胎兔成骨细胞与复合肝细胞生长因子/异种脱蛋白松质骨的体外培养

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)对体外培养的胎兔成骨细胞在异种脱蛋白松质骨(DPB)支架上黏附行为及增殖和分化功能的影响.方法:成骨细胞从胎兔中分离,实验组为HGF/DPB与成骨细胞复合培养,对照组为DPB与成骨细胞常规培养.通过电镜观察成骨细胞在HGF/DPB表面生长与附着状态,同时检测细胞增殖状况和碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)活性等,评价成骨细胞生长情况和细胞活性.结果:成骨细胞在复合肝细胞生长因子脱蛋白骨外表面及孔隙内表面均可贴附生长,增殖、分化良好.HGF/DPB对成骨细胞的ALP活性有明显的促进作用,并能促进成骨细胞的增殖.结论:HGF/DPB具有良好的生物相容性和骨诱导作用,可作为骨组织工程备选的复合支架材料.     

豌豆骨骨折伴掌侧脱位一例

患者 男,37岁.右手握铁锤干活时从高处坠落,右手掌尺侧垫着铁锤柄着地,当即感右手腕疼痛、活动受限,并感拇、示、中指麻木,而来我院就诊.专科检查:右腕部肿胀,腕掌尺侧偏中部可触及肿块并有明显压痛.     

双载体凝胶化人工活性骨的研究

目的探索一种简便易行，有希望广泛应用于临床的组织工程骨的新方法。方法将兔骨髓基质干细胞诱导分化为成骨细胞（MSO）后，再将其溶于3％藻酸钠溶液中，接种于陶瓷化异种骨（TBC），并滴加葡萄糖酸钙使其凝胶化。体外培养MSO-TBC-AGC，行细胞计数和电镜观察，了解细胞增殖和生长情况。48只成年新西兰大白兔，其中24只左侧桡骨标准骨缺损不愈合模型植入MSO-TBC-AGC（A组），右侧植入自体骨（B组），另外24只左侧植入MSO-TBC（C组），右侧植入AGC-TBC（D组）。术后2、4、8、12周行影像学、组织学、成骨量、生物力学和骨密度的观测。结果A、B组骨修复效果好，12周内全部骨性愈合，C、D组骨修复不理想，在成骨量、生物力学上均和A组有统计学差异。结论MSO-TBC-AGC是一种理想的人工活性骨，它克服了TBC质脆易裂和表面光滑不利于种子细胞粘附两大缺点，有希望广泛应用于临床。     

原发性高血压继发冠状动脉性心脏病患者血浆内皮型一氧化氮合酶基因多态性:与性别、年龄及家族史的相关性

目的:观察内皮型一氧化氮合酶基因3个多态位点,即第7外显子894G→T颠换、启动子区-786T→C转换、第4内含子(intron4)的一个27碱基对可变数量的串联重复序列多态性与原发性高血压继发冠状动脉性心脏病(冠心病)的相关性。方法:选择2003-03/2004-04郧阳医学院附属太和医院住院原发性高血压患者184例。184例原发性高血压患者按有无冠心病分为:高血压继发冠心病组:共90例,其中男54例,女36例;年龄(56.1±9.4)岁,病程(10.2±4.3)年。高血压非冠心病组:共94例,其中男61例,女33例;年龄(56.4±10.1)岁,病程(9.2±5.0)年。为冠状动脉造影、活动平板车运动试验、心电图、心肌酶谱检查3项以上阴性者。对照组为同期选择本院团体体检筛选出来的血压、心电图正常且无高血压、冠心病病史的正常人群,共97例,其中男74例,女23例;年龄(52.1±10.4)岁。所有观察对象均在禁食12h以后抽取血样5mL,894G→T、-786T→C位点采用聚合酶链反应限制性酶切片段长度多态技术检测;27bpVNTR多态性采用聚合酶链反应扩增片段长度多态性技术检测。结果:共收集281例观察对象的血样,所得DNA及血浆样本全部进入结果分析。①在男性人群中,高血压继发冠心病组(GT TT)基因型频率(43%)和T等位基因频率(22%)显著高于高血压非冠心病组(20%,10%,P<0.05)。②在50岁以上人群中,原发性高血压组(GT TT)基因型频率(34%)和T等位基因频率(18%)显著高于对照组(16%,8%,P<0.05)。③在启动子区-786T→C和第4内含子27bpVNTR两个位点,3组之间各基因型和等位基因频率未发现有显著差别。④Intron427bpVNTR多态位点与启动子区-786T→C存在连锁不平衡(χ2=167.1;r=0.883;P<0.001)。⑤收缩压(P=0.003)、三酰甘油(P=0.018)、肌酐(P=0.046)、内皮型一氧化氮合酶基因第7外显子894G→T点突变(P=0.017)均属高血压继发冠心病的危险因素。结论:894G→T突变是50岁以上人群罹患高血压及男性高血压患者继发冠心病的遗传易感因素。     

胫骨后侧平台骨折的治疗

目的 探讨膝后外、后内入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床效果.方法 7例胫骨平台后髁骨折患者中6例采用膝后外、后内入路直视下复位骨折,由后向前置入螺钉或钢板固定;1例非手术治疗.结果 随访6～22个月.根据Merchant膝关节功能评分标准评定疗效:6例手术治疗者,优4例,良2例;非手术治疗者为可.未见关节面明显塌陷,无膝关节内、外翻畸形和创伤性关节炎等并发症.结论 采用膝后外、后内入路治疗胫骨后侧平台骨折能充分地显露骨折面和骨折块,能准确地进行解剖复位和牢固固定,膝关节功能良好;而非手术治疗效果欠佳.     

