脊柱骨巨细胞瘤36例诊断与治疗

目的:总结36例脊柱骨巨细胞瘤临床诊断和治疗的经验.方法:36例脊柱骨巨细胞瘤,男性19例,女性17例,年龄12～67岁.颈椎16例,胸椎6例,腰椎5例,颈胸段、胸腰段和骶骨各3例.1990年前的10例中3例颈椎骨巨细胞瘤单独应用放射治疗,余7例用外科手术切除加放射治疗.1991年以后,23例有CT和MRI扫描,故用Enneking外科分期,并结合Weinstein-Boriani-Biagni外科分期进行分类,SⅡ期6例和SⅢ期3例沿肿瘤假囊行椎体切除与脊柱内固定治疗,13例SⅢ期病例用全椎切除与脊柱内固定治疗.结果:单独应用放射治疗的3例颈椎骨巨细胞瘤和应用手术加放射治疗的7例随访7～30年,无肿瘤局部复发.椎体切除的9例与全椎切除的13例,随访2～8年,有3例因切除不彻底复发,其余19例到目前无局部复发.结论:完全切除病损是控制脊柱骨巨细胞局部复发的有效措施.放射治疗是有益的辅助治疗方法.     

CT监测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术

目的报告自行设计的CT监测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术并探讨其临床应用。方法在对56具成人寰枢椎干燥骨标本行解剖学研究的基础上,1999年3月～2001年3月,9例寰枢椎脱位患者经牵引复位后,采用Halo-Vest外固定架固定4例,前路经枢椎体寰椎侧块螺钉内固定5例。在CT监测下,应用自行研制的手术器械,后外侧入路经皮穿刺将寰枢椎侧块关节后外侧的关节囊、关节软骨去除,做好植骨床并将用穿刺法钻取的髂骨松质骨骨柱植入。结果9例术后随访2～17个月,平均12.7个月,其中8例超过6个月。3例术后3个月去除了Halo-Vest架。8例均摄过伸、过屈及张口位X线片,显示寰枢椎稳定;其中6例在术后3～4个月行CT扫描及三维重建显示侧块关节达到植骨融合。结论此术式为创新设计,其创伤小,出血少,融合时间相对缩短,融合率高。     

颈椎转移瘤外科治疗效果及不同术式选择策略

目的 探讨不同解剖节段颈椎转移瘤外科治疗术式选择策略及疗效.方法 回顾性分析20018月至2009年接受手术治疗的31例颈椎转移瘤患者的临床资料,将颈椎按照解剖特点分为上颈椎(C1,C2)和下颈椎及颈胸段(C3～T1).分别对患者的疼痛程度、神经功能、预期生存时间和一般状态进行评价.分析患者术后的症状改善、生存时间及术式选择的特点.结果 31例患者中24例获得随访,患者颈痛症状和生活质量明显改善,术后中位生存时间为45个月.依解剖特点不同采用不同的术式:C1,C2转移瘤患者根据手术方式不同分为后路枕颈固定联合125I放射性粒子植入组(粒子植入组)和其他外科治疗组,粒子植入组术后中位生存时间(48.0±27.0)个月长于其他外科治疗组(22.0±8.3)个月.C3～T1转移瘤患者根据手术方式不同分为前路椎体切除组和前后路联合切除组,前后路联合切除组术后中位生存时间45.0个月长于前路椎体切除组18.0个月.结论 外科治疗能有效地缓解颈椎转移瘤患者的疼痛症状、维持或改善神经功能、提高生活质量.上颈椎转移瘤外科治疗以稳定为主,常选择后路枕颈固定术,联合放射性粒子植入有助于局部病灶的控制.下颈椎及颈胸段转移瘤外科治疗以前路椎体次全切除、内固定为主,满足相应条件者可行前后联合入路全脊椎切除术.     

基于中药四性理论的“量化组方”研究

基于《伤寒论》六经阴阳及中药"四性"理论的"量化组方"研究是作者研究团队的三个研究方向之一,围绕这一主题主要开展了基于生物代谢热成像(TMI)技术、微量量热法、数学建模技术的中药寒热属性的定量分级及经方"量化组方"可视化分析研究,通过多种技术方法建立寒热药性的客观评价和量化方法,最终实现方剂寒热属性的量化组方。     

敲除ARID1A对人肝癌细胞系PLC/PRF/5基因表达调控的影响

目的探讨肝癌细胞系PLC/PRF/5中敲除ARID1A后对基因表达调控的影响。方法利用CRISPR-Cas9基因编辑技术敲除PLC/PRF/5细胞中ARID1A。然后分别对PLC/PRF/5 ARID1A野生型与敲除型细胞进行全转录组测序分析(RNA-seq),并用DESeq2鉴定ARID1A敲除后差异表达基因。最后,使用Metascape数据库对差异表达基因进行GO功能富集分析。结果成功构建PLC/PRF/5 ARID1A敲除细胞系。利用RNA-seq共筛选出978个差异表达基因,包括480个表达上调差异基因和498个表达下调差异基因。GO功能富集分析显示差异表达基因主要集中在细胞黏附、激素水平调节、激素代谢和MAP激酶活性调节等生物学过程。结论PLC/PRF/5肝癌细胞中,ARID1A可调控大量基因的表达,为进一步研究ARID1A在肝癌发生发展中的作用机制提供了新的线索。     

