精子线粒体功能检测与男性不育相关性的研究进展

精子线粒体是唯一含有独立基因组的细胞器,通过氧化磷酸化产生的适量活性氧(ROS)和三磷酸腺苷(ATP)维持精子活力、获能、顶体反应和DNA完整性。精子线粒体膜电位(MMP)水平的变化、mtDNA突变或缺失均可引起精子能量合成障碍,是临床评估特发性男性不育的重要指标。该文综述精子线粒体功能检测与男性不育相关性的研究进展。     

腹腔镜根治性全膀胱切除术后近期非计划二次手术探讨

回顾性分析2003年8月至2013年6月24例腹腔镜根治性全膀胱切除术后近期非计划二次手术患者的临床资料。二次手术的原因有：肠损伤、创面出血、肠吻合口瘘、深静脉血栓、肠梗阻、单J管滑脱等。二次手术后均获痊愈,术后发生并发症4例,分别为切口感染2例、尿漏1例、肺部感染1例,行对症处理治愈。严格选择手术适应证、规范手术操作以及针对膀胱癌患者的一些特殊措施,是减少腹腔镜根治性全膀胱切除术后近期非计划二次手术的关键。     

输尿管内支架管滞留13例临床处理分析

目的探讨输尿管内支架管(双J管)滞留的处理方法。方法回顾性总结13例输尿管内支架管滞留患者的临床资料,并结合文献进行分析。结果 3例经皮肾镜取出双J管,3例牵引双J管拔除,4例输尿管镜下异物钳取出双J管,1例体外震波碎石后拔出双J管,2例体外震波碎石后输尿管镜气压弹道碎石取出双J管。结论根据输尿管内支架管滞留的不同情况,采取不同的处理方法仍然能取得良好的效果。     

后腹腔镜手术中转开放相关因素分析

2002～2009年,我院对304例泌尿外科疾病患者行后腹腔镜手术治疗,共出现手术中转开放31例.其中排除开展后腹腔镜手术的初期学习阶段100例.总结后期204例后腹腔镜手术,发生中转开放11例.现将其发生原因以及预防和处理对策分析如下.     

经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生(附52例报告)

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生的安全性和疗效。方法:回顾性分析经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生52例患者临床资料。结果:术中无前列腺电切综合征,出血少,术后随访1~5月,最大尿流率由术前6.5mL/s升至18.7mL/s,国际前列腺症状评分由术前28.3分降至8.5分,剩余尿均<10mL,无尿失禁。结论:经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生具有疗效可靠、操作安全、并发症少的优点。     

单侧睾丸扭转术后健侧睾丸功能的研究

目的研究睾丸扭转患者术前和术后不同时间性激素、抑制素B及精液参数的动态变化，探讨健侧睾丸的损伤与修复代偿功能。方法10例睾丸扭转患者（16～45岁），睾丸扭转病程3～6d，平均4．7d；左侧9例，右侧1例，术中探查示患侧睾丸坏死，全部行患侧睾丸切除。全自动化学发光法检测血清中FSH、LH、T的值；ELISA法定量检测患者血清中抑制素INHB的浓度；WLJY-9000分析精液参数。结果INHB水平在术后3周水平最低，12周时恢复正常，术前与术后3周、6周之间有显著差异；术后26周血LH和INHB水平相对术后6周时显著升高；精液常规检测示，术后3周时精液中精子数、精子活率、精子活力较正常标准明显降低，12周时有好转，26周时基本恢复正常：FSH与INHB呈显著负相关P〈0．05，R=-0．900，INHB与精子数量及精子存活率呈显著正相关P〈0．01，R=1．000。结论睾丸扭转者患侧睾丸切除后，健侧睾丸有一个损伤和修复的过程；血清INHB和T变化是睾丸功能的敏感指标，能较准确地反映睾丸损伤和修复程度。     

经尿道等离子膀胱肿瘤电切术中膀胱黏膜下注射吉西他滨联合补充维生素A和维生素B1对非肌层浸润性膀胱癌的疗效

目的 探究经尿道等离子膀胱肿瘤电切术中膀胱黏膜下注射吉西他滨联合补充维生素A(VitA)和维生素B₁(VitB₁)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性及安全性。方法 术前检测行经尿道等离子膀胱肿瘤电切术+术中膀胱黏膜下注射吉西他滨的100例NMIBC患者血清VitA和VitB₁水平,并以100例健康志愿者作对照。上述NMIBC患者依据血清VitA和VitB₁水平分为维生素缺乏组(A组)和正常组(C组),两组又分为A1、C1组(术后口服VitA和VitB₁)和A2、C2组(术后不口服VitA和VitB₁),每组20例。比较A1、A2、C1、C2四组术后1年和2年的无肿瘤复发率、无尿荧光原位杂交(FISH)复发率以及术后1年内不良反应发生率,观察四组术前和术后1年外周血T淋巴细胞亚群变化。结果 与健康志愿者相比,NMIBC患者血清VitA和VitB₁水平均降低(P<0.05)。与A2组相比,A1组术后1年和2年无肿瘤复发率和...     

病区助理制度对全膀胱切除Bricker膀胱术后患者康复的影响

目的探讨病区助理制度对全膀胱切除Bricker膀胱术患者的依从性、自我效能及生活质量的影响。方法选择2012-02—2013-03间全膀胱切除Bricker膀胱术患者21例,调查病区助理介入前后,其在入院时、出院时、术后1、3、6个月及1年时的自我效能、依从性及生活质量评分,对结果进行统计学分析。结果患者入院时、出院时、术后1、3、6个月及1年的依从性和自我效能评分逐渐升高,生活质量评分术后有降低,但术后1个月后评分逐渐升高,病区助理制度介入后,在术后1个月及以后时间点,依从性、自我效能及生活质量评分差异有统计学意义。结论病区助理制度对全膀胱切除Bricker膀胱术患者的依从性、自我效能及生活质量有明显影响,能显著改善患者心理状态和依从性,提高患者的生活质量。住院期间病区助理的指导交流是建立医患互信的基础。而术后病区助理的定期随访关爱是建立医患互信的关键。病区助理制度的服务模式值得推广。     

正位回肠膀胱重建术(附14例报告)

目的:探讨膀胱全切术后理想的膀胱替代术式.方法:14例膀胱肿瘤患者行膀胱全切后,采用回肠折叠成"W"形或"U"形成贮尿囊与后尿道吻合,尿液经原尿道排出的正位回肠膀胱重建术治疗.结果:围手术期无1例死亡,随访0.5～6.0年,膀胱容量220～460 ml,平均380 ml;膀胱充盈压1.27～4.41 kPa(平均2.94 kPa);最大尿流率12～20 ml/s(平均18 ml/s);新膀胱排尿功能良好,除2例有轻度尿失禁,3个月后自行恢复控尿;2例出现上尿路积水,间断自我导尿后好转;血电解质显示5例患者血清Cl-偏高,但无酸中毒发生,血清肌酐、尿素氮检测值均在正常范围.结论:正位回肠膀胱重建术是较理想的膀胱替代术式.