湖北省8家综合医院体检科结核病疫情管理情况调查

目的了解综合医院体检科结核病疫情管理现状,为完善防控措施提供依据。方法调查湖北省8家综合医院体检科2013年1月1日至6月30日结核病疫情登记、报告、转诊情况,以及医院内疫情报告的奖惩制度,并访谈公共卫生科及体检科相关人员。结果 8家被调查医院中,仅1家医院将体检科纳入疫情管理目标科室,占12.50%,8家医院体检科均发现了疑似肺结核患者,但仅2个体检科室进行了规范的疫情登记管理,占25.00%,8家医院体检科均没有被纳入卫生监督执法和结防专业机构督导检查科室。2家登记报告规范的医院,其体检科2013年上半年登记报告的疑似肺结核患者数占医院同期登记报告的疑似肺结核患者数比例分别为33.33%和34.61%,转诊到位的疑似肺结核患者经确诊均发现了肺结核患者。结论应加强综合医院体检科疫情管理,以便早期发现和治疗肺结核病患者,从而减少结核病传播。     

预测自发性脑出血预后的影像学因素研究新进展

脑出血（ICH）是死亡率最高的卒中类型,影响ICH的预后因素众多。本文主要对预测ICH预后的最 新影像学因素进行总结和论述。     

发育性髋脱位的护理流程

1 临床资料 自2002年8月至2005年7月,我院小儿骨科应用手法复位或手术切开复位,治疗髋关节脱位患者29例,男6例、女23例.年龄1岁～12岁,单髋22例、双髋 7例.其中行双侧内收长肌、髂腰肌腱切断、闭合复位、人类位支具外固定术11例,内收长肌及髂腰肌腱切断、髋脱位切开复位、股骨短缩截骨、髋臼成形术18例,平均住院14.5d,效果较满意.     

清肺化浊汤联合胸腺五肽治疗恶性肿瘤合并肺部感染效果及对淋巴细胞亚群水平的影响

目的探究清肺化浊汤联合胸腺五肽治疗恶性肿瘤合并肺部感染的临床效果和对淋巴细胞亚群水平影响。方法选取恶性肿瘤合并肺部感染的患者109例作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,对照组54例患者采用胸腺五肽进行治疗,观察组55例患者在观察组的基础上予以清肺化浊汤辅助治疗。观察比较两组治疗前后临床症状改善情况、炎症指标和T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果观察组胸部X线好转时间、退热时间、咳痰咳嗽好转时间明显优于对照组(P<0.05);观察组炎症因子水平、CD3^+(71.08±3.86)%、CD4^+(41.17±3.21)%、CD4^+CD25^+(1.52±0.37)%和CD3^+CD+8(25.17±2.56)%水平明显优于对照组炎症因子水平、CD3^+(64.31±4.17)%、CD4^+(34.24±2.53)%、CD4^+CD25^+(2.11±0.45)%和CD3^+CD+8(27.84±2.15)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清肺化浊汤联合胸腺五肽治疗恶性肿瘤合并肺部感染患者效果明显,可以有效改善患者的临床症状,降低炎症因子水平,增强患者的免疫功能,值得临床推广应用。     

新涂阳肺结核病人发现影响因素分析

目的 找出影响新涂阳肺结核病人发现的影响因素,提高病人发现率。方法 根据湖北省2004年和2005年新涂阳病人发现情况,将全省82个县分成2组。Ⅰ组2005年新涂阳肺结核病人发现数多于2004年,Ⅱ组低于2004年。比较2组综合性医院转诊,结防机构疫情追踪,以及乡镇卫生院查痰点工作情况;统计分析采用SAS软件。结果2组综合性医院转诊到位率分别为30．5％和31．5％,低于全国平均水平,没有显著性差异（X^2=3．59,P〉o．05）;转诊未到位肺结核病人的追踪率I组高于l组,有显著性差异（79．o％,75．4％;X^2=39．2,P〈0．01）,但追踪到位率无显著性差异（37．1％,37．6％,X^2=0．4,P〉0．05）}乡镇卫生院查痰率和查痰阳性率I组均高于I组,有极显著性差异（68．7％,60．7％;X^2=106．0,P〈0．01;10．7％,3．2％;X^2=84．1,P〈0．01）。结论 加大综合性医院病人转诊工作力度,加强结防机构疫情追踪,完善乡镇卫生院查痰点,可以有效提高新涂阳肺结核病人的发现。     

天津市2008—2016年女性乳腺癌发病及死亡趋势分析

摘 要：［目的］ 分析天津市2008—2016年女性乳腺癌发病、死亡水平和变化趋势,为开展相关预防和研究工作提供参考。［方法］ 基于2008—2016年天津户籍居民肿瘤随访登记数据,计算女性乳腺癌发病率、死亡率、标化率和过早死亡损失寿命年（YLL）等指标,采用Joinpoint回归分析变化趋势。［结果］ 2008—2016年天津市共报告女性乳腺癌新发病例24 180例,占肿瘤新发病例的18.64%（居第2位）,报告死亡病例4465例,占肿瘤死亡病例的7.30%（居第4位）;城乡标化发病率比为1.59∶1,标化死亡率比为1.56∶1。2008—2016年天津女性乳腺癌粗发病率（AAPC=5.50%）、标化发病率（AAPC=4.60%）均呈上升趋势（P<0.01）;粗死亡率（AAPC=3.50%）呈上升趋势,标化死亡率未有明显上升趋势（AAPC=1.60%,P>0.05）。2008—2016年天津城区乳腺癌发病率低年龄组增长较快,而死亡率高年龄组增长较快;农村地区乳腺癌发病率各年龄组增长均较快,死亡率以高年龄组增长为主。城区乳腺癌发病高峰在65~69岁年龄组,农村发病高峰在55~59岁年龄组。［结论］ 天津女性乳腺癌发病率仍处于快速上升期,但59岁以下死亡率未见明显上升趋势,乳腺癌防控和治疗取得了一定成效。应进一步开展健康干预和重点人群筛查等预防措施。     

