捏提试验在急性阑尾炎诊断中的价值

目的探讨捏提试验在急性阑尾炎诊断中的价值。方法2008年1月至2010年12月拟诊急性阑尾炎并行阑尾切除术的病人323例,体检时均行捏提试验、Rovsing征及Markle征,分别计算特异性、敏感度及阳性预测值;并比较捏提试验阳性和阴性病人之间阴性阑尾切除率。结果捏提试验的特异性和敏感度分别为80．9％和75．7％;捏提试验的阳性预测值为95．9％,高于Rovs—ing征（87．3％）及Markle征（92．0％）;捏提试验阳性病人的阴性阑尾切除率为4．1％,捏提试验阴性病人的阴性阑尾切除率为36．2％,两者比较,差异有统计学意3L（X^2=43．46,P〈0．05）。结论应用捏提试验能提高急性阑尾炎的诊断率,显著降低阴性阑尾切除率。     

围手术期气管误吸的预防与处理(附28例临床分析)

围手术期误吸的直接后果可造成呼吸功能不全，严重者可即刻窒息死亡。因而，临床医师应高度重视误吸的预防和处理。本文就我院近十年来住院病例中发生误吸28例，探讨其预防及处理措施。     

胆道术后腹腔胆汁积聚的诊断与处理

目的：总结胆道术后腹腔胆汁积聚的诊断与处理经验。方法：将36例胆道术后腹腔胆汁积聚分为无症状、急性弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎三组，比较其临床表现和处理方法。结果：及时发现和处理病例合并症发生率明显低于延迟发现和处理病例。结论：腹腔胆汁积聚应分为无症状、急性弥漫性腹膜炎和局限性腹膜炎三类以便于处理；胆汁积聚及时发现并予以穿刺或引流，则严重合并症发生率明显下降。     

剑突下穿刺胆管造影术

目的　报告剑突下穿刺胆管造影术的临床应用经验。方法　在B超定位下于剑突下穿刺左肝管行PTC检查 ,拔针后压迫穿刺点 5～ 10分钟。结果　 86例行剑突下穿刺胆管造影术 ,75例穿刺成功 ,成功率 87.2 1% ,手术证实无出血及胆漏并发症 ;11例中转右侧径路PTC或经皮肝穿刺胆囊造影术 ,中转率 12 .79% ,其中 10例成功 ,术中发现不同程度出血和胆漏。总成功率 98.84%。结论　剑突下穿刺胆管造影术可作为PTC的首选方法。     

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目的 应用ＡＰＡＣＨＥⅡ连续评分判断重症胰腺炎的严重性、预后和并发症,决定手术和再次手术时机。方法 重症胰腺炎３１例中,急诊手术２５例,其中单次手术１４例,多次手术１１例,非手术６例。采用ＡＰＡＣＨＥⅡ连续评分,间隔２４～４８ｈ评分次。死亡组与非死亡组连续评分比较,手术组与非手术组连续评分比较,单次手术组与多次手术连续评分比较。结果 连续评分逐日上升或居高不下是预后恶劣的重要信号,连续评分陡升说明     

经皮经肝穿刺瘤内注射酒精治疗肝癌

前言日本学者杉浦信之(1983)首创超声导向经皮经肝瘤内注射酒精(PAI)治疗小肝癌。随后,有少数日本学者将此疗法用于小肝癌手术切除之前,目的在于防止手术切除后局部发生残癌。现代影像技术特别是实时超声及血清αFP测定的敏感性提高能发现许多小肝癌,要处理这些病人,特别是拒绝手术的病人,国外学者一致认为超声导向瘤内注入酒精的方法是有效的。近年应用PAl治疗肝癌的文献渐趋增多,且适应征逐渐扩大,已引起临床医师的极大兴趣。     

7.5%高渗盐水对腹部外科手术后液体平衡的影响

目的　探讨 7.5 %高渗盐水对腹部外科手术后液体平衡的影响。方法　 2 0例择期腹部大手术和 6例重症腹膜炎急诊手术患者 ,配对分为两组对比。术毕进入外科ICU后 ,研究组(n =13 )应用 7.5 %高渗盐水 (4ml/kg体重 ) ,后续平衡液 ;对照组 (n =13 )仅用平衡液。比较两组患者的输液量、尿量、液体平衡和体重变化。结果　与对照组相比 ,研究组术后尿量较多 ,术后第 1天和术后 48h的差异有显著性 (t =2 .6612 ,P =0 .0 2 0 7;t=3 .6863 ,P =0 .0 0 3 1) ;手术当日和术后 48h的液体正平衡量较少 ,差异有显著性 (t =2 .3 40 8,P =0 .0 2 79;t =2 .3 691,P =0 .0 2 62 ) ;术后体重增加幅度低于对照组 ,差异有显著性 (t =2 .2 761,P =0 .0 42 0 ) ;术后体重下降时间早于对照组 ,差异有非常显著性 (t =7.615 4,P =0 .0 0 44 )。结论　 7.5 %高渗盐水有明显的利尿作用 ,可动员、排出体内扣押的过多液体 ,减少腹部外科手术后液体正平衡 ,促进液体负平衡提前出现。     

7.5%高渗盐水对择期腹部大手术后全身性炎症反应的影响

目的　探讨 7.5 %高渗盐水对择期腹部大手术后全身性炎症反应的影响。方法　连续 5 2例择期腹部大手术病人 ,配对分为两组对比。术毕进入SICU后 ,研究组 ( n=2 6)应用 7.5 %高渗盐水 ( 4ml/kg) ,后续平衡液 ;对照组 ( n =2 6)仅用平衡液。比较两组病人的液体平衡量、体重变化、PaO2 /FiO2 比值 ,以及并发症发生率和死亡率。结果　与对照组相比 ,研究组手术日和术后48h的液体正平衡量减少 (P <0 .0 0 1) ;术后体重增加幅度降低 (P <0 .0 0 1) ,体重下降时间提前 (P <0 .0 0 1) ;术后PaO2 /FiO2 比值较高 (P =0 .0 0 0 111) ;术后总体并发症发生率和肺部感染发生率较低 (P =0 .0 175 ,P =0 .0 3 74)。结论　 7.5 %高渗盐水可减少择期腹部大手术后的液体正平衡量 ,促进液体负平衡提前出现 ,有明显的抗炎作用     

结直肠癌局部淋巴结癌胚抗原含量判断淋巴结转移的价值

局部淋巴结转移状况是判断结直肠癌预后和选择辅助治疗方案的重要因素之一.常规淋巴结病理学检查工作量大、费时,因而需要找到一种简便、迅捷、准确的方法来判定淋巴结转移状况[1].我们用电发光法测定结直肠癌局部淋巴结浸出液癌胚抗原(CEA)浓度,分析其对判断有无淋巴结转移的价值.