDTCL), 3例皮肤结外NK/T细胞淋巴瘤(C-ENKTCL), 2例原发皮肤间变大细胞淋巴瘤(PC-ALCL)。7例患者均接受化疗, 6例死亡, 确诊CTCL合并sHLH后生存期14 ～ 60 d (中位生存期26.5 d)。2例检出HLH相关基因突变(PRF1、LYST突变), 2例PC-GDTCL患者分别检出淋巴瘤相关基因突变(KRAS、KMT2D和JAK3 、SAMHD1突变)。结论 CTCL合并sHLH临床进展迅速, 需早期诊断及干预, 初诊及病情进展时行骨穿检查及淋巴瘤、HLH相关基因突变检测有助于早期诊断。