新发Ⅳ期乳腺癌患者手术价值探讨

乳腺癌是全世界常见的恶性肿瘤之一,其中约6%的患者为新发Ⅳ期乳腺癌,是不可治愈的。传统意义上外科手术的作用仅限于缓解患者症状,改善生活质量,降低肿瘤负荷。随着全身治疗手段的进步,通过多学科团队制订综合治疗方案,仅有寡转移灶的Ⅳ期乳腺癌患者往往能获得长期生存,而原发灶及转移灶的R0切除可以延长无进展生存期（progression-free survival,PFS）,可能会带来生存获益,因此是否需要行乳腺癌原发灶及转移灶的手术治疗成为临床热点,并存在较大争议。本文对新发Ⅳ期乳腺癌患者的手术价值进行深入探讨。     

腹部大手术后重组人生长激素的应用

目的 观察重组人生长激素（rhGH)对促进腹部大手术患者术后代谢,免疫状态及康复等方面的影响。方法 对49例腹部大手术病例进行随机对照研究。治疗组于术后皮下注射rhGH,观察患者在蛋白质代谢,免疫球蛋白水平,空腹血糖水平,切口愈合情况及术后精神状态等方面的变化。结果 （1）rhGH治疗组患者在治疗后第7天,血浆白蛋白,前白蛋白和转铁蛋白已基本恢复到术前水平;而对照组各项蛋白指标的改善明显迟于治疗组,在使后第10天才恢复到术前水平;（2）两组患者术后均出现不同程度的免疫球蛋白表达减少。治疗组在治疗后第7天逐渐恢复,而对照组术后免疫球蛋白水平持续较低;（3）治疗组患者使用前,使用后第1、3、5、7天的总体血糖水平并无显著变化。仅4名患者的血糖出现异常波动;（4）治疗组患者切口感染和切口裂开的发生率低于对照组;（5）治疗组在术后精神状态的恢复方面明显好于对照组。结论 腹部大手术后的患者,应用rhGH有利于增加蛋白质合成,提高机体免疫力,促进伤口生长修复,加快术后疲劳的恢复,在胰岛调节功能正常的中层得中,短期应用rhGH安全有效。     

彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值

近年来,彩色多普勒超声显象已逐渐应用于乳腺疾病的诊断,本院自1996年1月～1997年3月,对74例体检发现乳腺肿块的女性病人采用了此项检查。现将结果报道如下,并对彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值作一探讨。 对象和方法 1.对象:乳腺癌组44例,其中单纯癌28     

多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征分析及中央区淋巴结清扫的意义

目的 探讨多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结清扫的意义.方法 分析浙江大学附属第一医院胃肠甲状腺乳腺外科2011年1月～2012年6月收治的40例行甲状腺全切或近全切除及预防性中央区淋巴结清扫的多灶性甲状腺微小乳头状癌的临床病理学资料及手术相关并发症.结果 40例患者中女性27例,平均年龄46.2岁,原发肿瘤平均直径7 mm,25例（62.5%）为双侧微小癌,11例（27.5%）原发肿瘤侵出甲状腺包膜,21例（52.5%）存在中央区淋巴结转移;术后3例（7.5%）出现低钙血症表现,2例（5.0%）出现声音嘶哑,术后3～6个月均恢复正常.结论 多灶性甲状腺微小乳头状癌的侵袭性较高,因其有较高的中央区淋巴结转移率,建议行中央区淋巴结清扫.     

梗阻性结肠癌的CT诊断价值

肠梗阻是外科的常见病症.近年来肿瘤已成为肠梗阻的主要病因之一,尤其是结肠癌在成年人肠梗阻病因中占30.2%,位居首位[1].由于其临床表现不典型, 与其他原因引起的肠梗阻不易鉴别.结肠癌目前常用的术前检查方法是结肠气钡双重造影、纤维结肠镜等.然而合并肠梗阻的患者由于无法进行良好的肠道准备及发病时全身情况较差,常常难以完成上述检查或难以得到满意的检查结果[2].随着CT设备的发展及各种扫描技术的完善,尤其是多排螺旋CT(MDCT)的出现,使梗阻性结肠癌的诊断在术前更易于明确.本文通过将术前MDCT检查结论与手术所见及病理分期相对照,探讨梗阻性结肠癌的MDCT诊断价值.     

p63、Ki-67在乳腺浸润性导管癌中的表达及与新辅助化疗的关系

目的 分析乳腺浸润性导管癌患者癌组织中p63、Ki-67在新辅助化疗前后表达的变化及与新辅助化疗疗效的关系。方法 选取2015年1月至2021年6月浙江大学医学院附属第一医院收治的乳腺浸润性导管癌患者202例。患者均接受新辅助化疗,并在化疗期间或化疗结束后行乳腺癌保乳根治术或改良根治术。采用免疫组化染色法检测患者术前穿刺及术后切除标本中癌组织p63、Ki-67表达情况,分析其与患者临床病理特征的关系,及新辅助化疗前后表达的变化与疗效的关系。结果 新辅助化疗前患者乳腺癌组织p63表达情况与淋巴结转移有关(P<0.05),Ki-67表达情况与分子分型有关(P<0.05)。患者乳腺癌组织p63表达阳性率由化疗前的11.4%上升到化疗后的40.4%。患者乳腺癌组织Ki-67低表达率由化疗前的9.0%上升到化疗后的46.3%。化疗后乳腺癌组织p63表达阴性转阳性的患者术后病理完全缓解率(59.5%)>p63表达阳性不变的患者(44.4%)>p63表达阴性不变的患者(6.3%)>p63表达阳性转阴性的患者(0.0%)(均P<0.05)。化疗后乳腺癌组织p63表达...