�ְ�����p53��Ѫ����Ƥ�������ӱ��Ե��Ұ�Ԥ���Ӱ��

目的 探讨抑癌基因p53和血管内皮生长因子（VEGF）在胆囊癌发生发展中的作用。方法 采用免疫组化方法分别对24例胆囊癌、20例胆囊腺瘤和18例慢性胆囊炎进行p53和VEGF蛋白表达的检测。结果 胆囊癌的p53和VEGF的阳性表达率明显高于胆囊腺瘤和慢性胆囊炎（P＜0.01，P＜0.05），根据Nevin分期，胆囊癌S1、S2、S3期的p53阳性表达率明显高于S4、S53期（P＜0.05），而VEGF的阳性表达率在S4、S5期胆囊癌中高于S1、S2、S3期（P＜0.05）。胆囊癌中p53和VEGF的阳性表达明显相关（P＜0.05）。它们与胆囊癌病理分级均未发现明显相关性。结论 p53和VEGF的过度表达可能对胆囊癌的预后判断有一定作用。     

正常大鼠经胆道灌注表柔比星耐受性的实验研究

目的探讨正常实验大鼠经胆管灌注表柔比星后肝脏、胆管上皮和胰腺损伤的耐受情况,为经胆道灌注化疗治疗原发性胆管癌这一新辅助治疗手段奠定实验基础。方法选择正常SD大鼠为实验动物,采用开腹胆总管插管灌注表柔比星并保持一定的灌注时间,观察不同时段后的肝功能、血胰淀粉酶变化情况。同时观察胆管上皮细胞和胰腺的形态学变化,明确化疗药对肝脏、胰腺及胆管上皮的损伤,这种损伤又是否能可逆性的恢复,观察动物能否耐受。结果胆管灌注化疗可在短期内造成谷丙、谷草转氨酶的明显升高(P<0.01);虽然出现了胰腺组织中炎性细胞浸润的形态学变化,但血胰淀粉酶的变化在统计学上无显著性意义(P>0.05);胆管上皮微绒毛减少甚至消失,胆管上皮细胞坏死增多,但随着时间的延长,这种损伤可以得到部分的修复,甚至可以回到正常状态。结论经胆道灌注表柔比星会造成肝功能、胆管上皮短期的急性损害,但这种损害在短期内就能可逆性的修复,动物是能够耐受的。     

双极电凝切除治疗重度痔的临床应用价值

1999年12月至2002年6月，我院对药物治疗效果不佳的75例重度痔（第三、四期）采用双极电凝痔切除术治疗。本文结合有关文献，评价此技术的可行性和安全性。材料与方法1.一般资料本组75例，男49例，女26例，平均52.3（23～80）岁；平均病程12.8（1～48）年；第三期内痔47例，第四期内痔28例。75例均采用过药物治疗，其中5例内痔曾行硬化剂治疗，4例行痔圈套结扎术。8例有痔疮切除手术史。本组病人均有大便出血、痔块脱出的症状。2.器械采用美国VallyForgeScientific公司生产的双极电凝切除器。3.方法术前肠道准备同一般肛门手术，腰麻下取…     

原发性肝癌患者原发灶和转移灶中p16状态的比较

目的　探讨p16基因在原发性肝癌发生、转移过程中的动态变化。方法　收集 18例患者原发性肝癌原发灶及远处转移灶石蜡标本 3 6块 ,以PCR SSCP方法检测p16基因exon 2。结果　 18例中p16变异占 2 2 .2 % (4 /18) ,其中 2例仅在转移灶发现 ,另 2例为原发灶和转移灶均发生变异 ,ex on 2缺失占 11.1% (2 /18) ,突变占 11.1% (2 /18) ,但该 4例变异均发生在 7例原发性肝癌转移同时伴有复发的患者 (5 7.1% ,4/7) ,显著高于仅转移无复发患者 (0 /11) (P <0 .0 5 )。 4例p16变异病例的术后复发转移时间 (7个月 )显著早于 14例无变异者 (2 1个月 ) (P <0 .0 5 )。结论　在原发性肝癌的复发转移过程中 ,p16变异起重要作用 ;小部分p16变异也可始发于转移灶。     

大鼠原位肝移植模型制作的术后稳定存活率

目的观察改良“二袖套”法大鼠原位肝移植模型制作的术后稳定存活情况。方法50只W istar大鼠和50只雄性SD大鼠分别作为为供体和受体,通过改良“二袖套”法施行大鼠原位肝移植,观察术后24 h存活率和1周存活率,并分析死亡原因。结果肝移植术后24 h存活率为84.0%(42/50),死亡的8例中麻醉控制不当2例,出血4例、血栓形成2例;1周存活率82.0%(41/50),1例于术后第7天死于脓胸,可能为管饲喂养营养剂引起食道穿孔所致。结论固定的配合,术中仔细、轻柔的操作和熟练的显微镜外科技术,以及改善手术环境和术后饲养环境,是大鼠术后稳定存活的关键。     

人结肠癌肝转移裸鼠肝组织中端粒酶逆转录酶的表达

目的 建立人结肠癌HT-29裸鼠肝转移模型,检测肝脏组织中人端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA的表达.方法 Balb/c裸鼠30只,腹腔内注射戊巴比妥麻醉,经脾脏注入人结肠癌HT-29细胞悬液,并切除脾脏,建立裸鼠肝转移模型.处死动物后观察肿瘤生长情况,并作病理学检查;采用RT-PCR方法检测裸鼠肝脏组织中hTERT mRNA的表达.结果 30只裸鼠均发生人结肠癌肝转移,肝转移率100%,病理学证实肝转移发生,肝脏组织中hTERT mRNA表达阳性.结论 脾种植HT-29细胞建立人结肠癌裸鼠肝转移模型,肝脏组织中hTERT mRNA阳性表达,提示hTERT在结肠癌肝转移早期诊治中的意义.     

以肿瘤学理念审视胆囊癌的综合治疗

由于胆囊癌早期诊断缺乏特异性症状和特征性肿瘤标志物,且易侵犯肝脏、较早发生淋巴结转移和神经浸润,导致胆囊癌早期诊断率低,手术切除率低,成为消化系统肿瘤内恶性程度高、预后差的癌症之一。临床实践证实,单纯的根治性切除手术虽然能改善早期胆囊癌患者的预后,但对中晚期胆囊癌治疗效果改善不明显。近年来,以肿瘤学理念为指导,大力发展各种辅助治疗方法,取得了一定程度的突破。在普及外科规范手术切除的基础上,联合应用化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等各种辅助治疗方法,将为提高胆囊癌整体治疗效果铺就更为宽广的道路。     

胰腺损伤的内镜诊断与治疗

目的 探讨内镜在胰腺损伤诊断与治疗中的价值.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月期间作者收治的7例胰腺损伤患者的临床资料,其中6例患者行ERCP检查,确诊主胰管破裂4例,主胰管完好2例.结果 5例患者采取保守治疗;1患者采取手术治疗.结论 ERCP对胆胰系统的损伤能提供精确诊断,有利于制定合理的治疗计划,通过放置胰管支架或鼻胰管引流,使部分患者免于手术.