复合用药控制性降压在颅脑手术的应用

目的比较单独用硝酸甘油与硝酸甘油加艾司洛尔,在颅脑手术时行控制性降压的效果。方法34例在异氟烷全麻下行颅脑手术病人,随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组,16例)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅱ组,18例),术中MAP降至并维持在60～65mmHg,观察此降压期间血流动力学的变化。结果1.两组各行控制性降压时间无显著差异。2.Ⅱ组硝酸甘油平均用量和总用量比Ⅰ组分别减少42%和39%(P<0.05)。3.Ⅰ组降压后心率明显增快(P<0.05)。Ⅱ组合并使用艾司洛尔50μg·kg-1·min-1后,心率变化不大,各时段心率均慢于Ⅰ组(P<0.01)。4.两组降压所需时间和停降压药后血压回升时间无显著差异(P>0.05)。结论异氟烷全麻下的颅脑手术患者,术中行控制性降压至MAP60～65mmHg,如联合应用硝酸甘油和艾司洛尔,可显著减少硝酸甘油的用药量,并可避免降压过程中的心率增快,使降压过程确切、满意。     

异丙酚用于婴幼儿麻醉的体会

异丙酚具有起效快、维持时间短、体内无蓄积、毒性少和恢复迅速的优点。本文研究旨在了解异丙酚用于婴幼儿中小手术静脉全麻并辅以局部浸润麻醉，观察其对呼吸循环功能影响程度和过程以及术后恢复情况，并与安定作比较。资料与方法一般资料４０例，年龄５个月至１岁，ＡＳ...     

Robertshaw双腔气管插管麻醉28例体会

总结了采用Robertshaw双腔管行胸内手术的麻醉经验,认为该管与早期使用的carlens管和white管相比较具有操作简便、管腔截面积较大,便于吸痰和呼吸管理等优点;并对使用该管的并发症以及处理方法进行了讨论。     

复合用药与单纯用药对控制性降压效果的临床探讨

目的 探讨用硝酸甘油与硝酸甘油 艾司洛尔对内窥镜鼻窦手术患者行控制性降压的效果比较。方法38例择期内窥镜鼻窦手术患者,常规在静吸复合全麻下行内窥镜鼻窦手术。麻醉手术期控制降压以期减少术中出血的危险。降压药物分为硝酸甘油(Ⅰ组)及硝酸甘油 艾司洛尔(Ⅱ组)。术中控制降压,将平均动脉压(MAP)降至并维持在60~65mmHg,监测降压期间MAP和HR的变化。结果Ⅰ组降压后HR明显增快,超过110次／min(P<0.05),停止降压后10min仍高于降压前值(P<0.05)。Ⅱ组合并使用艾司洛尔50ug／kg／min,可减慢心率及减少硝酸甘油的用量30％(P<0.05)。结论 内窥镜鼻窦手术病人单纯使用硝酸甘油控制性降压,效果较差,反射性心率加快,联合使用硝酸甘油-艾司洛尔降压效果具有更优越的效果。     

颈内静脉穿刺插管术引起液血胸两例报告

我院在行颈内静脉穿刺插管时,曾出现两例液血胸的并发症。现报告如下:病例简介例1 男,38岁,因外伤致内脏破裂出血休克,在气管内全麻下行剖腹探查术。术前行右颈内静脉穿刺插管输血、补液。方法采用第一穿刺点法。当14     

老年人围手术期血浆内皮素和降钙素基因相关肽的变化

目的观察手术麻醉对老年人血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法选择按美国麻醉医师协会(ASA)临床状况分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者40例,分为老年组(A组)．青年组(B组),分别于麻醉前、诱导插管后即刻、手术开始1h、2h、气管拔管后即刻抽取静脉血,放免法测定血浆中ET和CGRP含量,记录各抽血时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP)。结果A组麻醉后ET水平明显升高,CGRP则显著降低(P＜0．01);A组麻醉中ET及CGRP变化较B组明显,差异具有显著性(P＜0．01);ET和CGRP变化与术中HR、MAP变化无明显相关性。结论老年人手术麻醉中ET及CGRP变化较年青人显著,说明老年人手术麻醉应激反应较年青人强烈,可能增加老年人围手术期潜在危险性。     

老年患者胸腹部手术两种全麻方法的比较

由于身体各系统、器官的退行性改变,加上常伴有其他疾病,老年患者麻醉耐受力常降低,其麻醉选择和处理有其特殊性,麻醉效果完善,循环呼吸影响小,麻醉安全系数高,术后苏醒迅速是老年患者麻醉的基本要求.本文通过对268例择期行胸腹部手术的老年患者在气管插管全麻下复合不同的麻醉方法的比较,试图找到一种较为适合的麻醉方法.     

急性高容量血液稀释复合控制性降压用于颅脑肿瘤手术的临床观察

目的观察急性高容量血液稀释(A H H)复合控制性降压(C H)用于颅脑肿瘤手术的安全性,评价其在临床上的应用价值。方法选择A S A I～I I级的颅脑肿瘤择期手术患者3 0例,无心、肺、肝、肾等功能障碍,无高血压及血液系统疾病,术前血细胞比容(H c t)>3 5%,血红蛋白(H b)不低于1 2 0 g/L。分成三组,每组1 0例。A组为对照组,B组为单纯A H H组,C组为A H H C H组。所有患者均采用全身麻醉,术中持续监测平均动脉压(M A P)、心率(H R)、中心静脉压(C V P)、血氧分压(S p O2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO 2)。麻醉平稳后、手术开始前B、C组按15ml/kg(50ml/min)的量输注6%羟乙基淀粉。分别于麻醉诱导后(A H H前,T 0)、A H H后1 5 m i n(T 1)、A H H后1 h(T 2)、术毕(T 3),采集桡动脉血和颈静脉球部血,测定各时点的血气,并计算动脉-颈静脉血氧含量差(C a-j v O 2)。用称重法测定出血量,记录尿量、液体输入量、异体血输入量。结果A H H后,B、C组C V P升高。与A组比较:B、C组在T 1时点H b、H c t随A H H后降低,但在T 2、T 3时点B、C组H b较A组高;B、C组在T 2、T 3时点C a O 2、C j v O 2含量均较A组高。与T 0比较:B、C组Hb、Hct在A H H后降低;B、C组CaO 2、CjvO 2、Ca-jvO 2在T 1、T 2、T3时点均降低,但均在正常范围。三组病人各时点CaL、C j v L均无明显变化。与A组比较,B、C组出血量减少,异体血输入量减少,尿量增多。结论A H H复合C H用于颅脑肿瘤手术能够维持血流动力学稳定,明显减少出血量和异体血输入量,并能维持脑氧供需平衡、脑代谢的稳定。