类风湿性关节炎类风湿因子对检测cTnI的影响研究

心肌肌钙蛋白I（cTnI）为肌钙蛋白复合物的主要成分,具有高度特异性和灵敏性,已被作为诊断心肌梗死和心肌损伤的血清标志和“金标准”。但是,有研究表明类风湿因子（rheumatold factor,RF）可以引起心肌肌钙蛋白I的假阳性。     

耐碳青霉烯类大肠埃希菌临床分布、耐药特征及携带mcr 基因分析

目的　分析临床耐碳青霉烯类大肠埃希菌（carbapenem-resistance Escherichia coli , CREC）分布及耐药特征,检测其碳青霉烯酶合成基因及质粒介导的多黏菌素耐药（mobile colistin resistance, mcr）基因携带情况,为多重耐药菌防控提供参考。方法　收集2020 年7 月～ 2021 年6 月期间安徽医科大学第二附属医院住院患者送检的各类临床标本分离非重复CREC 菌株,微量肉汤稀释法进行药敏试验。聚合酶链反应（polymerase chain reaction, PCR）扩增及测序技术检测碳青霉烯酶基因及mcr 系列基因。多黏菌素诱导试验检测mcr-9 阳性菌株的诱导耐药特征,脉冲凝胶电泳（pulsedfieldgel electrophoresis, PFGE）分析其同源性。结果　共收集CREC 菌株33 株,主要分离自尿液标本（30.3%）、痰液标本（24.2%）、脓液/ 分泌物标本（18.2%）及血液标本（15.2%）,菌株呈现多重耐药表型。PCR 检测结果显示,23 株CREC（69.7%）携带blaNDM 基因,8 株CREC（24.2%）携带blaKPC 基因。有3 株（9.1%）blaNDM 阳性CREC 菌株同时携带mcr-9 基因,PFGE 分析显示3 株细菌间无同源性。上述mcr-9 阳性菌株经过1/2 倍最低抑菌浓度（minimuminhibitory concentration, MIC）多黏菌素B 药物诱导6h 后,对多黏菌素B 的MIC 值均升高。结论　临床CREC 呈现多重耐药,主要碳青霉烯酶基因为blaNDM 及blaKPC。部分菌株同时携带blaNDM 及mcr-9 基因,且呈现多黏菌素诱导耐药特征。实验室应加强监测,防控其流行播散。     

共情护理对直肠癌永久性肠造口患者知觉压力、病耻感及癌因性疲乏的影响

目的研究共情护理(EN)对直肠癌永久性肠造口(PC)患者知觉压力、病耻感及癌因性疲乏的影响。方法纳入2015年1月至2018年12月成都医学院第一附属医院收治的PC患者108例,依照随机数字表法分为EN组与对照组各54例。对照组给予常规护理,EN组在常规护理基础上给予EN。观察护理前后两组患者焦虑、抑郁、知觉压力、病耻感、癌因性疲乏等情况。血清超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素-2(AT-II)、去甲肾上腺素(NE)等应激因子水平。结果护理后,EN组SAS、SDS、CPSS、病耻感及CFS评分均低于对照组(P<0.05);SOD水平高于对照组,AT-II、NE水平低于对照组(P<0.05)。SF-36各项评分也均高于对照组(P<0.05)。结论EN可有效缓解PC患者负性情绪,解除机体应激,减轻其知觉压力、癌因性疲乏,消除病耻感,改善患者健康状况。     

AMPK对氧糖剥夺再灌注后小胶质细胞介导炎性反应的影响

目的：探讨氧糖剥夺再灌注（OGD／R）损伤后腺苷酸活化蛋白激酶（AM PK ）对小胶质细胞介导的炎性介质释放及信号传导的影响。方法培养BV2细胞株,应用OGD 6 h再灌注24 h建立缺血再灌注损伤离体模型,AICAR（5μmol／L、50μmol／L、100μmol／L）或 Compound C（0．1μmol／L、1μmol／L、10μmol／L）不同程度激活或抑制AMPK磷酸化,MTT法检测细胞活性,免疫印迹及ELISA方法,检测OGD／R后BV2细胞AMPK活性变化,以及对NF－κB信号通路中IκB磷酸化、TNF－α释放的影响。结果各浓度AICAR均能够促进OGD／R后BV2细胞存活（P ＜0．05）,抑制IκB磷酸化水平（P ＜0．05）,AICAR（100μmol／L）能够增加AMPK磷酸化水平（P ＜0．05）,抑制TNF －α的释放（P＜0．01）。而Compound C（10μmol／L）促进BV2细胞死亡（P＜0．01）,降低OGD／R后AMPK及IκB磷酸化水平（P ＜0．05）,促进 TNF －α释放（P ＜0．05）。结论 AMPK 磷酸化激活能够减轻OGD／R后BV2细胞介导的炎性损伤作用,而抑制AM PK磷酸化能够加重神经炎性反应。