病区助理在构建和谐患关系方面的作用

近年来,多方面原因造成医疗纠纷呈上升趋势,医患矛盾成了一个热点和难点问题[1-2].医疗纠纷不是一个简单的医学技术问题,而是包含医学、社会学、经济学、管理学、心理学等众多学科在内的综合性社会问题,最基本的原因是医患沟通不够[3-6].     

人类表皮生长因子受体2抑制剂在膀胱癌靶向治疗中的研究进展

人类表皮生长因子受体2(HER2)在膀胱癌中高表达，可通过MAPK/ERK和PI3K/AKT信号通路促进肿瘤细胞生存。HER2过表达可影响膀胱癌患者对放、化疗的敏感性，进而影响患者的预后。临床上HER2抑制剂有曲妥珠单抗、拉帕替尼等，通过靶向抑制HER2的活性，在膀胱癌的治疗中已显示出较好的临床疗效。     

抑制素B在青春期前精索静脉曲张患者睾丸功能评价中的作用

目的:研究青春期前精索静脉曲张患者手术前后血清中抑制素B(INHB)的变化在睾丸功能评价中的作用。方法:31例青春期前患者,年龄9~14岁,平均12.6岁。所有患者确诊为左侧精索静脉曲张,其中合并右侧精索静脉曲张9例。所有患者行患侧精索内静脉高位结扎术。分别采用酶联免疫法检测术前、术后4周、12周和26周外周血及术中精索内静脉血中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T),抗精子抗体(As Ab)及INHB。结果:外周血中INHB术前[(255.18±69.97)pg/ml]与术后12周[(141.78±59.83)pg/ml]及26周[(128.69±46.32)pg/ml]相比有显著性差异(P0.05),术中精索内静脉血清INHB水平[(412.41±259.42)pg/ml]与术前外周血相比差异有显著性(P0.01)。FSH术前、术后12周、26周分别为[(4.07±1.08)IU/L]、[(4.86±0.88)IU/L]、[(4.89±1.59)IU/L],呈上升趋势(P0.05),相关性分析显示INHB与FSH呈负相关(r=-0.224,P0.01)。结论:青春期前精索静脉曲张患者精索静脉高位结扎术后6个月内外周血中INHB水平呈下降趋势,与FSH呈负相关,联合检测INHB和FSH能较好的反映青春期前精索静脉曲张患者睾丸功能状态。     

化学修饰小干扰RNA研究进展

RNA干扰(RNA interference,RNAi)是指转录双链的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)能够高效、特异地抑制同源基因的表达。近年来,RNAi以其快速、简便、特异、高效等优势被广泛应用于基因功能研究,肿瘤治疗和抗病毒感染等领域。而采用胆固醇、锁核酸、二硝基苯酚等化学基团对双链小干扰RNA(siRNA)的正义或反义链进行化学修饰,可增强siRNA的稳定性,提高其干扰活性,克服siRNA传统载体(病毒、质粒等)对机体潜在的风险性,避免脱靶、利于被细胞摄取等,在基础研究和临床治疗方面具有非常广阔的应用前景。     

男性不同发育阶段靶组织中雄激素水平生理性变化

目的:研究中国汉族男性不同发育阶段靶组织中雄激素[睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)]生理变化趋势,探讨其在主导男性性发育和成熟中的作用。方法:78例不同年龄的男性,因包茎或包皮过长行包皮环切术。年龄从出生后9个月至34岁。新鲜的包皮组织制备匀浆,其上清用放射免疫方法测定睾酮、DHT水平,浓度单位转化为每毫升蛋白pmol/mg,进行多项式曲线配合分析其变化趋势。选择8例4～6岁儿童、8例14～16岁发育期男子、6例24～26岁成年男子,进行组间比较分析。结果:通过雄激素生理性变化趋势的曲线和不同年龄组的组间比较发现,新生儿时期有短暂的高水平的睾酮和DHT,尤其是DHT。儿童时期靶组织中的睾酮和DHT保持低水平[(0.368±0.229)nmol/(mg·L)和(0.589±0.375)nmol/(mg·L)],T/DHT比值为0.752±0.405。随着青春期发育开始,靶组织中睾酮和DHT水平升高,并在14～16岁之间达到峰值[(1.120±0.278)nmol/(mg·L)和(2.394±0.813)nmol/(mg·L)],T/DHT比值0.376±0.161。成年后,靶组织中睾酮和DHT水平分别维持在较高水...     

