胸椎管狭窄症的诊断和治疗

目的: 总结胸椎管狭窄症的临床特点, 加强对胸椎管狭窄症临床特点的认识。方法: 回顾总结获随访 120例经过手术治疗的胸椎管狭窄症患者的临床资料。98例行椎管后壁切除术, 侧前方入路行胸椎间盘或胸椎后纵韧带骨化病灶切除 17例 (其中经胸腔入路 7例, 经胸膜外或胸腹膜外 10例), 后路环椎管减压术 5例。随访时间最长 64个月, 最短 3个月, 平均 28个月。结果: 功能评定采用改良的Epstein评分标准, 优 51例, 良 42例, 改善 17例, 差 10例。优良率为 77. 5%。结论: 退变性胸椎管狭窄症症状复杂多样, 手术治疗是唯一选择。根据胸椎管狭窄症的不同病理改变选择手术方式, 可获得满意的效果。     

腰椎椎体后缘离断症

诊治了１３例腰椎椎体后缘离断症，其中共有１４个椎体后缘突向椎管内，８个与椎体相连，６个与椎体分离，与其相对应的椎体后角骨缺损区内为椎间盘髓核组织；病变主要见于Ｌ４、５及Ｓ１椎体后上缘或下缘。成人中所见这种病变很可能是青少年时期椎体后缘骨骺环变异或陈旧性损伤及其继发改变的结果。     

椎动脉畸形(附5例报告)

探讨椎动脉畸形的临床表现、诊断及治疗。方法：采用椎动脉造影及椎动脉磁共振血管成象（MRA），对31例颈性眩晕病例进行了检查。结果：有5例椎动脉畸形；其中2例为右侧椎动脉发育不良，1例为左侧椎动脉发育不良，1例为左侧椎动脉缺如，1例为双侧椎动脉走行异常。5例中有3例会并枕颈畸形。椎动脉畸形组和正常组比较，手术效果无显著性差异，但病程和体征有显著性差异。结论：在椎动脉畸形基础上，如果出现颈椎不稳，则容易发生颈性眩晕，颈椎融合治疗效果好。     

成人成骨细胞培养

本实验以正常人髂骨松质骨剪碎成的骨粒力材料，对骨粒进行预算处理后，利用组织块培养法进行细胞的原代培养，原代培养形成单层后再进行传代培养。结果显示：（１）经预处理后骨基质中仍可见骨细胞，骨小梁表面及骨髓腔中无细胞残留（２）原代细胞具有成骨细胞的形态特征。（３）经４次传代后细胞形态无明显改变。（４）细胞具有较高的碱性磷酸酶性，且其活性并不随传代次数的增多而发生明显变化。（５）经ＰＴＨ刺激后，细胞内ｃＡ     

组织工程复合骨移植材料椎体间脊柱融合实验研究

目的:观察组织工程复合骨移植材料在兔腰椎椎体间脊柱融合的愈合情况。方法:自体骨髓基质细胞体外培养,诱导分化为成骨细胞,种植到多孔钙磷陶瓷载体中,体外旋转细胞培养构建成组织工程复合骨移植材料。实验分为5组:假手术组、空载体组、自体髂骨组、旋转培养复合体组和rhBMP-2复合体组。椎体间移植12周后,通过大体观察、手法检测、影像学、生物力学和组织学方法评价脊柱融合愈合情况。结果:假手术组不能自行达到脊柱融合;空载体移植组脊柱融合率为50%;自体髂骨移植组为66.7%;旋转培养复合体组和rhBMP-2复合体移植组为100%,融合块较大,生物力学强度高。结论:旋转细胞培养方法构建的骨髓基质来源的成骨细胞-钙磷陶瓷复合骨移植材料椎体间脊柱融合率优于自体髂骨移植,可以替代自体髂骨进行椎体间脊柱融合;复合骨移植材料中结合骨生长因子rhBMP-2能够进一步加强脊柱融合的生物力学强度。     

颈椎病伴椎管狭窄手术入路的选择

[目的]探讨颈椎病伴椎管狭窄时的治疗策略及手术入路选择，为颈椎病手术治疗提供有益的经验。[方法]通过收集2002年7月～2003年12月间颈椎病伴椎管狭窄经前路减压术后疗效不佳或症状复发的病例，经分析后再次行后路减压手术治疗并观察其近期疗效；同时随机抽取1985年4月～1992年5月间病情相似而行后路减压的一组病例进行远期疗效随访，对比两组术后疗效。[结果]经前路减压术后脊髓功能（JOA）改善率仅为11．7％，但经后路者为70．3％；而前者经后路减压再手术后脊髓功能改善率可提高至52．8％。[结论]颈椎病伴颈椎管狭窄病例经前路减压术后疗效不佳或症状复发的主要原因在于椎管狭窄因素仍然存在，对上述病例行后路减压再手术治疗后，仍可取得一定的疗效；而最初便经后路减压治疗的此类患者则可取得较显著的远期疗效，提示经后路多节段减压可一期有效地扩大颈椎椎管，从而提高手术治疗颈椎病的疗效。     

辛伐他汀对骨髓基质细胞骨形成蛋白-2表达及碱性磷酸酶活性的影响

目的　研究辛伐他汀对原代培养的骨髓基质细胞骨形成蛋白 - 2 (BMP- 2 )表达及碱性磷酸酶活性的影响 ,探讨其刺激成骨的作用机制。　方法　体外培养成年小鼠骨髓基质细胞 ,以不同浓度 (0、0 .1、 0 .2、0 .5和 1 .0μmol/L )的辛伐他汀、基因重组人 BMP- 2 (1 0 0 ng/ml)作用 72小时碱性磷酸酶活性的酶学测定 ;免疫细胞化学染色 ,Western Blotting检测 BMP- 2表达的变化。　结果　辛伐他汀作用 72小时后 ,细胞中的 BMP- 2表达水平增高 ,随浓度增加 ,表达量增加 ,对照组少量表达 ;碱性磷酸酶活性显著增加 ,呈剂量依赖关系 ,辛伐他汀 0 .5和 1 .0 μmol/L与对照组间具有统计学意义 (P<0 .0 5)。　结论　辛伐他汀可促进骨髓基质细胞中 BMP- 2的高表达 ,细胞自分泌或旁分泌BMP- 2增多 ,碱性磷酸酶活性增高 ,有促进成骨的作用     

骶骨骨折的诊断与治疗进展

近年来许多学者越来越重视骶骨骨折的研究。本文就近年来骶骨骨折及其合并神经损伤的诊断与治疗研究进展作一概述。     

胸腰椎陈旧骨折手术原因分析

目的：分析胸腰椎陈旧骨折手术原因，为骨折的治疗提供借鉴。方法：根据62例胸腰椎陈旧性骨折病人的临床和影像学资料，回顾性分析其手术原因。结果：手术的主要原因为神经受压、局部不稳定、后凸畸形。造成这些原因的主要因素为：(1)早期对不稳定骨折未进行处理；(2)未对受压神经结构的骨性或间盘组织减压或减压不彻底；(3)错误地采用单纯椎板切除术；(4)内固定物选择不当或内固定不牢固；(5)植骨不充分或未植骨；(6)固定节段错误。结论：如胸腰椎骨折早期治疗得当，陈旧骨折手术是可以避免的。后期如有明确手术适应证应进一步治疗。     

异位脑膜瘤1例并文献复习

脑膜瘤系起源于脑膜中胚层的肿瘤，颅内常见的肿瘤．约占颅内肿瘤的20％。异位于颅外则非常罕见，约占全部脑膜瘤的1％-2％，常易误诊。我们报告1例，并复习相关文献。