基于循证医学的慢性丙型肝炎患者病毒基因分型与中医证候之间的关系探讨

目的：探讨慢性丙型肝炎（ CHC）中医证候与病毒基因型的关系。方法：采用问卷调查与实验室检测相结合的形式,统计患者的中医症候体征规律,丙型肝炎病毒（ HCV）基因分型采用基因测序法检测,采用Logistic回归进行相关性分析。结果：我国CHC患者病毒基因型以1型为主,中医证型以正虚邪恋型为主,病毒基因型和中医证型间不存在相关性,临床症状胁肋隐痛与HCV基因型存在相关性,且症状越重,病毒基因1、6型出现的机率越大。结论： HCV患者临床宏观症状与微观指标之间可能存在某些联系,该结果将为进一步研究CHC的宏观与微观之间的联系提供流行病学依据。     

我国丙型肝炎病毒基因1型与非基因1型的临床特征分析

目的初步明确我国HCV基因1型与非基因1型的基本临床特征。方法通过全国多中心、大样本的流行病学调查,经具备国际认证资质的第三方检测机构,采用国际通用的测序法进行病毒基因型分析,并进一步对HCV基因1型与非基因1型的临床特征进行了分析。结果共采集来自全国东西南北中的18个研究中心的764例患者血浆标本,男性384例,女性380例,平均年龄(44.9±14.3)岁,平均病程(7.7±7.3)年。通过临床特征分析发现,基因1型患者年龄分布偏大,病程较长;将横断面调查时患者的ALT水平进行比较,基因1型中有54.9%的患者ALT处于异常,非基因1型中有56.9%的患者ALT处于异常,两者差异无统计学意义(P>0.05);将横断面调查时患者的身体质量指数(BMI)水平进行比较,基因1型中有39.6%的患者BMI异常,非基因1型中有31.6%的患者BMI异常,两者差异无统计学意义(P>0.05);将感染途径分为输血感染与非输血感染,在输血感染患者中,66.1%的输血感染患者为基因1型,在非输血感染患者中,非基因1型占51.1%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论与非基因1型相比,慢性丙型肝炎基因1型患者年龄分布偏大,病程较长,多为输血感染。     

儿童后颅窝髓母细胞瘤（附42例临床分析）

为提高诊治水平，对４２例儿童后颅窝髓母细胞瘤的临床资料进行了分析。结果：男女之比为２∶１，平均年龄７．３岁。病变位于小脑蚓部者３６例，位于小脑半球６例。患儿均有明显颅内压增高，３９例伴重度梗阻性脑积水，３１例出现小脑功能障碍。全部病例均行手术治疗，除３例死于术后呼吸循环衰竭外其余３９例恢复良好，术后即行颅脊柱放疗及化疗。随访至今，尚无１例死亡。作者对诊断及治疗进行了讨论，强调了手术的重要性并讨论了手术技巧及术后放、化疗的有关问题     

儿童颈椎椎间盘钙化10例报告

作者对１０例颈椎间盘钙化病例的临床表现，治疗及长期随诊结果进行了分析，男５例，女５例。年龄６～１４岁，平均９．４岁，１０例Ｘ线片发现１１个颈椎间盘钙化，９例单发，１例为２个节段合并环枢椎半脱位，有２例间盘钙化突入椎管，侵占椎管面积大于５０％，其均有神经根刺激症状，但无脊髓受体征，８例在治疗后２周内症状消失，另２例在治疗后２个月缓解，８例随１访１年以上，钙化影在２～８个月内消失，本病的特点为：（１）     

寰枢椎脱位或不稳患者手术治疗前后椎动脉血流的变化

目的：观察寰枢椎脱位或不稳定患者手术前后椎动脉血流情况。方法：利用彩色超声多谱勒，术前检查15例寰枢椎脱位和8例不稳定患者椎动脉的最大血流速度(心脏收缩期血流速度)、最小血流速度(心脏舒张期血流速度)和血管阻力指数，根据同一椎动脉下颈段和上颈段的血流速度和血管阻力的差别判断上颈段椎动脉的血流是否异常。所有患苦手术复位和内固定后做同样的俭查。结果：15例寰枢椎脱位患者中椎动脉血流术前18侧异常．11侧正常．1侧椎动脉未发育．术后18侧异常者16侧恢复正常，1侧明显改善，1侧无变化；3侧南术前正常变为异常。8例寰枢椎不稳定患者中椎动脉术前12侧异常，4侧正常。术后5侧恢复正常，仍为异常者7侧，但3侧明显改善：1侧由术前正常变为异常。结论：寰枢椎脱位或不稳定患者的椎动脉血流夫多数发生异常．手术复位内固定后大多数能够获得改善。