腹腔镜手术治疗高位隐睾

目的 探讨腹腔镜高位隐睾下降固定术的指征、术式选择和疗效.方法 高位隐睾患者7例(双侧腹腔型隐睾5例,单侧腹股沟管内环处隐睾1例,双侧睾丸异位1例),采用腹腔镜下松解精索血管与输精管,将睾丸下降固定于阴囊内.6例腹腔镜手术成功,1例术中转开放手术.结果 7例共13侧睾丸,9侧睾丸下降固定于阴囊内,1侧睾丸下降固定于腹股沟管皮下环下方,1侧睾丸体积过小,予以切除.2侧异位睾丸术中转开放手术下降固定于阴囊内.术后随访4～16个月,下降固定的睾丸无萎缩.结论 腹腔镜高位隐睾下降固定术具有观察全面、创伤小、可同时处理两侧睾丸等特点,是一种安全、有效的治疗方法.     

围手术期口服度他雄胺对经尿道前列腺等离子电切术中出血的影响

目的：探讨术前8周口服常规剂量度他雄胺对行经尿道前列腺等离子切除术的术中出血量的影响。方法：本研究将确诊的60例前列腺增生患者随机分为A、B两组。A组术前未给予任何抗雄激素药物;B组术前口服度他雄胺8周,每日1次,每次0.5 mg。在前列腺等离子电切前后分别检测外周血中血红蛋白（hemoglobin,Hb）和红细胞压积（hematocrit,HT）。结果：B组术后48 h外周血Hb和HT均高于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期口服度他雄胺可以减少前列腺增生患者的术中出血。     

活体亲属供肾肾移植（4例报告）

肾移植是治疗终末期肾病的最佳方法，目前影响肾移植工作最主要的障碍是肾源短缺。所以，开展和推广活体亲属肾移植可以解决部分肾源问题。本院于2001年11月～2005年8月完成4例活体亲属供肾肾移植手术，获得良好效果，现报告如下。     

探讨血清tPSA、fPSA及其比值在淮安地区进行前列腺疾病筛查以及前列腺癌鉴别的合理运用

目的 探讨血清总前列腺特异性抗原(total prostatic specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostatic specific antigen,fPSA)及其比值(%fPSA)在淮安地区对前列腺良恶性疾病筛查及诊断的合理使用方案.方法 应用电化学发光法(electrochemiluminescence,ECLIA)对160例病理确诊的前列腺增生、160例前列腺癌患者治疗前以及160例健康体检者的血清tPSA及fPSA进行检测,计算%fPSA比值并进行统计分析.结果 tPSA、fPSA及%fPSA各组中位数及四分位值分别为,前列腺癌组:54.48(13.69~100.00)μg/L,5.50(1.67~17.27)μg/L,及0.16(0.11~0.28),前列腺增生组:6.50(2.73~11.37)μg/L,0.88(0.45~1.59)μg/L,0.16(0.10~0.22)及对照组:1.45(0.5 ~2.6)μg/L,0.35(0.19~0.76)μg/L、0.34(0.19~0.66).其中前列腺癌组与对照组tPSA、fPSA及%fPSA比较,前列腺癌组与增生组tPSA、fPSA比较差异有统计学意义(P均<0.05);针对三组整体结果进行ROC分析,三项指标的曲线下面积分别为:AUC(tPSA)=0.938,AUC(fPSA)=0.941,AUC(%fPSA)=0.733,单独检测tPSA或fPSA对前列腺疾病的筛查具备良好的检测效果.而对tPSA介于4~10μg/L的85例前列腺增生和38例前列腺癌进行三项指标的ROC分析,AUC(tPSA)=0.569,AUC (fPSA)=0.712,AUC(%fPSA)=0.855,提示对tPSA灰区结果,%fPSA对前列腺癌的鉴别有明显优势.结论 tPSA、fPSA及%fPSA套餐作为简便、快捷、无创的方法,广泛用于前列腺疾病的早期判断,但针对不同的临床使用需求,三项检测的合理化使用在保证疾病判断准确性的同时,减少不必要的医疗负担.     

排尿性磁共振尿道成像在外伤性尿道损伤诊治中的价值

目的：探讨排尿性磁共振尿道成像对外伤性尿道损伤的诊断价值。方法：运用磁共振扫描仪,对南京医科大学附属淮安第一医院2015年2月—2016年9月因外伤出现尿道损伤来就诊的24例患者进行排尿性磁共振尿道成像检查。检查前经尿道外口缓慢注入生理盐水,检查时嘱患者进行排尿,同时进行磁共振横断位Flash?2D?FS T1WI序列、横断位、矢状位、冠状位TSE T2WI序列及增强Flash?2D?FS T1WI序列扫描。所有患者均行X线尿道造影,并进行手术治疗。结果：排尿性磁共振尿道成像对尿道损伤的定位与X线造影及术中所见结果一致,对尿道损伤程度及长度、尿道错位方向及距离、周围组织结构状况的显示与术中所见一致,明显优于X线尿道造影。结论：排尿性磁共振尿道成像可以准确显示尿道及周围组织的损伤状况,指导临床手术方式的选择。