不同类型跟骨关节内骨折的手术治疗

我院采用撬拨复位有限内固定、骨外固定器固定、开放复位钛合金钢板内固定方法治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折39例45足,疗效满意,现报道如下。     

组织工程治疗早期股骨头缺血性坏死的研究进展

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是由于多种病因破坏股骨头的血供,使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓细胞和脂肪细胞)死亡所引起的一个病理过程,随后机体对坏死区进行自然修复,坏死骨小梁被逐步吸收,股骨头力学强度下降,塌陷变形,从而导致髋关节的严重损伤.其病因大致分为创伤性和非创伤性两大类.目前对于ANFH的治疗颇为棘手,主要方法可归纳为非手术治疗、姑息性手术治疗和人工关节置换术.     

双侧髋关节后脱位、双侧肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折一例

患者 男，43岁．司机。2003年7月因车祸致双髋关节受双肩关节肿痛、活动受限8h入脘。入院时查体：生命体征正常，神志清醒，胸、腹部体检无异常．双侧肩关节轻度肿胀，呈“方肩”畸形．双侧Dugas征阳性；双侧桡动脉搏动正常，手指感觉及活动正常。双侧髋关节肿胀．压痛明显．双下歧内收，内旋、屈曲畸形且弹性固定，双臀部隆起．可触及股     

重组肝细胞生长因子质粒的构建及其在成骨细胞中的表达

目的 构建人肝细胞生长因子(hHGF)真核表达质粒,探讨重组质粒对体外培养胎兔成骨细胞增殖分化的影响,为转基因治疗骨科疾病提供实验基础.方法 RT-PCR扩增人肝脏中hHGF全长cDNA片段,克隆入pcDNA3.1( )真核表达载体中,用脂质体法将pcDNA3.1( )-hHGF质粒转染成骨细胞,通过G418筛选获得阳性克隆,用免疫荧光染色检测hHGF基因在成骨细胞内的表达;MTT法和FCM检测pcDNA3.1( )-hHGF转染后对细胞增殖和细胞周期的影响;采用RT-PCR和ELISA方法检测hHGF在成骨细胞中的表达.NPP法检测碱性磷酸酶合成情况.结果 成功构建hHGF真核表达质粒,免疫组化和RT-PCR检测显示转染成骨细胞后细胞内hHGF mRNA呈现高水平表达;MTT法和FCM检测显示重组质粒转染后能促进成骨细胞的增殖,S期细胞比例增多;ELISA法检测到hHGF在细胞中有分泌性表达.转染重组质粒的成骨细胞合成碱性磷酸酶能力显著提高.结论 成骨细胞经基因转染后可以表达hHGF,外源性hHGF基因能够刺激成骨细胞增殖、分化及成骨活性.     

肩关节周围骨折及术后肱骨头向下半脱位的临床分析

目的探讨肩部创伤以及手术后引起肩关节半脱位的病因、诊断及治疗特点。方法对2003年7月~2007年4月收治的26例肩部创伤以及手术后引起肩关节半脱位进行影像学分析,行肩关节外展架固定并肩部肌肉锻炼、理疗治疗。并观察治疗后效果。结果肩部创伤以及手术后易引起肩关节向下半脱位,其肩峰与肱骨头中心的垂直距离(47.42±7.85)mm与正常位置(40.70±5.49)mm相比,差异均有统计学意义(P0.01)。通过早期复位及功能锻炼,大部分可得到优良的结果,预后较好。结论创伤以及手术后引起肩关节向下半脱位应引起高度重视,常继发于多种因素,需要精确的评估肩部损伤以排除神经、关节囊及肩袖的损伤,提高手术治疗的效果。     

软组织平衡在全髋关节置换中的意义

目的研究和探讨全髋置换术中软组织平衡的处理方法以及其对并发症的影响。方法对2000年6月～2003年12月年收治的123例全髋关节置换术回顾性分析术前软组织挛缩、肌力的评估、术中软组织平衡的处理及术后肌力的康复锻炼。结果临床结果显示122例全髋关节置换术患者髋关节评分由术前的平均34．8分增加到平均74．5分,全髋置换术后经积极康复训练软组织肌力较术前明显改善。结论全髋关节置换术中软组织的平衡同膝关节的软组织平衡同样重要,有助于全髋关节置换术后的功能的恢复及矫正畸形,预防手术后早期和晚期的不稳定。     

古髌骨巨细胞修复性肉牙肿伴动脉瘤样骨囊肿一例报告

巨细胞修复性内牙肿（giant cell repatrative granuloma,GCRG）多发于下颌骨、蝶骨、颅面骨、手和足的小骨，发生于髌骨十分罕见。我院于2002年11月收治1例。     

不稳定性胸锁关节脱位的临床治疗体会

[目的]探讨不稳定性胸锁关节脱位的切开复位张力带固定治疗方法及注意事项。[方法]对1991～2002年行切开复位张力带固定的11例不稳定性胸锁关节脱位患者的临床资料及手术结果进行回顾性分析。[结果]11例患者均获得Ⅰ期解剖复位，功能恢复良好，疗效满意。[结论]张力带固定治疗不稳定性胸锁关节脱位是一种较好的方法，操作简便安全、创伤小，固定可靠并有较好的维持复位和促进恢复作用，术后患者功能及外观恢复满意。     

螺旋CT三维重建在骨盆后环损伤的应用

目的探讨螺旋CT三维重建对骨盆后环骨折的诊断及治疗上的临床意义。方法2002年3月～2003年8月,对骨盆骨折且有完整X线平片和CT三维重建资料的19例患者进行回顾性分析,并对两种检查方法的结果进行比较。结果19例患者中,9例X线片漏诊或可疑,经三维CT检查后修正诊断。对于骶髂关节部分及前后分离、骶髂关节内碎骨、骶髂关节髂骨唇或骶骨唇骨折、骶骨骨折及复杂粉碎性的骨盆后环骨折,三维CT较X线片有明显的优势,能多层次清晰显示骨盆后环的骨折形态。结论三维CT检查对骨盆后环骨折的诊断、分类及指导治疗具有重要的意义和作用。