张力带固定在踝关节融合术中的应用

目的介绍克氏针钢丝张力带技术在踝关节融合术中的应用经验及临床效果。方法总结分析2001年5月～2006年3月笔者应用该技术进行的16例踝关节融合术患者的临床资料,并对患者进行随访评定。结果16例均获随访,未出现血管神经损伤,伤12均一期愈合。14例关节融合稳定,残留轻度疼痛和功能限制;2例关节融合稳定,残留中度疼痛,中度跛行或功能限制。结论张力带固定是进行踝关节融合手术时一种比较理想的固定方法,其特点是创伤小、固定牢固、融合时间短、术后无须行石膏固定,值得临床推广。     

不同类型跟骨关节内骨折的手术治疗

我院采用撬拨复位有限内固定、骨外固定器固定、开放复位钛合金钢板内固定方法治疗SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折39例45足,疗效满意,现报道如下。     

髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩

目的:探讨髌骨牵引配合手术治疗陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩的疗效。方法:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩患者13例,男9例,女4例;年龄20⁴6岁,平均37岁。受伤至手术时间6周⁸个月,平均4个月。骨折分类:横形骨折8例,粉碎性骨折4例,髌骨下极骨折1例。骨折分离移位情况:<2cm者4例,2³cm者7例,>3cm者2例。被动屈膝10°²0°者5例,21°⁵0°者7例,>50°者1例。用克氏针在骨折块的上1/3处行骨牵引,牵引过程中可同时配合CPM锻炼膝关节。1²周后拍片证实两断端靠近后再行切开复位内固定术。结果:13例均获得随访,随访时间8³6个月。根据王亦璁改良膝关节功能评分法,本组优8例,良4例,可1例。骨折均获得I期愈合,髌骨的解剖结构恢复,功能恢复良好。结论:陈旧性髌骨骨折合并股四头肌挛缩骨折端分离,I期手术复位困难,而先行髌骨牵引后再行切开复位张力带固定,不但解决了股四头肌挛缩,有利于骨折的复位固定,而且保留了髌骨结构,保证了伸膝装置的完整性。     

原发性高血压继发冠状动脉性心脏病患者血浆内皮型一氧化氮合酶基因多态性：与性别、年龄及家族史的相关性

目的：观察内皮型一氧化氮合酶基因3个多态位点，即第7外显子894G→T颠换、启动子区-786T→C转换、第4^＊内含子（intron4）的一个27碱基对可变数量的串联重复序列多态性与原发性高血压继发冠状动脉性心脏病（冠心病）的相关性。 方法：选择2003-03／2004—04郧阳医学院附属太和医院住院原发性高血压患者184例。184例原发性高血压患者按有无冠心病分为：高血压继发冠心病组：共90例，其中男54例，女36例；年龄（56．1&;#177;9．4）岁，病程（10．2&;#177;4．3）年。高血压非冠心病组：共94例，其中男6l例，女33例；年龄（56．4&;#177;10．1）岁，病程（9．2&;#177;5．0）年。为冠状动脉造影．活动平板车运动试验、心电图、心肌酶谱检查3项以上阴性者。对照组为同期选择本院团体体检筛选出来的血压．心电图正常且无高血压．冠心病病史的正常人群，共97例，其中男74例，女23例；年龄（52．1&;#177;10．4）岁。所有观察对象均在禁食12h以后抽取血样5mL,894G→T、-786T→C位点采用聚合酶链反应限制性酶切片段长度多态技术检测；27bp VNTR多态性采用聚合酶链反应扩增片段长度多态性技术检测。 结果：共收集281例观察对象的血样，所得DNA及血浆样本全部进入结果分析。①在男性人群中，高血压继发冠心病组（GT＋TT）基因型频率（43％）和T等位基因频率（22％）显著高于高血压非冠心病组（20％，10％，P〈0．05）。②在50岁以上人群中，原发性高血压组（GT＋TT）基因型频率（34％）和T等位基因频率（18％）显著高于对照组（16％，8％，P〈0．05）。③在启动子区-786T→C和第4内含子27bp VNTR两个位点，3组之间各基因型和等位基因频率未发现有显著差别。④Intron4 27bp VNTR多态位点与启动子区-786T→C存在连锁不平衡（r=167．1；r=0．883；P〈0．001）。⑤收缩压（P=-0．003）、三酰甘油（P=0．018）、肌酐（P=0．046）、内皮型一氧化氮合酶基因第7外显子894G→T点突变（P=0．017）均属高血压继发冠心病的危险因素。 结论：894G→T突变是50岁以上人群罹患高血压及男性高血压患者继发冠心病的遗传易感因素。     

胫骨平台后髁冠状面骨折的治疗

胫骨平台骨折为关节内骨折,约占全身骨折的1%[1].目前国内外在临床上对胫骨平台骨折多采用Schatzker.